摘要：目的探讨虚拟手术设计应用于L形颧骨颧弓缩窄术中的精确性。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月于四川大学华西口腔医院正颌及关节外科诊断为颧骨颧弓过突或颧骨肥大的成年女性患者资料。患者分别采用虚拟手术设计和三维打印钛导板的数字化方法(数字化组)或传统手术方法(对照组)进行L形颧骨颧弓缩窄术,即于颧骨体处行L形截骨,根据术前设计的需要选择切除或不切除L形长臂的部分骨质,颧弓根处形成榫卯关节结构。统计分析2组术后并发症情况及患者术后1年满意度[采用利克特量表,评分1~5分,分别代表非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意,满意率=(非常满意+满意)例数/总例数×100%]。通过三维头影测量,对比分析数字化组和对照组的颧骨颧弓复合体在术后三维方向上对称性的差异。将数字化组术前设计模型和术后1周实际模型进行拟合对比,定量分析评价虚拟手术设计在L形颧骨颧弓缩窄术中的精确性。使用SPSS 24.0软件进行统计分析,2组术后总并发症发生率及满意率比较采用χ2检验,2组双侧各标志点在三维方向上的对称性比较采用独立样本t检验,数字化组术前后测量指标比较采用配对样本t检验。结果共纳入78例患者,数字化组36例,年龄(25.2±3.6)岁;对照组42例,年龄(24.3±2.8)岁。术后所有患者面部轮廓均得到明显改善。与对照组相比,数字化组患者并发症发生率较低[25%(9/36)比55%(23/42)],满意率较高[78%(28/36)比48%(20/42)],差异有统计学意义(P均0.05);术前后各项面部宽度和突度测量指标的平均差值在(1.13±0.47)mm到(2.07±0.88)mm之间,差异均无统计学意义(P均>0.05)。色谱分析比对结果显示,数字化组术前模拟模型与术后实际模型的拟合度较高,位移偏差控制在±0.5 mm以内。结论虚拟手术设计应用于L形颧骨颧弓缩窄术中可以显著提高手术精度,减少手术误差,有助于提高患者的术后满意度。

摘要：颧骨颧弓降低术是临床上最常用的面部轮廓整形术之一,常与下颌角整形术、颏成形术联合应用,使整个面部轮廓曲线更加柔和、面形更加美观。目前常用的颧骨颧弓降低术术式有I形切骨术、L形切骨术、颧弓切骨术以及由这几种基本切骨方式演变出来的多种多样的术式。这些演变术式的出现都是为了在降低颧弓颧骨复合体的同时使面部轮廓更协调更美观,每种术式都有其优缺点和适用范围。该文将从颧骨颧弓复合体的突出类型、颧骨颧弓降低术的手术入路、术式分类及临床应用作系统论述。

摘要：目的:比较4种不同水平参考面及相应三维坐标系在下颌骨不对称畸形评价上的差异,为临床诊疗提供依据。方法:收集80例牙颌面畸形患者的术前螺旋CT影像资料进行回顾性分析,三维重建后,分为对称组(n=40)及下颌骨不对称组(n=40),构建4种三维诊断坐标系(FHP、FHO、FHC、CHP),筛选不对称畸形的偏斜评估指标,使用ROC曲线评估各三维参考坐标系在诊断下颌骨不对称畸形的差异性。结果:不同水平参考面构建的三维参考坐标系针对下颌骨不对称畸形的诊断效果存在差异。CHP与FHP、FHO、FHC的AUC面积差异有统计学意义,FHP与FHO及CHP在不对称患者的偏斜评估上有统计学差异,FHC与FHO及CHP在对称及不对称患者的偏斜评估上均有统计学差异。结论:经过双侧眶下点建立三维坐标系(FHP、FHC)对下颌骨不对称畸形的诊断更可靠。临床上建议使用双侧眶下点及右侧耳点构建的三维诊断坐标系进行下颌骨不对称畸形的诊断及手术设计。

摘要：目的建立我国首个牙颌面畸形诊疗数据库,为我国牙颌面畸形临床诊疗工作提供参考意见,同时为临床前瞻性和回顾性研究奠定数据基础。方法由住院医师结合临床,设计符合牙颌面畸形诊疗特点的数据库及统计分析系统,然后由程序员负责数据库的程序编写工作。患者初诊时建立患者个人档案,在日后的诊疗过程中依次记录患者诊疗信息,收集患者病例资料,并根据临床反馈完善数据库系统,持续进行调整改进工作。结果成功建立牙颌面畸形诊疗数据库及统计分析系统,并应用于临床工作中,记录患者诊疗信息,实现了对牙颌面畸形患者临床数据的有效管理。数据库功能包括:数据录入管理、数据查询、数据统计分析、影像管理、信息导出、系统管理、数据库管理与更新。结论牙颌面畸形患者治疗周期较长、诊疗过程规律,适合使用数据库进行临床信息的采集和管理,该数据库的应用,提高了牙颌面畸形患者诊疗信息的管理水平,同时数据库具有的统计分析功能为临床科研工作提供了帮助,利于专科人才的培养和牙颌面畸形的学科发展。