摘要：体外细胞共培养是一项研究特定生物学问题的重要技术,近年来被广泛应用于神经系统疾病的研究中。神经系统疾病具有多样性、常见性、难治性等特点,一直是科研人员致力攻克的医学难题。间充质干细胞(MSCs)和神经细胞共培养技术为治疗神经系统疾病带来了希望。该技术实现了在一个系统设计和控制的共培养环境中,探索神经细胞在生理、病理或毒性条件下的形态和功能,以及细胞间相互作用的分子事件。MSCs指导的神经发生和神经再生将对神经系统疾病未来的治疗策略产生重大影响。本文系统性回顾MSCs与神经细胞共培养技术的进展,阐述共培养模型的应用前景,旨在为神经系统疾病的治疗提供新思路。

摘要：颧骨颧弓降低术是临床上最常用的面部轮廓整形术之一,常与下颌角整形术、颏成形术联合应用,使整个面部轮廓曲线更加柔和、面形更加美观。目前常用的颧骨颧弓降低术术式有I形切骨术、L形切骨术、颧弓切骨术以及由这几种基本切骨方式演变出来的多种多样的术式。这些演变术式的出现都是为了在降低颧弓颧骨复合体的同时使面部轮廓更协调更美观,每种术式都有其优缺点和适用范围。该文将从颧骨颧弓复合体的突出类型、颧骨颧弓降低术的手术入路、术式分类及临床应用作系统论述。

摘要：颌面部烧伤患者在康复后常因瘢痕挛缩造成开口受限。因此,如何精准制取上下颌牙列模型是修复成功的关键。针对本文病例牙列游离端缺损伴严重开口受限的特点,通过口内扫描技术获取数字化初印模,应用计算机辅助设计和三维打印技术制作新型开窗式个性化托盘,制取功能印模,构建数字化修正印模,完成最终义齿的制作。患者戴用可摘局部义齿后,无明显不适。进一步证实口内扫描、数字化修正印模和数字化制作技术在开口受限患者牙列缺损修复治疗过程中可获得较佳的临床效果。

摘要：探讨牙列游离端缺失可摘局部义齿的数字化制作流程。选择2021年11月至2022年12月于第四军医大学口腔医学院口腔修复科就诊的牙列游离端缺损患者12例,男性7例,女性5例,年龄(59±3)岁。采用口内扫描技术获取牙列、牙槽嵴及颌位关系的三维模型,常规设计制作并试戴可摘局部义齿金属支架。金属支架就位于口内,再次口内扫描获取牙列、牙槽嵴及金属支架的复合模型,采用虚拟模型置换游离端牙槽嵴数字化印模的方法获取游离端修正模型。在游离端修正模型上设计栓体栓道式树脂基托及人工牙列三维模型,并采用数字化切削技术制作基托及人工牙列树脂模型,利用栓体栓道精准就位基托及人工牙列,并用注塑树脂粘合金属支架、树脂基托及人工牙列,打磨抛光后完成可摘局部义齿的制作。临床试戴后与设计数据对比,结果显示在人工牙列、树脂基托与就位栓体连接杆的连接处以及人工牙列与树脂基托连接处存在0.4~1.0 mm的误差,面误差为0.03~0.10 mm。12例患者戴用义齿后,仅2例患者因压痛而复诊调磨,其余病例未见任何不适。本项研究使用的可摘局部义齿数字化制作流程可基本解决游离端修正模型的数字化制取以及树脂基托、人工牙列与金属支架的装配问题。

摘要：目的通过体外实验探究无托槽隐形矫治磨牙远中移动不同设计方式下上颌牙列的三维受力,以期为临床设计合理的磨牙远中移动方案提供依据。方法根据上颌磨牙远中移动方式,进行3种无托槽隐形矫治器设计:同时移动组设计上颌第一和第二磨牙同时远中移动;第二磨牙移动组设计上颌第二磨牙远中移动;第一磨牙移动组设计上颌第一磨牙远中移动;每组制作10个矫治器,移动量设计为0.2 mm。建立无托槽隐形矫治器上牙列三维力学传感测力装置,该装置包含14颗牙齿的上颌牙列模型,每颗牙齿与单独的传感器连接后将无托槽隐形矫治器戴入该上颌牙列模型,通过数据采集软件对14个传感器的数据进行采集。以移动牙为目标牙,除移动牙外的其余牙为支抗牙,测量3组无托槽隐形矫治器各牙位三维受力数据,并进行组间比较。结果同时移动组第一和第二磨牙矢状向受力分别为(5.61±0.94)和(5.81±1.08)N,均显著小于其他组相同牙位目标牙(P<0.05);第一磨牙移动组第二磨牙受到矢状向反作用力(-6.73±1.99)N;3组前牙均受到矢状向反作用力,力值从尖牙至中切牙逐渐减小。冠状向上,同时移动组第二前磨牙受到腭向反作用力,力值为(-2.17±1.06)N;第二磨牙移动组第一磨牙同样受到腭向反作用力,力值为(-1.99±0.70)N;第一磨牙移动组第二磨牙、第二前磨牙也受到腭向反作用力,分别为(-2.85±0.57)和(-1.85±0.74)N。相比矢状向与冠状向受力,3组目标牙和支抗牙的垂直向受力均较小。结论同时远中移动第一和第二磨牙时两者受到的矢状向矫治力较小;单独远中移动第一磨牙时第二磨牙受到较大的矢状向反作用力;磨牙远中移动时应设计相邻支抗牙的颊向位移以抵消支抗牙受到的腭向反作用力。

摘要：目的探讨以四维微笑设计为主导、以面部流线为参考体系的全程数字化设计在前牙美学修复中的应用效果。方法对1例前牙区散在间隙患者进行四维微笑设计,辅助行超薄瓷贴面数字化美学修复。通过口内和面部扫描获得患者数字化信息,进行四维微笑设计和预测,进行2次美学预告,医患共同确定治疗方案后,进行微创基牙预备,制作超薄瓷贴面,就位后粘接。术后观察美观度、边缘密合度,于修复完成后1年复查。结果超薄瓷贴面边缘密合,颜色过渡自然,红白美学效果好,微笑时面部协调,1年后随访,颜面整体美学佳,基牙、牙周组织健康,患者满意。文献复习结果表明,时序性面部扫描与口内扫描数据拟合可以准确地进行四维微笑美学预测,模拟动态微笑及发音过程的真实状态,结合面部流线,为非对称面型患者设计出自然协调的个性化微笑;然而对于咬合改变、咬合不稳定或颞下颌关节紊乱患者,需增加电子面弓、锥形束CT等数据拟合,更加准确地模拟患者术后的下颌运动。结论以四维微笑设计为主导、以面部流线为参考体系的全程数字化设计,辅助非对称面型前牙超薄瓷贴面的修复前牙散在间隙的效果良好,患者术后微笑协调美观,符合预期效果;患者参与度、满意度高,值得临床推广。

摘要：判断患者是否可以进行种植治疗或选择具体的种植引导方案时,不少医生忽视或者仅采用目测粗略估计患者的开口度,常导致在术中才发现开口度不足而无法完成植入或者角度受限勉强植入产生偏斜等不正确种植位点,进而诱发相关并发症。出现这类问题的主要原因还是术者缺乏对口内术区整体环境几何条件的准确分析与把控,术中出现了手术器械三维空间位阻而产生的。以往的开口度定义是患者大张口时上下中切牙切缘之间的距离,而种植位点可以在任一缺牙牙位,当位于后牙区时其开口度的具体测量方案不能简单等同于以往在前牙区的测量方法,而如何快速便捷地测量获得任一术区开口度的数值,并据此判断能否植入以及是否满足选定引导方式的开口度需求,就是本文讨论的重点。为了避免术区出现空间位阻影响种植治疗,本文介绍了种植术区开口度的新概念、新分类及相应的准确测量方案,并根据实测值建立了以开口度数值为引导的种植治疗引导方案决策树,为种植治疗术前设计提供了一种数量关系决策依据。

摘要：目的 探讨数字化改良的不可吸收钛板支撑的引导骨再生技术在垂直骨缺损重建中的应用效果。方法 纳入缺牙区严重垂直骨缺损但要求进行种植修复治疗的病例8例,使用数字化改良的不可吸收钛板支撑的引导骨再生技术(栅栏技术)进行骨缺损重建。获取患者颌骨、牙列及软组织数据,进行修复为导向的种植和骨增量设计。打印模拟骨增量后的颌骨模型,并在该模型上弯制钛板;通过导板(包括基底导板、骨膜钉植入附件、骨增量块附件)将虚拟设计进行转化,使得术中可实现与设计一致的成骨空间构建。按照改良的技术流程完成引导骨再生手术。骨增量术后6~8个月,拍摄锥形束CT评估骨增量效果;按照初始种植设计植入种植体,植入时获取骨组织进行HE染色及Masson染色检测。结果 骨增量术后6~8个月,垂直线性骨增量达到(5.44±1.73)mm。按照初始种植设计植入种植体,植入时获取的骨组织组织学检查结果显示新骨形成。结论 使用数字化改良的栅栏技术,能够简化术前及手术操作,获得良好的垂直骨增量效果,是一种值得推广应用的垂直骨增量技术。

摘要：目的通过回顾性研究评价计算机辅助设计与辅助制作(computer aided design and computer aided manufacturing,CAD/CAM)全瓷嵌体冠修复无髓后牙的中长期效果,为临床提供参考。方法对2016年1月至2017年6月于第四军医大学口腔医学院牙体牙髓病科就诊并行无髓后牙CAD/CAM全瓷嵌体冠修复的患者进行回访,从颜色、形态、边缘适合性、修复体完整性、继发龋5个方面对未脱落的修复体进行评价。利用Kaplan-Meier生存曲线法计算修复体5年总体生存率。采用Log-rank检验比较各因素对修复体生存率的影响。结果共纳入74例患者,其中男性25例,女性49例,年龄(38.8±10.2)岁,共计101件全瓷嵌体冠,随访(62.8±12.0)个月。101件修复体中5件脱落,2件折裂,1件边缘发生继发龋。93%(89/96)的修复体形态评价和95%(91/96)的修复体边缘适合性评价为修复体效果理想,38%(36/96)的修复体颜色与基牙一致。CAD/CAM全瓷嵌体冠修复无髓后牙的5年总体生存率为93.0%(95%CI:87.9%~98.1%)。单因素分析显示,不同修复体材料、牙位、性别以及颌位对修复体生存率的影响差异均无统计学意义(χ^(2)=0.88,P=0.349;χ^(2)=0.64,P=0.422;χ^(2)<0.01,P=0.957;χ^(2)=0.69,P=0.407)。结论本组CAD/CAM全瓷嵌体冠修复无髓后牙的5年临床效果较好。

摘要：生理状态下活性氧在机体内发挥着重要的作用,但活性氧的过度积累会导致炎症状态,进而引起牙周炎、骨关节炎等多种疾病。水凝胶是一种具有3D交联网络的新型功能高分子材料,因其可调的机械强度、形态的可塑性、良好的生物相容性以及通用的设计性,在促进骨再生领域已得到了广泛的应用。本文从发挥效用的不同抗氧化剂出发,系统回顾了基于清除活性氧的抗氧化水凝胶材料在骨组织工程中的应用的最新进展。