摘要：目的通过三维有限元分析,探讨不同垂直骨面型患者在无托槽隐形拔牙矫治过程中上颌前牙的移动特征。方法采集1例正畸患者的上颌骨锥形束CT数据和上颌牙列口内扫描数据,使用Mimics、Geomagic Studio、HyperMesh等软件,建立3种不同垂直骨面型(高角组、均角组、低角组)拔除上颌第一前磨牙的三维有限元模型,模拟透明矫治器内收上颌前牙,分析上颌前牙的移动趋势,分析各向位移量、转矩变化及牙周膜等效应力。结果各垂直骨面型组均表现为牙齿向拔牙侧移动,移动方式为倾斜移动,根位移量小于冠位移量;中切牙和侧切牙的垂直向及矢状向位移量、牙周膜等效应力和转矩变化均表现为低角组、均角组、高角组依次增多;尖牙的垂直向及矢状向位移量、牙周膜等效应力和转矩变化则表现为均角组最多,低角组最小。结论在进行无托槽隐形拔牙矫治设计时,应充分考虑不同垂直骨面型的前牙移动特征,制订个性化设计方案。

摘要：在前突病例的正畸治疗中,拔除前磨牙是一种常见的选择,通过后牙与前牙的相向移动来关闭拔牙间隙。然而,一直以来尚不清楚的问题是:拔除上颌或下颌的前磨牙后,当不借助额外支抗,仅采用颌内交互支抗关闭间隙时,磨牙的“支抗丧失”(即近移量)是多少?笔者检索了大量拔除前磨牙正畸治疗的临床研究,探究了涉及磨牙支抗丧失的相关因素,首次针对拔除前磨牙正畸病例的磨牙支抗丧失进行了文献综述。现有研究探索了年龄、咬合关系、垂直骨面型等生理因素,以及拔牙牙位、矫治器系统、间隙关闭方式等治疗因素对拔除前磨牙正畸病例磨牙支抗丧失的影响,其报道的不同条件下磨牙支抗丧失对于正畸拔牙方案制定、支抗设计等具有一定参考价值。未来仍需更多高质量的临床研究进一步厘清这一重要临床问题。

摘要：术者诊断设计不当、矫治技术应用失误、正畸治疗后的复发以及患者依从性较差无法配合矫治等原因可导致患者对矫治结果不满意,寻求二次矫治。此类患者通常已减数,或伴牙周、关节、牙体或缺牙等问题,常需多学科联合治疗,二次矫治难度较大,可选方案受限。无托槽隐形矫治舒适美观,具备数字化精准化程度高、可个性化排牙模拟矫治后终末状态等特点,使其在失败病例的二次矫治中具有一定优势。本文通过展示无托槽隐形矫治在二次矫治病例中的应用实例,对矫治设计和监控细节进行讨论和总结。建议医师在接诊前利用无托槽隐形矫治难度评估工具对患者情况进行评估,接诊自身诊疗能力范围内的病例,以获得满意的矫治疗效。无托槽隐形矫治技术治疗减数病例的成功关键在于诊断正确,选对病例。在方案设计上,二次矫治应注意前牙转矩的恢复,利用推磨牙向后获得间隙,做好垂直向控制,改善后牙咬合关系。在无托槽隐形矫治中正确选择、谨慎纳入、合理设计,有望在二次矫治的疑难病例中获得牙排列整齐、尖窝交错、覆覆盖正常、牙周健康、牙根平行的矫治效果,达到美观、功能、稳定、健康的矫治目标。

摘要：安氏Ⅱ^(2)分类错[牙合]畸形以前牙内倾型深覆[牙合]、磨牙远中关系为特征,患者的前牙切导异常,导致下颌运动轨迹被迫后退。多数患者表现出下颌后缩,并伴有咀嚼肌疼痛、关节盘移位以及髁突位置异常等颞下颌关节紊乱症状。对于安氏Ⅱ^(2)分类的成人患者,正畸治疗和正畸正颌联合治疗主要是改善前牙舌倾、打开咬合以及协调上下牙列和颌骨的矢状向关系,但相关治疗措施对于颞下颌关节的影响尚有争议。本文综述了成人安氏Ⅱ^(2)分类患者的颞下颌关节特征、正畸治疗及正畸正颌联合治疗对颞下颌关节的影响,总结了有利于恢复正常盘-髁关系的咬合板治疗措施,以期能为成人安氏Ⅱ^(2)分类患者正畸治疗的临床诊断和方案设计提供参考,最终实现咬合和关节的协调、稳定。

摘要：抗菌光动力治疗是光敏剂在光照下产生活性氧,从而降低致病菌活性的治疗方法。近年来,该疗法逐步应用于口腔感染性疾病的治疗。单一光敏剂在组织和生物膜的穿透性较差,生物利用度低,研究者通过引入纳米材料改进光敏剂,增强抗菌光动力治疗的疗效。聚合物的优势在于可以通过调整其结构实现可控释放光敏剂,但它的稳定性难以保持;金属及金属氧化物本身具有较强的抗菌性能,但其潜在毒性需要深入评估;金属有机框架的灵活设计结构使其具备多功能性,但也存在稳定性和毒性问题。碳、硅纳米材料具有良好的抗菌性和生物相容性,但较高的制备成本限制了其广泛应用。壳聚糖、氧化石墨烯等具备抗菌效果的纳米材料具有更加广阔的应用前景,可以与光敏剂形成多模态协同抗菌平台,增强抗菌效果,消除感染。未来的研究可以增加其他功能材料,如抗炎材料、免疫调节材料等构建综合治疗纳米平台。

摘要：目的拟建立一种将自主最大笑容(AMS)三维面像与数字化三维牙列模型整合的方法,以实现在三维面像背景下显示数字化正畸终末位设计的目的。方法利用Geomagic Studio软件,通过手动注册和全局注册功能,将AMS三维面像和初始牙列模型进行配准对齐,然后用终末位牙列模型在原位替换初始牙列模型,并去除AMS三维面像口内区域,从而实现AMS三维面像和终末位牙列模型的融合显示。计算AMS三维面像和初始牙列模型上4组对应标志点对间的距离,通过配对t检验评估配准操作的准确性。结果该方法成功实现了AMS三维面像与初始、终末三维牙列模型的整合。两次配准对齐后,点对间的平均距离分别为(1.19±0.55)mm和(1.55±0.59)mm。两次测量结果的差异无统计学意义(P>0.05),且具有很高的一致性(组内相关性系数=0.914)。结论本研究建立了AMS三维面像与数字化初始、终末三维牙列模型整合的方法。该方法具有较高的准确性,有助于实现在三维面像背景下数字化正畸终末位设计效果的显示,从而提升以隐形正畸为代表的数字化正畸终末位设计的质量。