摘要：目的比较飞秒激光辅助超声乳化白内障摘出手术与传统超声乳化白内障摘出手术后糖尿病并发白内障患者前囊膜混浊(ACO)及前囊口大小的变化.方法采用非随机对照研究设计.纳入2015年3月至2016年8月于厦门大学附属厦门眼科中心拟行白内障摘出手术的糖尿病并发白内障患者85例85眼,按照手术方法不同分为飞秒激光辅助白内障超声乳化白内障摘出术组(简称飞秒激光组)43例43眼和传统超声乳化白内障摘出术组(简称传统手术组)42例42眼.飞秒激光组术中采用AlconLenSx平台完成5.3mm环形截囊,传统手术组术中在AlconVERION设备引导下完成5.3mm连续居中环形撕囊.采用ACO临床分级评估ACO程度;采用ImageProPlus6软件对术毕显微镜下拍摄的图片及术后裂隙灯显微镜后照法所获取的图片前囊口面积进行测量.分别于术后1、3和6个月计算不同级别ACO的眼数分布,并比较2个组前囊口面积.结果术毕时2个组术眼晶状体前囊口面积比较差异无统计学意义(t=0.003,P=0.958).术后1、3和6个月2个组前囊口面积总体比较差异有统计学意义(F组别=73.602,P<0.001;F时间=378.895,P<0.001),各时间点传统手术组前囊口面积均小于飞秒激光组,差异均有统计学意义(均P<0.001).术后1个月飞秒激光组和传统手术组前囊膜Ⅰ级混浊比例分别为67.4%(29/43)和61.9%(26/42),组间比较差异无统计学意义(P=0.133);术后3个月飞秒激光组前囊膜Ⅱ级混浊比例分别为11.6%(5/43),明显低于传统手术组的66.7%(28/42),组间比较差异有统计学意义(P<0.001);术后6个月飞秒激光组前囊膜Ⅲ级混浊比例为14.0%(6/85),明显低于传统手术组的73.8%(31/43),组间比较差异有统计学意义(P<0.001).结论糖尿病并发白内障患者选择飞秒激光辅助超声乳化白内障摘出术可降低ACO发生风险,减轻前囊口收缩程度.

摘要：目的探讨小牛血去蛋白提取物眼用凝胶对于骨髓移植术后慢性移植物抗宿主病（cGVHDs）引起的干眼的治疗效果。方法采用随机双盲交叉设计研究方法，将2009年9月至2010年12月在厦门大学附属厦门眼科中心眼表疾病专科门诊确诊为骨髓移植术后慢性移植物抗宿主病引起的中重度干眼患者12例（24只眼）随机分为A组（6例12只眼）和B组（6例12只眼）。治疗第一阶段A组接受自家血清治疗，B组接受小牛血去蛋白提取物治疗；待第一阶段治疗洗脱后（停药一个月）第二阶段A组接受小牛血去蛋白提取物治疗，B组接受自家血清治疗。两组均加用0．05％羧甲基纤维素钠滴眼液和0．1％氟甲松龙滴眼液治疗。分别在治疗前，第一阶段治疗后，第二阶段治疗前和第二阶段治疗后的各时间点检测并评定患者干眼主观症状、视力、角膜荧光素染色（FL）、泪膜破裂时间（BUT）及基础泪液分泌试验（SIt），分析不同药物治疗前后症状体征改善情况使用非参数检验，两种药物间和不同给药顺序对症状体征影响的比较采用二阶段交叉设计方差分析。结果眼部症状视疲劳、干涩感、异物、畏光、疼痛、眼红、视力在自家血清（U=22．5，43．2，27．0，17．4，21．5，38．5，23．0，均P〈0．05）和小牛血去蛋白提取物（U=33．0，24．5，29．0，40．5，26．0，36．0，51．0，均P〈0．05）两种药物治疗后均较治疗前有统计学意义，A、13组治疗后FL评分分别为2．00±1．00及3．00±1．50，与治疗前相比差异有统计学意义（U=273．0，135．0；P〈0．01），通过交叉设计方差分析比较视疲劳、干涩感、烧灼感、畏光、疼痛、流泪、眼红、视力、FL、BUT以及SIt在两种药物间（F=1．45，2．43，2．14，1．91，1．63，0．51，1．19，0．68，2．75，0．77，1．23，均P〉0．05）和两种给药顺序间（F=3．17，2．62，0．91，1．42，0．89，2．17，0．95，1．54，3．21，6．72，1．37，均P〉0．05）无统计学意义，两种药物间异物感评分差异有统计学意义（F=11．38，P〈0．05），两种给药顺序间异物感评分差异无统计学意义（F=2．62，P〉0．05）。结论小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗骨髓移植术后慢性移植物抗宿主病引起的中重度干眼中，在缓解眼部症状、促进角膜上皮修复方面与自家血清的效果相同。

摘要：目的探讨Pentacam AXL测量人工晶状体(IOL)度数的准确性。方法采用横断面研究设计。收集2017年3—8月在厦门大学附属厦门眼科中心就诊的拟行白内障手术的年龄相关性白内障患者70例91眼,同一观察者分别采用Pentacam AXL与Lenstar LS900测量眼轴长度(AL)、角膜曲率(K)和前房深度(ACD)。2种生物测量仪测量参数结果的差异和相关性分析采用配对t检验和Pearson相关分析,2种仪器测量结果的一致性采用Bland-Altman法。结果Pentacam AXL与Lenstar LS900测量AL的平均值分别为(23.39±1.34)mm和(23.42±1.36)mm,平均角膜曲率(Km)值分别为(43.96±1.53)D和(44.00±1.51)D,ACD值分别为(2.89±0.38)mm和(2.88±0.37)mm,差异均无统计学意义(P=0.906、0.855、0.811),且均具有良好的相关性(r=0.999、0.975、0.991,均P<0.05)。Bland-Altman一致性分析结果显示,2种仪器对AL、Km、ACD的测量具有较好的一致性,测量AL和ACD的95%一致性界限(LoA)分别为-0.11~0.07 mm和-0.09~0.12 mm,测量Km的95%LoA为-0.70~0.62 D。结论Pentacam AXL可提供准确的IOL度数计算所需参数,与Lenstar LS900具有较好的一致性,AL及ACD参数可替换使用。

摘要：干眼是除屈光不正外最常见的眼科疾病，我国干眼的发病率已达到21％～30％，而门诊干眼患者已占全部眼科就诊人数的30％以上，干眼已成为影响我国人口生活质量和工作效率的常见健康问题。近10年来干眼的诊疗工作备受眼科界关注，很多医疗机构开设了干眼的专科门诊，临床诊断干眼的设备和新的治疗方法也不断涌现。但是，在干眼诊疗水平不断提高的同时，临床尚存在对干眼的认识简单化，不重视问诊和基本检查，过度依赖仪器和设备，各种检查和仪器操作不规范等问题。本文强调临床工作中须重视干眼的问诊、基本检查、检查方法和仪器操作的规范化，应根据干眼的原因、类型、不同疾病阶段，精细化设计最有效和最优化的个体化综合治疗方案，并合理应用物理治疗和辅助治疗。

摘要：目的探讨实时虹膜识别引导的飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗近视性散光的准确性、稳定性、安全性。方法回顾性系列病例研究。接受实时虹膜识别引导飞秒激光制瓣LASIK的近视性散光患者136例（249只眼），按术前柱镜度数分为3个组：低度组106只眼（－0．75～－1．25D），中度组89只眼（－1．50～－2．25D），高度组54只眼（－2．50～－5．00D）；同时按术前柱镜轴向分为3个组，柱镜轴向在180°±22．5°之间的近视性散光为顺规组（156只眼）；轴向在90°±22．5°之间的近视性散光为逆规组（64只眼）；轴向在45°±22．5°之间的近视性散光为斜轴组（29只眼）。手术前应用波阵面像差仪进行小瞳孔下虹膜摄像，将数据导人准分子激光仪，掀瓣前进行静态虹膜识别，掀瓣后激光切削时以25 Hz眼球旋转跟踪频率进行动态虹膜识别，观察患者术后1、3、6个月的裸眼视力、最佳矫正视力、散光度、散光轴向的变化。配对设计均数采用配对t检验，多组均数比较采用单因素方差分析，计数资料采用卡方检验，多个构成比比较采用R×C表卡方检验。结果静态虹膜识别检测出眼球旋转偏移角度为2．37°±2．16°，动态虹膜识别检测出眼球旋转变化范围为0—4．3°，术中对其加以补偿。术后6个月时，裸眼视力均1〉0．5，术后最佳矫正视力均未丢失，术中术后均未产生严重并发症；裸眼视力≥术前最佳矫正视力的患者227只眼（91．16％），裸眼视力≥术前最佳矫正视力1行以上的患者87只眼（34．94％）；散光度数由术前（－1．72±0．77）D减少为术后（－0．29±0．25）D（F=2．16，P〉0．05）。低、中、高度组术后1个月散光度数分别为（－0．23±0．21）、（－0．31±0．27）、（－0．37±0．34）D，均较术前明显降低（t=7．35，7．74，6．52；P〈0．01）。术后6个月时，顺规散光下降为43只眼（17．27％），逆规散光下降为28只眼（11．25％），斜轴散光上升为34只眼（13．65％），144只眼（57．83％）成为无散光眼，与术后1个月相比，差异无统计学意义（X2=1．28，P〉0．05）。结论实时虹膜识别引导的飞秒激光制瓣LASIK能够有效校正患者平卧后和手术中眼球的旋转偏差，使散光度数和轴向的治疗更加精确，同时能够减少术后散光的产生。

摘要：目的 研制适用于我国人群的干眼问卷并评价其临床应用价值.方法 经查阅分析国内外干眼文献资料并结合临床实践,设计适合我国干眼人群的问卷,并进行语言表达和文化背景因素的调适优化.招募160名受试者（干眼组78例,对照组82例）对此干眼问卷和眼表疾病指数（OSDI）问卷进行作答,并进行泪膜破裂时间、角膜荧光素染色评分、泪液分泌试验、睑板腺评估等干眼相关临床检查.根据问卷调查结果和临床检查结果用因子分析方法对原问卷进行优化;用克朗巴赫系数α和组内相关系数分别评价所设计干眼问卷和OSDI问卷的内部一致性信度和重测信度;通过因子分析评价结构效度;Spearman相关分析评价关联效度;方差分析和秩和检验分析判别效度;通过计算受试者工作特征曲线下面积（AUC）比较两种问卷对干眼诊断的准确度.结果 通过因子分析将初始问卷优化为12道题的干眼问卷,干眼问卷应答率为100％,OSDI问卷应答率为91.25％;干眼问卷和OSDI问卷的克朗巴赫α系数分别为0.794和0.925,内部一致性好;两份问卷组内相关系数均为0.99,表明重测信度良好;因子分析表明两份问卷结构效度良好;两份问卷评分结果高度正相关（r=0.812,P＜0.01）,两份问卷分别与干眼各临床检查指标有相关性,且干眼问卷与体征总分相关性较OSDI问卷更高（r=0.613,0.605;P＜0.01）;干眼问卷评分对干眼组与对照组的判别效度良好（P＜0.01）;当干眼问卷评分诊断阈值为7时,对应的敏感度和特异度分别为83.33％与70.73％,其AUC值为0.814,大于OSDI问卷的0.772（P＜0.01）.结论 研制的干眼问卷更符合我国人群的使用习惯,信度、效度及特异度、敏感度均较高,在国人干眼临床诊断中较OSDI问卷显示出更好的诊断价值.

摘要：飞蚊症多数由玻璃体漂浮物（VF）所致,一般不需治疗[1].VF可使进入眼内的光线发生散射,造成视网膜散光,可导致视力模糊、辨色力及对比敏感度下降等[2].多数患者可适应,但少数患者不能耐受,且经药物治疗后症状仍无改善[3,4].1993年Tsai等[3]应用掺钕钇铝石榴石（Nd：YAG）激光成功治疗15例飞蚊症患者.但由于受到激光技术水平的限制,用于眼后段的Nd：YAG激光治疗聚焦困难、准确度低,风险大等制约了用于VF的治疗,其后报道不多.近年随着应用于后部玻璃体激光镜设计技术水平的进步,此项治疗的安全性及有效性得到不断提高.为此,我们对一组飞蚊症患者的VF进行了Nd：YAG激光治疗.现将结果报道如下.

摘要：背景 单纯疱疹病毒（HSV）盘状角膜基质炎是一种抗原和抗体在角膜基质层内引起的T细胞介导的迟发型超敏反应,以往的疗法是糖皮质激素联合抗病毒药物的局部应用,但不能耐受糖皮质激素的患者治疗效果不佳,且糖皮质激素的局部应用存在严重的不良反应.FK506滴眼液具有糖皮质激素的免疫抑制和抗炎作用,又不存在糖皮质激素的不良反应,但FK506滴眼液对HSV盘状角膜基质炎的疗效研究很少.目的 探讨他克莫司滴眼液治疗HSV盘状角膜基质炎的疗效、安全性及其对泪膜的影响.方法 在中山大学中山眼科中心伦理委员会批准和患者知情同意下,采用系列病例观察研究设计,纳入2011年6月至2012年6月在中山大学中山眼科中心确诊为活动期HSV盘状角膜基质炎的患者18例18眼,采用质量分数0.05％他克莫司滴眼液局部应用联合抗病毒药物局部和全身应用的方案进行治疗,平均用药（56.0±7.9）d,分别于治疗前、治疗后1个月、2个月以及停药时进行裂隙灯显微镜检查、基础泪液分泌试验（SⅠt）、泪膜破裂时间（BUT）测定和角膜荧光素染色检查,动态观察0.05％他克莫司滴眼液对HSV盘状角膜基质炎的疗效、不良反应及其对泪膜稳定性的影响.结果 患者治疗后角膜厚度开始下降的平均时间为（8.3±2.5）d,角膜水肿消失的平均时间为（25.3±11.5）d,水肿消退最慢的2例患者为糖皮质激素治疗无效者.治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月及停药时角膜荧光素染色评分分别为4（6,2）、1（2,1）、1（1,0）和0（1,0）,差异有统计学意义（H=39.90,P＜0.001）,患者治疗后各时间点间角膜荧光素染色评分均明显低于治疗前,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;患者治疗前后各时间点的SⅠt值分别为（6.78±1.90）、（7.39±3.53）、（8.06±2.92）和（8.11 ±3.05） mm/5 min,不同时间点SⅠt值的差异无统计学意义（F=0.90,P=0.43）;患者治疗前后各时间点BUT值分别为（0.39±0.50）、（1.11±0.90）、（2.00±1.08）和（3.39±0.92）s,各时间点的总体差异有统计学意义（F=34.54,P＜0.01）,治疗后各时间点的BUT值较治疗前均明显增加,差异均有统计学意义（均P＜0.00l）.18例患者中2例于停药后2个月和5个月复发,再次按相同方案治疗后治愈.治疗期间未发生眼压升高或继发感染等并发症.结论 眼局部应用他克莫司滴眼液联合抗病毒治疗可减轻HSV盘状角膜炎患者的角膜水肿并促进泪膜修复,并可用于糖皮质激素局部应用无效者或有糖皮质激素禁忌证患者.

摘要：目的评估非内界膜剥除及保留黄斑中心凹内界膜剥除的玻璃体切割术治疗病理性近视继发黄斑劈裂(MF)的疗效。方法采用非随机对照研究设计。收集2016年3月至2018月6月在厦门大学附属厦门眼科中心确诊屈光度≥-8.0 DS或眼轴长度≥26.5 mm,MF伴或不伴有中心凹视网膜脱离(FD)、黄斑前膜(ERM)及板层裂孔(LMH)患者23例25眼的病历资料,根据术式不同分为非内界膜剥除组11例11眼和保留中心凹内界膜剥除组12例14眼。2个组年龄、术前最佳矫正视力(BCVA)、眼轴长度、屈光度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2个组均在曲安奈德(TA)染色辅助下剥除玻璃体后皮质。分别比较2个组患者术前和术后BCVA、MF缓解情况及并发症。结果所有患者均完成随访。无内界膜剥离组与保留中心凹内界膜剥除组患者术眼术后BCVA(LogMAR)分别为0.47±0.30和0.40±0.33,差异无统计学意义(t=0.66,P=0.52)。22眼MF缓解和视网膜复位。无内界膜剥离组10例10眼达到解剖复位的时长为2.5(1.8,9.3)个月,保留中心凹内界膜剥除组中12例12眼为1.0(1.0,3.8)个月,差异无统计学意义(U=35.00,P=0.09)。非内界膜剥除组术后出现黄斑裂孔1眼,占9%;保留中心凹内界膜剥除组术后出现黄斑裂孔1眼,占7%;孔源性视网膜脱离(RRD)1眼,占7%。结论MF在玻璃体切割术后均能缓解,术中联合保留黄斑中心凹内界膜剥除术MF缓解速度优于无内界膜剥除术。

摘要：目的探讨改良囊肿内乙醇灌洗术治疗外伤性植入性虹膜囊肿的有效性及安全性。方法采取回顾性系列病例观察研究设计。收集2016年8月至2018年8月在厦门大学附属厦门眼科中心收治的外伤性植入性虹膜囊肿患者12例12眼的病历资料。患者经角膜缘切口前房注入黏弹剂维持前房后,利用30G针头抽取虹膜囊肿内液体,同时经三通阀注入乙醇,反复3次回抽及注入后,维持囊肿内乙醇至囊壁变白,回抽乙醇,注吸前房黏弹剂。术后随访3~24个月,观察角膜及前房反应情况,比较手术前后患者最佳矫正视力(BCVA)、眼压、角膜内皮细胞计数等,并利用活体生物显微镜(UBM)测量术前及术后1个月虹膜囊肿最大横截面积最长径和最宽径。结果术前与术后1周视力(LogMAR视力)及眼压比较,差异均无统计学意义(t=1.30,P=0.22;t=-0.91,P=0.38)。末次随访时5例BCVA较术前提高,3例BCVA较术前下降,4例保持不变。术前与术后3个月角膜内皮细胞数分别为(2 270.79±458.43)/mm^2和(2 111.52±483.46)/mm^2,术后3个月较术前平均减少159.27个/mm2,差异有统计学意义(t=3.76,P=0.00)。术前和术后1个月虹膜囊肿最大横截面最长径分别为(5.87±0.95)mm和(1.46±0.83)mm,最宽径分别为(3.10±0.55)mm和(0.89±0.47)mm,术后1个月虹膜囊肿最大横截面最长径和最宽径较术前分别平均减少5.33 mm和2.22 mm,差异均有统计学意义(t=18.55,P=0.00;t=11.75,P=0.00)。术后虹膜囊肿消退,末次随访未出现复发病例,未出现角膜内皮失代偿、交感性眼炎、眼内炎、视网膜脱离等并发症。结论改良虹膜囊肿乙醇灌洗术治疗外伤性植入性虹膜囊肿安全、有效,手术操作简单,组织损伤小,并发症少。