摘要：目的调查河南省县级综合医院重症医学科的建设现状,为提高重症医学科建设水平和医疗资源合理配置提供依据。方法依据原卫生部印发的《重症医学科建设与管理指南(试行)》(下文简称"指南"),采用自行设计的医院重症医学科现状调查问卷,对河南省93家县级综合医院2018年重症监护病房(ICU)运行现状进行横断面调查,调查内容包括ICU基本情况(成立时间、组织管理模式、专科ICU开展情况、重点学科建设)、ICU规模及人员配置和人才培养、ICU设备及技术开展情况。结果ICU基本情况方面:首先是ICU成立时间,河南省县级综合医院ICU起步较晚,被调查的93家医院均设置了ICU,其中成立最早的是1989年浚县人民医院ICU,2000年之前成立ICU的县级综合医院仅有4家,2009年前有34家;其次是ICU组织管理模式,本次调查显示,河南省县级综合医院ICU实行封闭管理的比例为68.82%(64/93),半开放管理的比例为18.28%(17/93),仍有12.90%(12/93)的医院采取开放管理模式;再次是专科ICU开展与重点学科建设,本次调查显示,86家医院开放了综合ICU,专科ICU开放比例较高的是新生儿ICU、急诊ICU和冠心病监护室(CCU);8家医院ICU是河南省卫生健康委员会(卫健委)重点学科,9家医院ICU是地级市卫健委重点学科。ICU规模及人员配置方面:本次调查的93家县级综合医院共开放ICU床位2189张,ICU床位使用率和ICU每床位使用面积达标率较高,分别为76.34%、80.64%,而ICU医师数/ICU床位数、ICU护士数/ICU床位数达标率低,分别为8.60%和7.52%,说明医护配备不足。被调查医院包含三级医院1家、二级甲等医院76家、二级乙等医院16家,二级甲等医院总床位数(张:922.22±285.99比636.75±258.84)、ICU床位数(张:25.28±21.15比14.63±6.89)均明显多于二级乙等医院(均P<0.01),床位使用达标率明显高于二级乙等医院〔81.6%(62/76)比50.0%(8/16),P<0.01〕;人员配置上,ICU医生和护士职称以初级所占比例最高,正高级职称比例较低,医生学历以本科所占比例最高,护士学历以大专所占比例最高;人才培养上,接受调查的医院派出参加省级或省级以上重症医学继续教育和培训的医生和护士最多,分别为745人次和1156人次,平均每家医院分别为8人次和12人次。ICU设备配置和技术开展方面,县级综合医院ICU配备最多的设备是微量注射泵、监护仪、输液泵、有创呼吸机、排痰机等,但总体设备配备不足;虽有1家医院引入了体外膜肺氧合(ECMO)设备,但没有开展临床应用。河南省所有县级综合医院均设置了ICU,但是多项指标达标率与"指南"要求存在差距,人员及设备相对不足。结论河南省县级综合医院ICU近年来快速发展,但仍有较大提升空间。

摘要：髌骨下极骨折为髌骨骨折中类型较特殊的关节内骨折，自1998年4月～2005年11月，我们设计双十字克氏针张力带钢丝方法。经临床18例应用，通过提高内固定的稳定性，有效的恢复髌骨外形，避免了髌骨的部分切除，不失为一种治疗髌骨下极骨折的安全有效方法。

摘要：鱼金注射液是纯中药制剂，是从鲜鱼腥草中提取挥发油、从金银花中乙醇提取有效成分而制成的注射剂。现代药理研究表明二者均具有广谱抗菌、抗病毒的双重作用，还具有清热、解毒、抗炎、退热等作用，临床上广泛用于治疗呼吸、消化、泌尿、生殖系统等感染性疾病，并取得了良好的治疗效果。目前该种注射液的质量标准规定用家兔法进行热原检查，本文参照《中国药典》2000版Ⅲ收载的细菌内毒素检查法的实验设计．

摘要：目的:探讨丹栀逍遥散加减治疗肝郁血热型多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)疗效及对患者内分泌代谢和排卵的影响。方法:符合纳入标准的161例PCOS患者遵循成组序贯设计法分为治疗组(81例)与对照组(80例)。对照组予以炔雌醇环丙孕酮,1片/d,治疗组在此基础上给予丹栀逍遥散,两组患者均进行3个月经周期的治疗,疗程结束后对两组患者疗效、排卵和妊娠情况、内分泌功能以及子宫内膜容受性进行比较。结果:治疗组总有效率为93.83%(76/81)、对照组为81.25%(65/80),差异有统计学意义(P<0.05);经过治疗后,治疗组患者排卵率、妊娠率以及成熟卵细胞个数方面均显著高于对照组,促排卵天数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,经过治疗后两组患者促黄体生成激素(luteotropic hormone,LH)与卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平明显降低,雌二醇(Estradiol,E2)水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,且治疗组改善程度优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者子宫内膜厚度明显升高,子宫内膜螺旋动脉搏动指数(pulsatility index,PI)与阻力指数(resistance index,RI)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组子宫内膜厚度、PI及RI改善情况优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:丹栀逍遥散加减对肝郁血热型PCOS患者具有良好的治疗效果,可以显著调节患者内分泌功能,提高排卵率与妊娠率,改善子宫内膜容受性。

摘要：目的:探讨射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出症这一技术的安全性及临床疗效,设计正确的穿刺途径及术中定位,以提高疗效及减少并发症。方法:根据临床表现及CT或MRI片,确定射频热凝的靶点,设计穿刺途径,计算出靶点的位置和数目。结果:27例优19例(70%),良4例(15%),可2例(7%),差2例(8%),优良85%,有效率92%。未出现严重并发症及死亡病例。结论:射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出症是一种优良率高,安全的微创治疗方法。

摘要：目的:探讨塑形钢板治疗跟骨骨折的临床效果。方法:采用开放复位塑形钢板内固定治疗跟骨骨折33例,随访14个月,进行手术前后X线变化及临床结果评定。结果:33例骨折中29例得到随访,按Maryland足部评分系统评价术后功能,29例中,优14例,良12例,可3例,优良率89.6%。结论:塑形钢板设计合理,是治疗跟骨骨折的有效方法。