摘要：目的了解陕西省试点地区居民对家庭医生签约服务与双向转诊的知晓情况、服务需求、利用情况及满意度。方法采用方便抽样法,根据调查员家庭所在地,以陕西省试点地区汉中市圣水镇、黄官镇为调查地区,以当地居民为研究对象。于2016年7—8月,采用自行设计的调查问卷进行面对面调查。问卷的主要内容为:居民的基本情况,居民对家庭医生签约服务与双向转诊的知晓情况,居民对家庭医生签约服务的需求和了解途径,居民对家庭医生签约服务和双向转诊的利用情况,居民对家庭医生签约服务的满意度和对双向转诊的评价。共发放300份问卷,回收有效问卷225份,问卷有效回收率为75.0%。结果居民对家庭医生签约服务和双向转诊的知晓率为91.1%(205/225)。对家庭医生签约和双向转诊服务项目知晓率较高的3项为:每年一次免费体检、建立和管理居民健康档案、双向转诊报销比例,知晓率分别为83.6%(188/225)、56.0%(126/225)、53.8%(121/225)。不同年龄、职业、自觉健康状况的居民对家庭医生签约服务和双向转诊的知晓率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。72.9%(164/225)的居民认为家庭医生签约服务项目已经能基本满足需求;居民对家庭医生签约服务需求率最高的项目为定期体检(81.3%,183/225),最主要的了解途径为医务人员讲解(36.0%,81/225)。89.3%(201/225)的居民赞成基层首诊制度,86.2%(194/225)的居民表示看病会首选基层医疗卫生机构。满意度最高的方面是服务态度,非常满意者占18.2%(41/225),比较满意者占66.2%(149/225)。认为基层医疗卫生机构转诊非常及时、比较及时者分别占21.3%(48/225)、70.7%(159/225);认为上级医院响应非常及时、比较及时者分别占22.7%(51/225)、62.6%(141/225)。结论居民对家庭医生签约和双向转诊总体知晓水平和满意度较高。家庭医生签约和双向转诊在一定程度上起到了提高基层医疗卫生机构首诊率、缓解大医院就诊压力的作用,值得推广。

摘要：目的探讨协同护理模式在老年糖尿病护理中的应用效果。方法老年糖尿病病人78例,随机分为观察组和对照组,各39例,观察组采用协同护理模式进行护理干预,对照组采用常规传统护理模式进行护理干预。应用自行设计的糖尿病治疗依从性调查问卷,调查两组病人干预后的治疗依从性情况;采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评价两组病人抑郁及焦虑情况。结果干预前两组病人治疗依从性比较,差异无显著性(P>0.05)。干预后,两组病人治疗依从性评分均较干预前有所提高,差异有统计学意义(t=31.181、11.648,P<0.01)。观察组干预后依从性评分总分高于对照组,差异有统计学意义(t=-22.687,P<0.01)。干预后观察组病人SDS和SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=5.754、6.324,P<0.01)。结论应用协同护理模式进行护理干预,有助于提高老年糖尿病病人治疗依从性,并可以改善病人的不良情绪。

摘要：目的:检测p16、膜联蛋白A1(ANXA-1)抗体在非小细胞肺癌(NSCLC)患者血浆的表达水平,探讨其表达变化的临床意义及其对NSCLC的诊断价值。方法:选取2014年11月至2018年8月吉林大学中日联谊医院胸外科首次确诊且未接受治疗的NSCLC患者209例及同期健康体检者193例,收集其血液样本。根据p16、ANXA-1分子结构,采用表位预测软件(http://***)设计并合成3条抗原多肽p16a、p16b及ANXA-1,采用自行建立的优化ELISA法检测NSCLC组及健康对照组血浆p16、ANXA-1抗体表达水平,分析其表达变化与NSCLC患者临床病理特征的关系。绘制ROC曲线,评价p16、ANXA-1抗体对NSCLC及不同病理分期NSCLC的诊断价值。结果:NSCLC患者血浆p16a、ANXA-1抗体的表达水平较健康对照组显著升高(P0.05)。不同病理分期NSCLC患者血浆p16a、p16b及ANXA-1抗体表达差异无统计学意义(P>0.05)。进一步分析NSCLC患者血浆p16、ANXA-1抗体表达与年龄、性别、吸烟情况、病理类型、病理分期、肿瘤大小、淋巴结转移等病理参数的关系发现,p16a抗体表达与病理类型、分化程度、淋巴结转移相关(P0.05)。p16、ANXA-1抗体诊断NSCLC效能的ROC曲线分析结果显示,p16a抗体曲线下面积(AUC)为0.816(95%CI:0.7740.857),诊断灵敏度为78%,特异度为75%,对ⅠⅣ期诊断的AUC分别为0.701、0.805、0.869、0.843。p16b抗体AUC为0.502(95%CI:0.4460.559),诊断灵敏度为19%,特异度为88%。ANXA-1抗体AUC为0.614(95%CI:0.5590.669),诊断灵敏度为57%,特异度为67%。结论:p16、ANXA-1抗体可能参与NSCLC发病机制,p16a抗体对NSCLC患者的早期诊断、分期预测具有一定价值。

摘要：目的:探讨凋亡抑制因子(BIRC5)抗体在非小细胞肺癌(NSCLC)患者血浆中的表达及其与预后的关系。方法:选取首次确诊未经治疗的NSCLC患者211例及健康对照者200例,收集血浆样本。基于BIRC5蛋白结构,运用抗原表位预测工具设计、合成2条线性抗原肽,即BIRC5a、BIRC5b,通过自行建立的ELISA法检测血浆BIRC5抗体水平,分析BIRC5抗体表达与NSCLC患者临床病理特征的关系。结合NSCLC患者随访资料,采用Kaplan-Meier生存曲线及COX回归分析法分析BIRC5抗体表达与NSCLC患者预后的关系。结果:NSCLC患者血浆BIRC5a抗体表达水平显著高于正常对照组(1.33±0.53 vs 1.14±0.51,P0.05)。NSCLC患者血浆BIRC5a抗体表达与肿瘤分化程度、组织学类型有关(P0.05)。NSCLC患者血浆BIRC5b抗体的表达与性别、年龄、吸烟史、肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期均无关(P>0.05)。血浆BIRC5b抗体高表达组患者术后生存期(OS)较BIRC5b抗体低表达组患者显著延长(Log Rank检验,χ2=6.7,P=0.01)。多因素分析结果显示BIRC5b抗体表达为NSCLC患者预后的独立保护因素(HR=0.49,P=0.012)。结论:BIRC5b抗体可能抑制NSCLC发生发展,有望成预测NSCLC预后的生物标志物。

摘要：目的:了解长春市社区老年人护理健康教育知识需求状况,分析社区老年护理健康教育需求影响因素,为有针对性地对社区老年人进行护理健康教育提供可靠的参考依据。方法:应用自行设计的调查问卷,采用分层随机抽样方法,对长春市社区620名老年人护理健康教育知识需求状况进行调查。结果:老年人对护理健康教育知识的需求前五位是预防知识、保健知识、急救知识、用药知识和心理知识。不同职业老年人对其需求差异有统计学意义(P0.05);不同性别老年人对心理知识需求差异有统计学意义(P<0.05)。结论:长春市社区老年人对护理健康教育需求较强烈,具有对知识需求广泛化的特点。

摘要：目的了解糖尿病患者饮食治疗依从现状及影响因素,为糖尿病综合防治提供依据和科学指导。方法以270例糖尿病患者为调查对象,采用自行设计的调查表对糖尿病患者饮食治疗依从情况进行调查。结果 270例患者中依从性好的有24例,占8.89%,中等的有49例,占18.11%,差的有197例,占73.00%;糖尿病饮食治疗相关知识调查中掌握程度好的有76例,占28.10%,中等的有102例,占37.83%,差的有92例,占34.07%;糖尿病患者依从性单因素及多因素分析结果显示,年龄、职业、文化程度、经济收入是依从性的影响因素(P<0.05)。结论糖尿病患者饮食治疗依从现状及饮食治疗知识掌握情况不容乐观,需进行广泛、深入、有效的糖尿病健康教育。

摘要：树突状细胞(DC)被确定为最有效的抗原递呈细胞(APC),操纵和刺激免疫系统的关键组成部分。DC通过促进肿瘤特异性细胞毒性T淋巴细胞(CLT)和辅助性T细胞(Th细胞)的产生和增殖,在诱导保护性和治疗性抗肿瘤免疫中发挥着关键作用[1]。研究者已经报道过许多肿瘤抗原(Ag)负载DC诱导高效抗肿瘤免疫反应,在小鼠肿瘤模型和肿瘤患者试验中均有[2]。最佳治疗参数包括DC来源、DC成熟、抗原选择(Ags)、Ag载体方法、注射部位、剂量和适当的抗肿瘤免疫监测,这些方法的疗效需进一步提高。治疗参数包括DC来源、DC成熟、抗原选择(Ags)、Ag载体方法、注射部位、剂量和适当的抗肿瘤免疫监测,这些方法的疗效需进一步提高,因此以其为基础设计的肿瘤疫苗日益受到重视[3,4]。然而,目前树突状细胞/肿瘤细胞杂交疫苗在肺癌中的功能及其免疫机制少见报道,因此本项研究探索其特异性抗肺癌免疫作用,可以为恶性肿瘤的治疗和判断预后提供新的参考依据。