摘要：目的:报道1例借助数字化下颌运动分析系统进行下颌运动分析,实现前牙区多单位功能性精准修复的病例。诊治经过:借助数字化下颌运动分析系统对患者修复前的下颌运动进行数据分析,评估旧修复体存在的问题并设计制作诊断蜡型。临时修复后再次测量下颌运动数据以评估其与设计方案的一致性。3个月后,换用最终修复体,并再次使用数字化下颌运动分析系统进行下颌运动数据分析。结果:最终修复后,冠边缘适合性、邻面接触点、咬合接触及下颌功能运动良好。结论:借助数字化下颌运动分析系统获取下颌运动过程中的相关精确数据,根据数据实现术前设计、术中调整、术后验证,可以在前牙区多单位修复中恢复良好的前牙引导功能。

摘要：背景:骨是一种天然压电材料,具有仿生压电效应的组织工程材料可应用于骨组织缺损的修复。目的:基于固相力化学技术制备一种有促成骨能力的压电支架材料,表征其对成骨细胞黏附、增殖和成骨分化能力的影响。方法:通过固相剪切碾磨技术混合不同质量比例的聚偏二氟乙烯及NaCl粉体(质量比分别为60∶40、50∶50、40∶60、30∶70),熔融下形成块状材料后通过纯水溶解去除NaCl,最终制备得到具有不同孔隙率的聚偏二氟乙烯压电泡沫支架(依次命名为PVDF-40、PVDF-50、PVDF-60、PVDF-70)。表征各组支架表面形貌、晶相构成、热力学行为、机械性能、压电性能。将4组支架分别与MG63细胞共培养,检测支架的生物相容性及促成骨分化能力。结果与结论:①扫描电镜下可见4组支架具有多层级孔隙,随着混合粉体中NaCl质量分数的增加,支架的孔隙率升高;X射线能量色散谱、X射线衍射图谱、傅里叶变换红外光谱及热失重分析结果显示,4组支架材料主体为不具压电性的α相,固相力化学激发出更多β相,以增强其压电性能,其中PVDF-60组β相含量占比最高;循环压缩测试及压电性能测试结果显示,PVDF-60组相较其他组拥有更高的压缩强度和压电性能;②扫描电镜与激光共聚焦显微镜下可见MG63细胞良好地黏附于4组支架表面,细胞形态良好并伸出较多的伪足、分泌大量细胞外基质;CCK-8实验显示,PVDF-60组培养4 d的细胞增殖吸光度值高于其他3组(P<0.0001);碱性磷酸酶染色及茜素红染色显示,PVDF-60组碱性磷酸酶表达与钙化结节数量均高于其他3组(P<0.01,P<0.0001);③聚偏二氟乙烯压电泡沫支架均具有较好的细胞相容性,其中PVDF-60组具有更优异的力学性能、压电性能和骨诱导能力。

摘要：前牙间隙或缺损是临床修复治疗中的常见问题,针对患牙的不同情况经过数字微笑设计、蜡型等预告技术确认后,常采用贴面、全冠等修复方式来关闭间隙,而传统树脂直接修复技术关闭间隙是目前比较微创的修复方案,但费时费力,外形控制更加依赖经验。运用数字化技术可以更加精确快速地进行美学修复空间的设计、转移,使便捷地关闭前牙间隙及修复缺损成为可能。该技术流程按照实操次序,先后整合了虚拟设计与实体蜡型、实体导板转移设计轮廓形态、就位导板后通过预设通道注射树脂等核心步骤,简化医生的临床操作步骤与时间,与传统手工涂塑技术相比有效地提高了修复效果的可预测性和精确度,降低了技术敏感性,节约椅旁操作时间,为快速关闭前牙间隙及修复缺损提供了新的技术方案。

摘要：当临床中既要进行缺失牙的种植,又要进行余留牙的牙体预备时,利用数字技术将二者进行同期整合是一个减少就诊次数、提升效率的方案。本文提出了一种同期种植与牙体预备技术的数字化流程,将种植手术导板和三维打印定深孔导板同期整合为一个导板,同时完成引导种植体植入与精准牙体预备。以“修复为导向”的虚拟种植规划设计并制作出的种植手术导板,可以提高种植体植入的效率和可预测性,其线性精度要求为1 mm左右;而定深孔导板实现了牙体预备量的精准引导、修复空间可视化,保证了备牙质量,其线性精度要求为百微米级。不同的设计精度需求使得二者的结合提升导板整体的引导精度需求,二者的一体化同期应用也实现了最大程度减少临床操作时间、就诊次数以及患者经济负担的要求。

摘要：本文报道1例应用分置式可测量种植导板引导的即刻种植即刻修复技术,修复牙外伤所致的12-22牙缺失。术前根据咬合记录,在exoCAD软件中设计上部目标修复体空间轮廓位置,再通过口内和锥形束CT图像实测获得12-22牙位点近远中向、唇腭向和龈向分别在软硬组织水平的空间数据,在Bluesky Plan 4软件中设计比选4个正确种植位点,确认后设计并通过三维打印制作基于三向位置数值的可测量种植导板。术中使用3组可测量种植导板结合测量尺实测依次完成定点、半钻预备及轴向核查、全程预备及三向位置核查和种植体植入,之后再次实测核查种植位点。术后通过转移导板即刻戴入基于目标修复体空间和原天然牙穿龈形态设计、并于术前切削完成的临时修复体。经术后对比测量,种植入口点平均线性偏差为(0.57±0.17) mm,种植止点平均线性偏差为(0.82±0.27) mm,各植体平均角度偏差为(1.86±0.89)°,实现了12-22牙位点种植体的精准植入与同期的即刻修复。

摘要：目的 比较下颌运动轨迹与虚拟[牙合]架运动参数对下颌后牙单冠和三单位桥修复体的虚拟调[牙合]效果。方法选择22名受试者,获取其口腔扫描及下颌运动数据。在牙科设计软件中分别设计具有0.3 mm咬合高点与[牙合]干扰的4种修复体解剖蜡型:44、46牙单冠和44-46、45-47牙三单位桥,虚拟拔除对应牙位上的天然牙。分别使用下颌运动轨迹(下颌运动轨迹组)与虚拟[牙合]架运动参数(虚拟[牙合]架组)对修复体进行虚拟调[牙合]。测量天然牙与调[牙合]后修复体[牙合]面间的三维偏差均方根,比较2组虚拟调(牙合)方法的差异。结果 在相同修复体下,下颌运动轨迹组的三维偏差均小于虚拟[牙合]架组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在相同虚拟调[牙合]方法下,44牙单冠的三维偏差最小,46牙单冠的三维偏差最大,且只有44牙单冠与其他修复体间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 在后牙单冠和三单位桥咬合设计时,使用下颌运动轨迹调[牙合]较基于虚拟[牙合]架运动参数的虚拟调[牙合]能更有效地去除修复体的咬合干扰。

摘要：基台在种植修复系统中连接根方种植体与冠方上部修复体,是承上启下的重要部件。在符合机械及生物学等常规规范下,基台的合理设计选择可一定程度上弥补目标修复体空间(TRS)与种植体空间位置上的偏差,对维系种植体周组织的健康及修复体长期、稳定、有效的预后发挥重要的作用。与后牙基台相比,日常使用的前牙基台种类更加繁杂,如何能够便捷正确选择前牙基台极具挑战性。本决策方案通过虚拟种植设计进行正确种植位点比选,并与上部目标修复体进行术前统筹后,实测选定位点上种植体平面目标修复空间高度(I),预判能否进行种植修复及可选的种植修复体固位方式。术后再根据种植系统(S)、螺钉孔穿出位置和修复体固位方式等初选基台类型;进入术后二期修复时,再结合种植体周水平软组织厚度(T)、穿龈深度(GH)及长轴角度(L)等的实测核查值,完成永久基台的最终选择。同时具体讨论了个性化基台的概念和分类应用。该方案的主控变量L、I、GH、T、S组合成了Lights字样,因此简称为前牙基台Lights决策树。该决策树的决策效能良好,临床可及性高。

摘要：目的研究放大镜及显微镜对口腔技师实操应用时的人体工程学影响,对比裸眼、放大镜及显微镜工作条件下技师的工作姿势,从人体工程学的人体姿势评价指标对放大镜及显微镜工具的实操应用价值进行对比评价。方法在四川大学华西口腔医学技术教研室选择3名已熟练掌握放大镜及显微镜工具的技师,进行前瞻性随机对照试验。试验前在操作位置的矢状位、俯视位、背侧位分别安装相机设备,每人依次在裸眼(A空白对照组)、3.5倍头戴式放大镜(B放大镜组)和9倍技工显微镜(C显微镜组)下,瓷贴面采用椅旁计算机辅助设计(CAD)与计算机辅助制造(CAM)设备切削底层+饰面的设计方案,按照标准流程分别完成5颗右上中切牙瓷贴面的制作,全程通过录像完成姿势记录。每次操作完成后,采用OpenPose对视频数据的人体姿态进行识别,而后使用MATLAB计算上肢工作姿势中手臂、手肘、手腕、颈部及躯干角度等各关节角度,计算对应的快速上肢评估(RULA)分值,同时结合记录的实操时间进行人体工程学优势评价,采用SPSS 26.0统计学软件对汇总数据进行统计分析。结果人体上肢关节角度分析结果显示,裸眼组的手臂、手肘、手腕、颈部及躯干角度分别为14.93°±9.44°、120.19°±2.99°、23.97°±2.84°、47.27°±5.72°及7.76°±2.30°,上述各关节角度在3组间的差异均具有统计学意义(P0.05)。结论放大镜和显微镜均能改善口腔技师实操时的人体工作姿势,在有利技师的人体工程学便利上,显微镜有更好的效果。

摘要：判断患者是否可以进行种植治疗或选择具体的种植引导方案时,不少医生忽视或者仅采用目测粗略估计患者的开口度,常导致在术中才发现开口度不足而无法完成植入或者角度受限勉强植入产生偏斜等不正确种植位点,进而诱发相关并发症。出现这类问题的主要原因还是术者缺乏对口内术区整体环境几何条件的准确分析与把控,术中出现了手术器械三维空间位阻而产生的。以往的开口度定义是患者大张口时上下中切牙切缘之间的距离,而种植位点可以在任一缺牙牙位,当位于后牙区时其开口度的具体测量方案不能简单等同于以往在前牙区的测量方法,而如何快速便捷地测量获得任一术区开口度的数值,并据此判断能否植入以及是否满足选定引导方式的开口度需求,就是本文讨论的重点。为了避免术区出现空间位阻影响种植治疗,本文介绍了种植术区开口度的新概念、新分类及相应的准确测量方案,并根据实测值建立了以开口度数值为引导的种植治疗引导方案决策树,为种植治疗术前设计提供了一种数量关系决策依据。

摘要：目的探讨以四维微笑设计为主导、以面部流线为参考体系的全程数字化设计在前牙美学修复中的应用效果。方法对1例前牙区散在间隙患者进行四维微笑设计,辅助行超薄瓷贴面数字化美学修复。通过口内和面部扫描获得患者数字化信息,进行四维微笑设计和预测,进行2次美学预告,医患共同确定治疗方案后,进行微创基牙预备,制作超薄瓷贴面,就位后粘接。术后观察美观度、边缘密合度,于修复完成后1年复查。结果超薄瓷贴面边缘密合,颜色过渡自然,红白美学效果好,微笑时面部协调,1年后随访,颜面整体美学佳,基牙、牙周组织健康,患者满意。文献复习结果表明,时序性面部扫描与口内扫描数据拟合可以准确地进行四维微笑美学预测,模拟动态微笑及发音过程的真实状态,结合面部流线,为非对称面型患者设计出自然协调的个性化微笑;然而对于咬合改变、咬合不稳定或颞下颌关节紊乱患者,需增加电子面弓、锥形束CT等数据拟合,更加准确地模拟患者术后的下颌运动。结论以四维微笑设计为主导、以面部流线为参考体系的全程数字化设计,辅助非对称面型前牙超薄瓷贴面的修复前牙散在间隙的效果良好,患者术后微笑协调美观,符合预期效果;患者参与度、满意度高,值得临床推广。