摘要：深覆[牙合]是临床常见的错[牙合]畸形,对患者颜面、咬合功能都有较大影响。打开咬合是治疗深覆[牙合]的关键步骤,对下颌骨的正常发育和治疗的顺利进行有决定性作用。如何在打开咬合的同时兼顾前后牙转矩、轴倾度的控制是正畸领域的热点。三维有限元方法可以精确模拟临床现象并进行动态受力分析。微种植体为打开咬合中支抗控制等问题提供了新的思路,有限元分析发现高位微种植体更易整体压入前牙。对于摇椅弓的有限元模拟则发现其对前牙的压低及唇倾作用随着弓丝角度的增加而增加。隐形矫治器在打开咬合中的应用也日渐受到重视,但其作用力尚难以有效控制,关于其附件设计及相应牙齿移动方式的有限元研究有助于快速有效地打开咬合。但现有的有限元建模精确性不够,研究多针对于初始位移,缺乏对于骨改建后的长期牙移动的研究,未来有待进一步研究和完善。

摘要：上颌横向发育不足(MTD)是在各年龄阶段常见的错[牙合]畸形之一,对患者口颌面发育及功能可造成不同程度的影响,其主要治疗手段为上颌扩弓。传统观点认为,对青春后期及成年患者使用快速上颌扩弓、手术辅助上颌快速扩弓等方法存在一定弊端。近年来,微型种植钉辅助上颌快速扩弓凭借其显著优势成为了治疗青春后期及成年MTD患者的新方法;然而,其装置设计、植入部位、扩弓疗效及并发症等也存在争议。作为一种特殊类型的种植钉辅助上颌快速扩弓装置,上颌骨性扩弓器将4枚微型种植钉植入上腭后部的双层骨皮质,治疗青春后期及成年患者效果显著。本文将对上颌骨性扩弓器的生物学及生物力学基础、装置设计、临床应用、治疗效果等方面进行综述。

摘要：正畸治疗过程中,前牙转矩不仅会影响前牙区的美观,也会影响后牙咬合关系,因此前牙转矩的控制具有重要意义。如何通过数字化技术控制前牙转矩是目前正畸临床应用的热点问题,而前牙转矩控制的方案设计是许多正畸医生临床操作的疑难和困惑所在。笔者通过文献复习,结合临床病例的研究结果,对个性化唇侧矫治器、个性化舌侧矫治器和透明矫治器3种个性化矫治器的前牙转矩控制特点、要点和设计技巧进行讨论,以期帮助正畸医生了解个性化矫治器,为临床中通过数字化技术设计前牙转矩提供参考。

摘要：建立基于治疗方案和牙移动方式的错[牙合]畸形无托槽隐形矫治难度评估原则,对提高我国隐形矫治水平和促进医疗资源合理分配有现实意义和社会价值。错[牙合]畸形是三大口腔疾病之一,我国的正畸医疗资源需求巨大。过去以传统的固定矫治技术为主,但是随着我国经济社会的发展和无托槽隐形矫治技术的进步,隐形矫治的需求逐年增大。如何在术前合理评估错[牙合]畸形无托槽隐形矫治方案的实施难度,辅助方案设计决策,促进正畸分级医疗,已成为口腔正畸亟待解决的临床问题。笔者将隐形矫治难度评估的研究进展及笔者的临床经验进行归纳总结,基于无托槽隐形矫治器的材料力学特点,遵循临床医师主导方案设计的原则,探讨拔牙病例和非拔牙病例在矢状向、垂直向、水平向三维方向的难度评估要点以及其他影响矫治难度的因素。希望本文能够引导我国无托槽隐形矫治的临床诊疗,促进建立科学规范的分级诊疗,吸引更多医师和研究者参与到隐形矫治的创新工作中,促进我国隐形矫治学术与技术水平的进步。

摘要：转矩控制对正畸疗效尤为重要,然而传统的转矩控制方法有时无法获得理想的效果。本文介绍一种新型的成品夹装式门形辅弓,利用其独特的力学原理与结构设计,用于高效、便捷地改正目标牙转矩。夹装式门形辅弓由不锈钢圆丝弯制的U形曲与2个固位金属夹组成,根据U形曲高度分为6和8 mm 2种型号。夹闭金属夹将门形辅弓固定于主弓丝后,通过弯曲U形曲呈一定角度即可加力,U形曲位于主弓丝龈方或切方分别施加根舌向或根唇向转矩,弯曲角度越大则加力越大。通常加力2~3个月目标牙转矩即可发生明显改变。

摘要：目的研究不同补偿间隙3D打印正颌手术[牙合]板(OSS)对咬合精度的影响,并探讨制作OSS的最适补偿间隙。方法选取10副符合正常[牙合]咬合标准的树脂模型,使用光学扫描仪获取其数字化模型,利用3D光敏树脂打印机制作树脂研究模型,扫描获取其原始咬合数字化模型。分别对每副模型设计不同补偿间隙(0.00、0.05、0.10、0.15、0.20、0.25 mm)的数字化OSS,并使用3D打印法制作实体OSS。将各副树脂研究模型的上、下牙列重新咬合于不同补偿间隙的OSS上,评估上、下牙列的实际咬合在水平向、矢状向、垂直向、俯仰、滚转、偏航6个维度上较原始咬合的偏差。结果1)使用无补偿间隙(0.00 mm)的OSS,获得的实际咬合在6个维度上均有偏差,垂直向(1.044 mm±0.181 mm)及俯仰(1.738°±0.772°)维度上的偏差最大。2)在矢状向、垂直向、俯仰、滚转维度上,随着补偿间隙的增大,实际咬合的偏差均值逐渐减小。其中在垂直向和俯仰维度上,0.15 mm组所获实际咬合的偏差分别小于0.00、0.05、0.10 mm组(P0.05)。在矢状向和滚转维度,各组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。3)在水平向及偏航维度,实际咬合的偏差在0.00~0.20 mm组内随着补偿间隙的增大,偏差均值逐渐减小,而0.25 mm组的实际咬合偏差较0.20 mm组增大,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论设计有补偿间隙的3D打印OSS能够减小实际咬合的偏差,0.15 mm是制作OSS的最适补偿间隙。

摘要：早期功能矫治及矫形治疗是改善下颌骨发育差异的重要手段,因而通过骨龄评估下颌骨生长高峰期,以此确定矫治开始时间具有重要意义。颈椎成熟(CVM)法是根据颈椎在不同生长发育阶段形状、大小有规律性的改变来预测下颌骨生长发育时期的方法。在正畸常规检查的头颅侧位片中,颈椎形态清晰可见,采用CVM法评估骨龄方便实用,相较于手腕骨法不需患者接受额外的辐射,临床应用广泛。但该方法存在主观性大、可重复性低等问题,具有一定争议。针对这些问题已有多种改进方法,包括纳入客观指标描述颈椎形态,改进试验设计及数据分析方法,使用锥形束CT影像分析颈椎形态,采用计算机辅助定点等。本文就CVM法临床应用的支持依据、相关争议以及改进方法进行综述。

摘要：在口腔正畸治疗中,支抗对于正畸载荷的施加是必不可少的。微型种植体支抗作为当下最广泛应用的支抗手段,患者个体情况、支抗体本身设计、植入前准备、植入技术以及植入后加载都能影响植入的稳定性,而其稳定性又与正畸治疗的效率和质量息息相关。植入的失败不仅会增加患者的痛苦,还会提升治疗成本,延长治疗时间,阻碍正畸治疗的进程。通过对稳定性影响因素的研究,减少不利因素的产生,可以提升微型种植支抗的植入成功率,以达到更加专业、精准的正畸治疗。本文就微型种植体支抗的稳定性及其影响因素的研究进展作一综述。

摘要：目的了解太原市养老机构老年人的口腔保健意识及其健康状况,以针对性地开展口腔疾病的防治,提高养老机构老年人的生活质量。方法随机抽取太原市6个行政区48所养老机构内的359名老人,分别对口腔保健意识、态度及行为设计问卷调查,并进行口腔检查,所得数据通过SPSS 20.0软件进行统计分析。结果太原市养老机构老年人口腔保健意识欠缺,保健行为不规范,口腔健康状况除受刷牙习惯及口腔不良习惯的显著影响,尚与年龄、受教育程度等因素相关,55~64、65~74岁年龄组每日刷牙、曾有过口腔就诊经历的比例均低于第四次全国口腔流行病学调查数据,而无牙颌比率、缺牙未修复比率均高于同年龄组全国平均水平。结论太原市养老机构内老年人自我口腔保健意识及口腔健康状况较差,应有计划、有目的地对其开展口腔卫生宣教,帮助其养成良好的口腔卫生行为习惯,养老机构应定期开展口腔卫生检查诊疗服务,以改善老年人口腔健康状况,提高生活质量。

摘要：目的:探讨动态微笑美学认知教育对正畸临床实践教学效果的影响。方法:选择32名参加正畸系临床培训的学生作为研究对象,按随机数字排序法分为2组。一组采用传统静态数据分析教学方式,另一组采用前牙区动态微笑美学模拟(DSAS)教学法结合静态数据分析辅助矫治方案制定;再进行2组教学方式互换。以问卷形式对2种教学方法进行量化评价,采用SPSS 24.0软件包对数据进行统计学分析。结果:DSAS教学方法评分显著高于传统教学方法,差异具有统计学意义(P=0.012)。此教学方式更“新颖有趣”“便于理解正畸病例方案设计”,学生希望能够在其他正畸临床教学过程中推广DSAS教学法。结论:DSAS作为全新的教学手段,直观生动,更易激发学生的学习兴趣,有助于提高口腔正畸实践教学效果。