摘要：目的 了解近十年来我国乳腺癌放射治疗的变化及发展趋势.方法 对东南沿海地区4所医院,在1999年和2006年因乳腺癌接受放射治疗患者的临床特点、治疗目的 、放疗技术等内容进行调查.结果 2006年接受保乳治疗（BCT）患者占全部乳腺癌放疗患者的13%,而1999年只有3%.与1999年相比,2006年有明显增加的内容有：采用乳腺专用体架固定（80%和46%）、CT模拟定位（14%和O%）、治疗计划系统剂量计算（70%和23%）、根治性手术后胸壁照射（90%和67%）;而腋窝和内乳淋巴区受到照射的比例明显减少,分别是37%和69%及30%和76%;总剂量与分次方式则没有不同.结论 接受保乳治疗的患者虽有较明显增多,但在我国目前仍以根治性手术后放射治疗为主.较先进放疗设备与技术的应用明显增加,但在模拟定位、治疗计划设计、照射靶区选择等方面有待进一步提高.

摘要：目的通过对脑转移瘤三维适形放疗(3D-CRT)和调强放疗(IMRT)计划对比研究,探讨两种放疗方式的剂量学分布特点,为脑转移瘤临床治疗方案制定提供指导。方法对入组10例脑转移瘤患者进行放疗计划剂量学比较。在三维治疗计划系统上对每例患者分别进行3D-CRT及IMRT计划设计,评价靶区覆盖指数(C I)、异质系数(IC)、危及器官Dm ax和Dm ean及剂量分布情况。结果 IMRT计划较3D-CRT显著提高了PTV-G的C I(t=6.082,P<0.001)和IC(t=6.534,P<0.001)及PTV-C的C I(t=5.570,P<0.001)和IC(t=4.227,P=0.002)。IMRT计划相对于3D-CRT,如下危及器官的Dm ean比较差异无统计学意义:左眼球(t=-0.668,P=0.529)、右眼球(t=2.111,P=0.079)、左晶体(t=0.330,P=0.753)、右晶体(t=2.379,P=0.055);如下危及器官的Dm ax比较差异亦无统计学意义:而比较脑干Dm ax(t=2.447,P=0.050)、视交叉Dm ax(t=2.409,P=0.053)、左视神经Dm ax(t=1.047,P=0.336)、右视神经Dm ax(t=1.848,P=0.114)。结论脑转移瘤放疗中,IMRT较3D-CRT有更好的靶区适形性,但靶区异质性也较大;IMRT相对于3D-CRT对于危及器官的保护方面未体现出明显剂量学优势。

摘要：目的利用锥形束CT在线研究食管癌放疗时的摆位误差,计算CTV到PTV的外放边界(MPTV)。方法应用医科达Synergy系统对食管癌患者治疗11例148次,分别在首次摆位后、摆位误差纠正后及治疗后行CBCT扫描,共获取444个CBCT信息,通过系统配有的匹配功能,获取的CBCT图像与计划CT图像相匹配,获取患者左右(X)、头脚(Y)和前后(Z)等3个方向的线性摆位误差,分析其摆位误差。结果 11例患者共行444次CBCT,首次摆位后CBCT扫描,系统误差(均数)±随机误差(标准差)在X、Y、Z方向上分别为(-0.17±3.62)、(1.82±3.97)、(-2.34±2.10)mm,误差纠正后再次行CBCT,结果显示摆位误差明显缩小(P<0.05)。与纠正后比较,治疗后摆位误差增大,差异有统计学意义(P<0.05)。纠正前X、Y、Z轴上MPTV分别为8.49、9.09、5.67mm,纠正后X、Y、Z方向的MPTV分别为1.80、2.47、2.21mm。结论本组病例食管癌放疗时Y方向摆位误差最大,X方向次之,Z方向最小;分次内误差在食管肿瘤治疗过程中变化明显,这在设计治疗计划时应予以考虑;通过CBCT获取食管癌患者的摆位误差并对其进行纠正,能显著降低分次间的摆位误差,提高放疗精确度,减小PTV外放边界。