摘要：全球老龄化进一步增加了膝骨关节炎(KOA)的发生率。全膝关节置换术(TKA)是治疗终末期KOA的金标准。尽管如此,TKA术后如果缺乏正确的康复训练,会严重影响肢体功能的恢复,增加住院时间,加重患者经济负担,严重者甚至造成残疾导致不良结局。早期功能锻炼是手术成功的重要因素,并且可以确保患者持续的功能改善。目前国际上对于早期功能锻炼的研究设计、康复方法和结局研究较多,国内尚处于起步阶段。本文综述早期功能锻炼在TKA的研究进展,以期为我国TKA早期功能锻炼提供临床参考。

摘要：背景:临床上许多骨科疾病与骨内压异常增高有关,如股骨头缺血性坏死、骨性关节炎等,采用经皮骨穿刺等方法,可降低骨内压,使临床症状立即缓解。分析钻孔减压术后骨内压和骨髓血液流变学改变可进一步认识骨内压的发生和发展。目的:观察钻孔减压术后骨内高压兔骨内压和骨髓血流流变学变化。设计:随机对照实验。单位:右江民族医学院附属医院骨科。材料:实验于2005-03/12在右江民族医学院附属医院骨科完成。30只新西兰纯种大白兔,雌雄不拘,体质量(2.16±0.35)kg,由广西医科大学实验动物中心提供。方法:①动物分组及造模:30只兔采用数字表法随机分为2组:模型组和实验组,每组各15只。两组兔制作成右胫骨上端骨内高压模型,实验组行胫骨上端钻孔减压术。②胫骨上端骨内压测量:动物麻醉后,将测压针在右胫骨结节上方约0.5cm内侧平坦面刺入骨髓腔内,采用BL-410生物机能实验系统于减压术前及术后第2天测量2组骨内压。③骨髓内血液流变学测量:实验组于钻孔减压术前和术后第2天,抽取骨髓血,采用血液仪R80(椎板式)Version5.0测量血液流变学数值。主要观察指标:右胫骨上端钻孔减压术前后骨内压测量值和骨髓血液流变学数值。结果:30只兔均进入结果分析。①骨内压测量结果:实验组右胫骨上端钻孔减压术后骨内压值明显低于模型组(P0.05)。结论:右胫骨上端钻孔减压术可明显降低骨内压,稀释骨髓内血液,降低血液黏度。

摘要：目的为了顺利实施胫骨横向搬移的实验研究,促进Ilizarov微循环重建技术的发展,降低实验成本,自行研究设计并开发兔胫骨横向搬移系统,并探讨其用于动物实验的可行性。方法自行研究设计兔胫骨横向搬移系统,安放于4只新西兰兔左胫骨上段内侧,并实施胫骨上段横向搬移,观察其骨横搬效果。将24只新西兰兔随机分为空白对照组、模型组、贝复新组和Ilizarov组,每组6只。模型组、贝复新组和Ilizarov组建立糖尿病足溃疡模型,空白对照组建立急性创面模型。Ilizarov组进行胫骨横向搬移,贝复新组给予贝复新外用治疗,模型组及空白对照组给予生理盐水换药治疗,干预后7d进行血管化程度定量分析。造模后分别拍摄0d、7d、14d和21d的照片,计算每个时相点的创面愈合率。结果该系统成功安放于新西兰兔胫骨上段内侧,通过调节牵张器可对胫骨上段进行有效横向搬移,稳定性良好,性能优良。进行胫骨横搬后7d,取创面肉芽组织进行血管化定量分析,结果显示Ilizarov组阳性血管数量较对照组多,差异有统计学意义(P<0.01)。第14d愈合率比较,Ilizarov组、空白对照组明显快于贝复新组及模型组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论此胫骨横向搬移系统具有制作简单、轻便易操作,价格低廉的特点,可有效实施胫骨上段横向骨搬移实验,能促进创面血管再生,加快创面的愈合,适合科研人员在胫骨上段骨横向搬移的实验研究中应用。

摘要：有丝分裂检查点(SAC)是有丝分裂过程中一个极为重要的监测环节,其作用是在有丝分裂中期向后期转化之前,确保所有的姐妹染色单体排布到中期板上。最新研究显示,该检查点异常与肿瘤发生、发展与转移机制具有较高相关性。单极纺锤体蛋白激酶1 (Mps1)是一种保守双特异性蛋白激酶,其主要功能是中心体复制和激活SAC,这两个过程都有助于预防有丝分裂错误,防止肿瘤发生。最新研究结果显示,Mps1的表达水平与乳腺癌恶性程度相关,更值得注意的是抑制Mps1激酶活性或通过siRNA敲除Mps1都会导致肿瘤细胞分裂过程障碍,导致肿瘤细胞凋亡,且不会影响正常细胞的活性。细胞周期的失调与恶性肿瘤的侵袭性生物学行为亦密切相关,成为肿瘤进展的一个基本标志,细胞周期主要由若干检查点调控通路精准调控,而这些检查点特异性地在肿瘤细胞中失调并有潜力成为设计肿瘤细胞选择性治疗的靶标。本研究对Mps1如何调控SAC以及其在肿瘤治疗方面的最新进展进行综述。

摘要：目的:探索音乐疗法对关节置换术后患者疼痛及焦虑的控制作用。方法:采用前瞻性的重复测量设计的研究方法,将106例患者按照入院先后顺序分为对照组(53例)和干预组(53例)。干预组在术前3 d和术后3 d分别在早餐后、午睡和晚睡前听轻音乐,分别在术后8、24、48、72 h用数字疼痛分级法(NRS)和Beck焦虑自评量表测评两组患者的疼痛及焦虑程度。结果:两组之间及不同时间点疼痛程度、焦虑程度比较,差异有统计学意义[(疼痛程度:不同组别(F=17.130,P=0.000);不同时间(F=396.865,P=0.000);焦虑程度:不同组别(F=5.717,P=0.019),不同时间(F=558.017,P=0.000)]。不同时间点疼痛反应和焦虑程度有相关性,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。随着时间的推移,疼痛和焦虑变化模式一致,以术后第3天疼痛及焦虑相关程度最高(r=0.824)。结论:音乐疗法对控制关节置换患者术后短期疼痛及焦虑有一定的作用,长期作用有待进一步研究。

摘要：胫骨粉碎性骨折、骨不连、骨缺损是临床常见病。带血管蒂骨膜瓣转位是有效的治疗方法。张旗等［１］报道以腓动脉穿支降支为蒂胫腓骨下端骨膜瓣转位的应用解剖。陈振光等［２］报道以腓浅血管筋膜为蒂胫腓骨膜瓣转位术。作者通过解剖学观测，设计以胫前－腓动脉交通支为蒂...

摘要：当今医用金属内植物的种类及数量繁多,尤其是骨与关节损伤手术中使用各式内固定物、人工假体及骨缺损填充物等。传统内固定包括使用合金材料设计的高刚度金属植入物,与骨特性相比,这些植入物具有较高的机械不匹配性,由于内固定板的高弹性模量所造成的应力遮挡或应力集中,容易导致骨质吸收或内固定失效[1, 2]。

摘要：背景:应用异体软骨细胞移植修复关节软骨缺损的研究较多,但其可引起免疫反应。由于胚胎细胞具有较低的抗原性和较强的增殖能力,期望其能为组织工程研究与应用开辟新的载体材料。目的:采用兔胚胎软骨细胞培养移植修复关节软骨缺损,并对其组织形态学进行观察。设计:随机分组观察对比实验。单位:广西医科大学组织胚胎学试验室。材料:孕4周新西兰大白兔1只;成年新西兰大白兔24只,雌雄不限,体质量2～2.5kg。方法:实验于2000-12/2002-06在广西医科大学组织胚胎学试验室完成。在成兔股骨内侧髁作关节软骨缺损模型,实验组采用生物蛋白胶与胚胎软骨细胞相混后,植入兔膝关节实验性软骨缺损区,对照组不做任何处理或单纯用生物蛋白胶移植修补,分别于术后4,8,12周观察关节软骨缺损修复的情况,并按改良Pineda方法对其进行组织学评分,标准为细胞形态、基质染色、表面平整、软骨厚度、宿主结合5项,0分表示正常,分值越高表示改变越严重。主要观察指标:①兔膝关节标本大体观察结果。②兔膝关节标本组织学观察结果。③关节软骨组织学半定量计分结果。④关节软骨缺损修复区进行疗效评价结果。结果:24只兔均进入结果分析。①兔膝关节标本大体观察结果:胚胎软骨细胞+纤维蛋白封闭剂组缺损区颜色接近正常软骨,质韧弹性好,与周围软骨界限消失;纤维蛋白封闭剂组与未处理组始终未愈合,但创面略小,有白色纤维组织充填。②兔膝关节标本组织学观察结果:胚胎软骨细胞+纤维蛋白封闭剂组优势组织为透明样软骨,深方为骨组织,表面略凸或平整,基质着色正常,与周围软骨完全结合分界不清,组织中未发现淋巴细胞浸润;纤维蛋白封闭剂组与未处理组为纤维组织,部分有残留明显的凹陷性瘢痕,与周围组织接合或部分接合。③关节软骨组织学半定量计分结果:按改良自Pineda方法,12周胚胎软骨细胞+纤维蛋白封闭剂组评分显著低于纤维蛋白封闭剂组和未处理组[(0.50±0.76),(7.88±1.13),(8.13±1.36)分,P<0.05],而单纯用纤维蛋白封闭剂修补组在4周与未处理组比较有显著性差异(P<0.05),在8,12周则无差异。④关节软骨缺损修复区进行疗效评价结果:12周时胚胎软骨细胞+纤维蛋白封闭剂组完全修复8膝,纤维蛋白封闭剂组不完全修复1膝,未修复7膝,未处理组未修复8膝。结论:胚胎软骨细胞移植组所产生的修复组织接近正常软骨组织,明显优于纤维蛋白封闭剂组和未处理组,该方法作为关节软骨缺损修复是可行的。