摘要：理想的手部皮肤软组织缺损的修复,除了需要具有相似的纹理、轮廓、合适的厚度、可捏可握的功能之外,还需要有手指感觉、运动功能的恢复。随着显微外科技术的发展,各种微型皮瓣逐渐被临床医生使用,现将各类皮瓣选择综述如下。1带蒂皮瓣1.1筋膜蒂皮瓣1.1.1 V-Y推进皮瓣V-Y推进皮瓣由指固有动脉终末支供血。当手指指腹有2 cm及以上皮肤残留时,此时V-Y推进皮瓣可获得良好的覆盖。以手指残端为底,远节指横纹处为顶设计一个三角形推进皮瓣。

摘要：目的通过显微镜视下对第1、2足趾甲床滋养血管的解剖学研究,实现手指端甲床缺损的精准移植修复。方法自2012年1月至2022年3月,我们根据26例[母]趾及第2足趾间微观血管解剖研究结果及[母]趾背动脉弓分3型的特点,设计足趾甲床组织瓣精准移植方式,实施112例手指端甲床缺损的精准移植修复手术。结果所有患指甲床修复术后均成活。术后所有患者均获得随访,时间为3个月至9年,平均23.6个月,甲床色泽红润、质地坚韧,皮瓣两点分辨觉达4~7 mm,甲床长度(12.1±2.2)mm。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优81例,良26例,可4例,差1例,优良率达95.54%。结论基于最佳供区微观血管解剖的足趾甲床复合组织瓣精准移植手术是手指端甲床缺损获得逼真恢复的关键。

摘要：目的:探讨采用重建感觉的同指侧方逆行岛状皮瓣修复手指指端缺损的临床效果。方法:选取2017年6月至2020年6月我科22例28指指端缺损患者采用重建感觉的同指侧方逆行岛状皮瓣修复手指指端缺损,创面平均缺损面积为17.8 mm×19.0 mm,设计较创面大1~2 mm的皮瓣修复指端缺损,术后对皮瓣的成活率、并发症、外观及手的功能恢复情况进行统计。结果:28指皮瓣全部成活,1指出现皮瓣远端皮肤部分坏死,经换药后伤口二期愈合;1指术后18 h发生静脉危象,经拆除部分缝线后血运改善及愈合。术后均获得随访,术后3个月时患者皮瓣质地及外观良好,两点辨别觉2.0~8.1 mm,平均(4.60±1.12)mm,外观无臃肿、触痛等并发症,手功能按手指总主动活动度(TAM)法评定:优24指,良2指,可2指,优良率92.86%。结论:采用重建感觉的同指侧方逆行岛状皮瓣修复手指指端缺损可取得很好的临床治疗效果。

摘要：目的:探讨思维导图在断肢再植病房护生临床教学中的应用效果。方法:将进入断肢再植病房实习的116名护生随机分为观察组和对照组各58名,对照组采用常规带教方法,观察组采用自行设计的思维导图,对护生进行全面指导。结果:观察组理论知识评分和满意度评分均高于对照组(P<0.05);观察组护生对断肢再植疾病掌握的程度优于对照组(P<0.05)。结论:应用思维导图有助于护生尽快进入实习状态,提高实习效果。

摘要：探讨研究不能耐受全麻和硬膜外麻醉的高龄骶尾部褥疮患者的手术治疗。方法：局部麻醉,以髂后上棘到大转子尖端连线为轴心线,该线中上1/3处旋转点。根据缺损部位及大小进行肌皮瓣设计,形成内含臀上动脉浅支岛状肌皮瓣,皮瓣蒂宽1.5~2.0cm,含部分臀大肌外缘肌肉。然后通过皮下隧道转移修复骶尾部褥疮。结果：局麻下,应用臀上动脉浅支的岛状臀大肌肌皮瓣修复高龄患者骶尾部褥疮5例,术毕安返病房,术后肌皮瓣全部成活,被修复处色泽、厚度及外形均满意,供区臀大肌保持良好的伸髋功能。结论：高龄骶尾部褥疮患者难以耐受全麻或硬膜外麻醉,局麻安全、方便;岛状臀大肌肌皮瓣血供丰富,血管恒定,抗感染能力强;供区无需植皮;具有操作简单,并发症少,成功率高等优点,可一期完成骶尾部褥疮修复,减少工作量,缩短住院时间。

摘要：目的　通过研制植骨器并经椎弓根伤椎椎体内植骨结合短节段内固定治疗胸腰椎骨折。方法　对胸腰椎骨折后路切开并对伤椎行内固定撑开复位后 ,再经椎弓根通过植骨器向伤椎椎体内植入自体松质骨。结果　通过 14例手术发现植骨顺利 ,无手术并发症发生 ,术后放射学检查显示骨折椎骨密度增加 ,未见透光腔隙。结论　临床证明研制的植骨器设计独特 ,临床使用方便 ,植骨确切 ,骨折愈合较快 。

摘要：目的探讨多中心研究前混合模式和视频播放模式培训不同地区参与研究的三级甲等医院护士掌握老年人四类皮肤损伤知识的效果,为选择适宜方法培训参研人员提供依据。方法招募入选19个省、自治区和直辖市的34所医院为多中心研究单位,各医院按照调研工作量和纳排标准纳入参研护士,共计766名自愿选择了A和B培训方法,A组523名接受在线培训结合培训视频播放混合模式培训,B组243名接受培训视频播放模式培训。培训内容一致,包含4种皮肤损伤定义、分类标准和检查方法等内容。项目组根据培训内容设计包含20张老年人四类皮肤损伤照片为题干的60个问题试卷,于培训1周后,通过微信将在线考试卷链接推送至参训护士。2组参训护士通过手机独立答题,并在1 h内在线提交。满分为100分,统计2组参训率和参考率及平均得分。结果A、B 2组护士参训率和参考率均为100%,2组总平均得分相近,四类皮肤损伤的平均得分差异也无统计学意义(均P>0.05)。结论2种培训方法均有满意的参训率和参考率,培训效果相近,适用于多中心研究前不同地区医院参研护士的在职培训。

摘要：目的　研究逆流颞顶筋膜瓣翻转移转术及临床应用效果。方法　根据颞浅动脉颞顶分支与耳后、枕动脉支 ,前额分支与眶上、滑车上动脉支有丰富吻合或与对侧主要血管支直接交通 ,构筑跨区供血的解剖学基础 ,设计以颞浅动脉轴型血管及其吻合支为蒂的逆流颞顶筋膜瓣 ,向顶枕侧或前额顶部移转覆盖充填骨外露缺损区 ,表面行皮片移植术。结果　自 1996年 11月始 ,临床已应用 7例 ,最大筋膜瓣 13cm× 7cm。术后筋膜瓣及植皮区完全存活 ,外形较为满意。癌肿病例术后 3周接受放射治疗。结论　逆流供血的颞顶筋膜瓣血运可靠 ,是顶额枕部深度组织缺损即期、简便、有效的修复方法。

摘要：目的　研究逆流颞顶筋膜瓣翻转移转术及临床应用效果。方法　根据颞浅动脉颞顶分支与耳后、枕动脉支 ,前额分支与眶上、滑车上动脉支有丰富吻合或与对侧主要血管支直接交通 ,构筑跨区供血的解剖学基础 ,设计以颞浅动脉轴型血管及其吻合支为蒂的逆流颞顶筋膜瓣 ,向顶枕侧或前额顶部转移作者单位 :1 安徽医科大学第一附属医院整形外科 ,合肥　 2 30 0 322 合肥市第二人民医院骨科 ,合肥　 2 30 0 11覆盖充填骨外露缺损区 ,表面行皮片移植术。结果　自 1996年 11月始 ,临床已应用 7例 ,最大筋膜瓣13cm× 7cm。术后筋膜瓣及植皮区完全存活 ,外形较为满意。癌肿病例术后 3周接受放射治疗。结论　逆流供血的颞顶筋膜瓣血运可靠 ,是顶额枕部深度组织缺损即期、简便。