摘要：目的探讨高效群组孕期保健结合信息-知识-信念-行为(IKAP)健康教育对初产妇社会因素剖宫产(CDMR)率及产后母婴健康状况的影响,为降低初产妇CDMR率和提高产后母婴健康提供借鉴意义。方法采用前瞻性、单中心、对照研究设计方案。以便利抽样法选取2020年1月至2021年12月于合肥市滨湖医院进行产检并分娩的初产妇82例为研究对象,将2020年1—12月的41例初产妇作为常规组,给予孕期常规保健护理,将2021年1—12月的41例初产妇作为联合组,在常规孕期保健基础上给予高效群组孕期保健结合IKAP健康教育,比较2组初产妇剖宫产分娩认知情况、分娩方式、产妇产后并发症发生率、胎儿及新生儿并发症发生率等指标情况。结果常规组年龄(26.71±2.18)岁,联合组年龄(27.16±1.79)岁。联合组初产妇的剖宫产分娩认知情况正确认知、部分认知正确、不正确认知百分率分别为73.17%(30/41)、21.95%(9/41)、4.88%(2/41),常规组分别为53.66%(22/41)、26.83%(11/41)、19.51%(8/41),2组比较差异有统计学意义(Z=4.22,P<0.05)。联合组剖宫产率、CDMR比例为24.39%(10/41)、1/10,低于常规组的46.34%(19/41)、10/19,2组比较差异均有统计学意义(χ^(2)=4.32,P<0.05;Fisher精确概率法P=0.049)。联合组产妇产后并发症总发生率和胎儿、新生儿并发症总发生率分别为4.88%(2/41)、7.32%(3/41),低于常规组的12.20%(5/41)、12.20%(5/41),2组比较差异均无统计学意义(Fisher精确概率法P=0.432,0.712)。联合组功能性、沟通性、批判性健康素养评分分别为(85.73±4.09)、(51.93±4.72)、(58.63±4.32)分,均高于常规组的(80.17±5.26)、(46.37±5.11)、(52.71±5.07)分,2组比较差异均有统计学意义(t=5.34、5.12、5.69,均P<0.01)。联合组产后3个月纯母乳喂养率、奶粉喂养率、混和喂养率分别为58.54%(24/41)、7.32%(3/41)、34.15%(14/41),与常规组的26.83%(11/41)、29.27%(12/41)、43.90%(18/41)比较,差异有统计学意义(χ^(2)=10.73,P<0.05)。结论高效群组孕期保健结合IKAP健康教育可通过提高初产妇剖宫产正确认知来降低初产妇CDMR率,降低产妇并发症及胎儿、新生儿并发症发生率,提升产妇产后健康素养,提高婴儿母乳喂养率,值得临床推广应用。

摘要：目的探讨自行设计膀胱护理评估表阶段评估在脊髓损伤神经源性膀胱康复护理中的应用效果。方法随机选取本科2016年1月-2017年12月收治的56例脊髓损伤神经源性膀胱患者作为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组各28例,其中对照组给予临床常规康复护理,观察组在对照组的基础上采用自行设计膀胱护理评估表阶段评估后给予干预护理。护理干预后1周、护理干预后1个月、2个月、出院前1 d分别采用功能独立性评价(FIM)量表对两组膀胱康复情况进行评分,记录护理干预后患者膀胱容量及残余尿量情况,评价患者出院前7 d平衡膀胱达标情况,比较两组护理满意度。结果两组护理干预后1周的FIM评分差异不明显(P>0.05),但干预后1个月、2个月及出院前1 d观察组的FIM评分均显著高于对照组(P均<0.05);观察组护理干预后的膀胱容量、残余尿量均明显优于对照组,平衡膀胱达标率75.00%明显高于对照组的46.43%,护理总满意度100.00%明显高于对照组的78.57%(P均<0.05)。结论临床中对脊髓损伤神经源性膀胱患者康复护理中采用自行设计膀胱护理评估表实施阶段评估后予以护理干预可以明显改善患者膀胱容量及膀胱康复控制水平,护理效果显著,患者满意度高,值得临床推广应用。

摘要：气管插管是临床抢救危重病人建立的人工气道[1]。气管切开术是临床急救中保持呼吸道通畅的重要措施之一[2]。此类病人大多病情急危重,因此,保持呼吸道通畅,改善通气功能成为整体治疗和个性化临床处置首先关注的任务之一[3]。在多年的护理实践过程中,以及对相关文献的阅读,笔者发现,对于置入气管插管及气切套管的重症病人的呼吸道护理,临床中仍存在许多不足之处,尤其是气管套管的覆盖及纱布的固定问题一直得不到有效解决。

摘要：目的持续改进医院病区急救与常用备用药品的管理。方法规范病区备用药品管理,设计病区备用药品检查表,定期开展检查。结果 2014、2015年检查得分与2013年比较差异有统计学意义(P<0.05);急救药品管理存在药品未按效期摆放、近效期药品无标识等问题;常用药品管理存在拆零药品未遮光、无药品质量通查记录等问题。结论设计并应用病区备用药品检查表,有利于病区备用药品的规范管理。

摘要：目的:统计分析2010年3月1日—2016年6月25日临床反馈的静脉用药调配中心(PIVAS)调配的成品输液问题的原因,以便采取针对性措施,提高成品输液质量,确保患者静脉用药安全。方法:分析PIVAS"输液质量问题及输液后不良反应分析处理"登记本记录的临床反馈的36例成品输液问题原因,并针对具体原因采取不同的对策。结果:36例成品输液问题无一例输液反应。药品不良反应(ADR)(包括医嘱不当等导致者)23例,占63.89%;药品质量问题4例,占11.11%;护士输注操作不当问题3例,占8.33%;其他如医嘱、调配操作、患者自身因素各1例;不明原因3例。结论:PIVAS的建立确实可提高输液质量。除不良反应外,PIVAS应从以下三个环节减少成品输液问题:加强医嘱审核,避免不合理医嘱进入调配环节;加强药品管理,确保药品质量,加强药师对成品输液性状的核对与渗漏的检查,杜绝不合格成品输液送至临床;在成品输液标签上设计警示性标注,提醒临床护士在输注前及输注过程中规范操作,从而确保静脉输液质量及患者静脉用药安全。

摘要：随着内镜诊疗技术的飞速发展,内镜清洗消毒要求更加严格,由于软式内镜细长、管腔狭窄,而软式内镜操作后内镜及外表面会沾有大量的血液、黏液、消化道分泌物等,如果不及时处理,表面容易形成结痂,增加了清洗难度,因此,对于使用后的软式内镜必须立即进行有效的预处理。预处理能有效提高内镜清洗质量,提高工作效率,降低医院感染的风险[1]。而目前绝大多数医院只用一个床侧预处理桶来进行软式内镜预处理工作,没有专用于软式内镜预处理的装置,实际操作时容易造成混乱和遗漏,同时,酶液桶为普通小桶,酶液配比经常不规范,稳定性差容易碰倒,且容易被患者误认为是吐痰桶而受到污染。针对目前软式内镜预处理环节存在的问题,本院设计的软式内镜预处理装置,现报道如下。

摘要：人工气道实际临床应用中包含气管切开及气管插管两种方式,以确保重症患者呼吸道通畅,能够配合呼吸机进行呼吸支持治疗.人工气道建立后,需要对人工气道气囊进行打气加压,打气加压的目的是人工气道放入后给予固定作用.上述气囊在实际临床应用中,气囊的压力变化会对人体产生极大的影响,具体表现为:当气囊压力过大时,容易造成气道黏膜机械系损伤,严重时会产生气管瘘等一系列的并发症,从而影响机械通气效果;当气囊压力过小时,气囊对气道的张紧度有限,使得人体产生的分泌物通过气道进入气管,从而造成呼吸机相关性肺炎等并发症,极容易造成患者病情加重甚至死亡.

摘要：目的:探讨无创机械通气护理记录单的设计以及在临床中的应用。方法:选取慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭行无创机械通气患者60例,随机等分为观察组和对照组,观察组由经过培训的护士使用设计的无创通气护理记录单全程记录;对照组采用病房普通护理记录单全程记录。观察两组患者通气后24 h、停机前p H值、氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、通气成功率、通气并发症的发生率和护士平均记录时间。结果:(1)两组患者通气成功率及通气并发症发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:设计的无创机械性通气记录单通过对无创机械通气参数、患者病情及治疗护理全过程流程化的记录,能够指引护士规范进行无创机械通气技术操作和监测,及时发现可能出现的不良反应,并及时处理和调整,在未增加护士书写负担的同时提高通气治疗效果和成功率,值得推广。

摘要：目的通过发掘静脉用药调配中心(PIVAS)工作中的细节问题并加以控制,以减少差错。方法我院PIVAS通过设计药品批号的目视标识、物品定位标识、规章制度壁挂式,按类别、分步骤医嘱审核,细化批次调整,并设计高危药品成品输液标识、非整支用量标识、退药标识,细化药品管理以及采取信息化交互手段等举措,以提高工作质量。比较实施细节化控制前(2014年7-12月)与实施细节化控制后(2015年1-6月)调配差错率的变化,评价相关措施的成效。结果 PIVAS工作中细节化的控制,使差错率由实施前的0.497/10 000降低到实施后的0.128/10 000。结论关注PIVAS工作中的细节问题,可以优化PIVAS工作中某些环节,降低调配差错率,确保患者静脉用药安全。

摘要：目的比较定位型髋臼锉与普通型髋臼锉在变形髋臼髋臼重建手术中的短期临床效果。方法将52例(63髋)髋臼变形患者分为A组27例(33髋)和B组25例(30髋),分别应用自行设计的定位型髋臼锉与普通型髋臼锉行全髋关节置换术。比较两组锉臼时间、术中出血量、切口长度。术后随访1年,复查X线片(假体位置),观察不良反应发生情况,采用Harris评分评估髋关节功能恢复情况。结果与B组比较,A组锉臼时间明显缩短(P<0.01),术中出血量明显减少(P<0.01),切口长度明显缩短(P<0.05)。52例均获得随访,术后3、6个月和1年,两组Harris评分均较术前显著提高(P<0.05),而A组术后各时点Harris评分均明显高于B组(P<0.01)。结论定位型髋臼锉在变形髋臼髋臼重建手术中能减少术中出血、锉臼时间、切口长度,使用方便,旋转中心定位准确,锉臼快速,可更好地改善患髋关节功能要求。