摘要：目的探讨胰腺空肠端端套入式间断U形缝合在胰头癌手术中的应用价值。方法回顾性分析2006年1月至2012年1月吉林大学中日联谊医院收治的48例胰头癌患者的临床资料。手术方式采用胰头十二指肠切除术，腹腔探查完成后行上入路根治性切除胰头部肿瘤，胰管内留置支撑管；采用Child法重建消化道，胰腺断端套入空肠，间断吻合空肠与胰腺，距空肠断端0．5cm间断U形环绕缝合空肠全层与胰腺被膜。观察患者腹腔感染征象、胰肠吻合口引流液性质及引流量。采用门诊复诊和电话方式进行随访，随访时问截至2014年12月。采用Kaplan-Meier法计算生存率。结果48例患者成功行胰头十二指肠切除术，无术中死亡患者。手术时间为（4．1±1．2）h，术中出血量为（363±89）mL。术后6例患者出现并发症：3例患者出现胰瘘，其中A级胰瘘2例，经短期观察自愈，C级胰瘘1例，并发腹腔出血死亡；2例患者出现肺部感染；1例患者出现切口感染，均经保守治疗后痊愈。48例患者无术后腹腔内脓肿，上消化道出血等严重并发症发生；术后腹腔引流管拔除时间为（9±4）d，住院时间为（15．6±2．8）d10术后病理学检查结果：导管上皮癌43例，其中高分化3例、中分化27例、中一低分化9例、低分化4例；神经内分泌癌3例；腺细胞癌1例；肉瘤样癌1例。胰腺、胆管、肠管断端均无癌细胞残留。47例患者中，36例获得随访，随访时间为2～8年，1年生存率为57．6％，3年生存率为18．7％。随访期间，无患者发生胰腺空肠吻合口狭窄。结论胰腺空肠端端套入式间断U形缝合设计合理，在胰头癌胰头十二指肠切除术中操作简单方便，安全可靠。

摘要：目的探讨肝癌细胞和肝癌组织中同源盒基因(Homeobox genes)的表达特点及苯乙酸(PA)作用后肝癌细胞系SSMC-7721细胞HOX基因的表达变化。方法应用噻唑蓝(MTT)比色法,以0.25、0.5、1.0、2.0、4.0 mmol/L的PA作用于肝癌SSMC-7721细胞,分别于24、48、72 h对细胞增殖进行检测。设计不同的引物,将已知的22种HOX基因分为3组(P1、P2、P3),应用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测应用PA前后3组HOX基因mRNA的表达水平。HOX基因组表达水平用被检测基因组与β肌动蛋白(β-actin)灰度比值表示。结果PA对SSMC-7721的抑制作用呈现剂量-时间依赖性。二倍体细胞和正常肝组织中P1、P2、P3基因表达量相当,硬化肝组织和癌旁组织中P1表达增高(P<0.05),肝癌细胞HepG2、SSMC-7721和肝癌组织中P1显著增高(P<0.01),苯乙酸可抑制SSMC-7721细胞中P1基因的表达。结论肝癌组织和细胞中HOX基因组的P1组基因显著高表达,这种表达可被苯乙酸抑制。研究HOX基因的表达特点可能会对肝癌治疗的研究提供新的思路和方法。

摘要：目的基于多尺度融合注意力机制,提出改进Attention U-Net的胆囊自动分割模型,提高胆囊自动分割模型的性能,以辅助医生进行临床诊断。方法首先选取2017年1月—2019年12月上海交通大学医学院附属新华医院普外科、吉林大学白求恩第一医院肝胆胰外一科和吉林大学中日联谊医院普外科收治的88例病理诊断明确的胆囊癌患者、28例慢性胆囊炎胆囊结石患者和29例健康对照,构建胆囊分割数据集,然后通过对医学常用深度学习图像分割方法U-Net和Attention U-Net进行分析,提出基于多尺度融合注意力机制改进的Attention U-Net方法,并设计实验对3种方法进行对比评估。结果提出的改进Attention U-Net方法在验证集上的交并比阈值(IoU)分数、Dice系数、检测精度(Precision)和召回率(Recall)分别为0.72、0.84、0.92、0.79,全部优于传统U-Net和Attention U-Net方法。结论本文提出了基于多尺度融合注意力机制改进的Attention U-Net模型,其性能优于U-Net和Attention U-Net,证明了本方法中改进的注意力机制可以很好地改善U-Net模型在胆囊影像上的分割结果。