摘要：目的研究内镜下踝管的相关解剖、毗邻和手术入路及其在手术中的意义。方法大体解剖5具尸体(10侧)和内镜下松解胫神经及内外侧管之间纤维10具(20侧)。结果结合大体解剖测得数据确定内镜解剖踝管的手术学入路(采取三点入路:内踝尖和跟腱止点内侧缘连线中点垂线上4.5 cm;内踝尖和跟骨结节连线中点;跟骨结节和第一跖趾关节内侧缘连线中点),并成功根据入路进行内镜下松解胫神经和内外侧管之间的纤维隔。结论根据解剖数据设计手术入路解决利用内镜探查弯曲管道的可行性。

摘要：目的为远端蒂尺侧上副动脉穿支皮瓣设计提供解剖学基础。方法通过对14侧红色乳胶灌注的新鲜成人上肢标本进行显微解剖,观测尺侧上副动脉穿支的起源、走行、数量、外径及吻合情况。结果尺侧上副动脉起点距肱骨内上髁上方(16.6±1.9)cm,外径(1.6±0.2)mm,穿支动脉出现率93%,在尺侧上副动脉全程都有分布,管径0.5～1.3 mm之间,并在深筋膜表面形成纵向稠密的血管吻合网。远端穿支位置相对恒定,距肱骨内上髁上方距离(3.3±1.2)cm,管径(0.9±0.3)mm,并与尺侧下副动脉、尺侧返动脉发出的皮肤穿支形成血管吻合,有1～2条伴行静脉,直径(0.8±0.4)mm。结论尺侧上副动脉穿支所形成的血管吻合网血供可靠,远端穿支管径较粗、位置恒定,以肱骨内上髁上方3 cm尺侧上副动脉远端穿支穿出点为皮瓣旋转点,以臂内侧中下部皮肤为供区,不携带尺侧上副动脉,设计远端蒂尺侧上副动脉穿支皮瓣,可用于修复肘关节皮肤缺损。

摘要：目的探讨应用小腿前外侧皮瓣的双重血供对可扩大皮瓣切取面积及提高旋转应用范围的可行性。方法在应用解剖学研究的基础上，设计以腓浅动脉和外踝上动脉为血管蒂的双重供血小腿前外侧逆行岛状皮瓣，临床应用60例。皮瓣切取面积最大26．0cm×7．0cm、蒂长6．0cm，最小16．0cm×10．0cm、蒂长8．0cm，旋转轴点均在外踝前。结果皮瓣全部成活53例，占88．3％；大部分成活7例，占11．7％。术后随访6个月～3年，皮瓣在术后1年后出现保护性感觉，患者恢复行走功能。结论保留小腿前外侧供区的双重血供来源，可扩大小腿前外侧皮瓣的供血范围及切取面积，以此为包括前足的大面积足部软组织缺损的修复提供了可行性。

摘要：目的:设计以腘窝中间皮动脉为蒂的岛状皮瓣。方法:通过对10侧新鲜成人下肢标本的显微解剖研究,系统观测腘窝中间皮动脉及其上行支的起始、走行、外径、分支、伴行静脉及供血范围。结果:腘窝中间皮动脉均起自腘动脉;起始点位于股骨内外髁连线中点上方(28.50±4.92)mm;起点外径(1.92±0.12)mm;上行支长度(250.03±9.24)mm;末端外径(0.33±0.09)mm;皮支(21±3)条;供血范围在股后区25cm×10cm。有两条伴行静脉,外径(1.41±0.1)mm。结论:腘窝中间皮动脉上行支起点、走行恒定,外径较粗,有较多皮支和恒定的供血范围,可设计以股后为供区的逆行岛状皮瓣。

摘要：目的建立动物模型，动态观察逆行岛状皮瓣术后的静脉回流情况，了解术后不同时间段的静脉回流机制。方法设计家兔隐动脉逆行岛状皮瓣的实验模型，实验分为3组：A组隐动、静脉；B组隐动脉无静脉；C组隐动、静脉加表面渗出。动态观察不同时间段静脉回流的情况。观察指标包括皮瓣大体情况、静脉压力测定、血管口径及微循环观察，组织学检查。结果①A、B、C3组术后2d时静脉压，分别为（20．25±2．81）mmHg、（22．26±1．02）mmHg和（17．03±2．23）mmHg，差异有统计学意义。各组的静脉口径与乐力呈平行关系；②微循环观察可以直接看到A、C组术后2h隐静脉血液的逆流。逆流出现前1h静脉内压力最高，出现逆流时静脉管径达到最高峰值；③出现逆流后压力开始下降。在术后7d时皮瓣的静脉内压力及口径基本恢复至基线水平。结论①伴行静脉瓣膜失效是逆行岛状皮瓣静脉回流的主要方式；②迷宫式回流对静脉回流有辅助作用．表面渗出可缓解皮瓣静脉压力．但易合并感染：③术后7d皮瓣微环境趋于稳定。

摘要：目的设计以肘内侧皮穿支动脉为蒂的臂内侧逆行岛状皮瓣。方法通过对22侧新鲜成人上肢标本的显微解剖学研究,系统观测上臂内侧皮肤的供血特点,肘内侧关节动脉网的构成、分支及供血范围;以肱骨内上髁上1.0 cm 水平为轴点,以内髁上皮穿支动脉为轴心动脉,设计臂内侧逆行岛状皮瓣,用于修复肘部及前臂近端的皮肤缺损。临床应用3例4块皮瓣。结果臂内侧皮穿支逆行岛状皮瓣为网状血管皮瓣,在肱骨内上髁近端1.0 cm 范围有一恒定皮穿支逆行于臂内侧皮下组织内,供血范围达臂内侧远2/3。临床应用3例4块皮瓣全部存活。结论臂内侧逆行岛状皮瓣对于肘部软组织缺损是一种简便、可靠的修复方法。

摘要：目的 :为带血管蒂的第 5腕掌关节移位修复和重建手的功能性关节提供解剖学基础。方法 :2 2侧冷冻成人上肢标本 ,显微解剖观测第 5腕掌关节的结构特点、关节面的形状、血供来源、神经支配、韧带的构成及长、宽、厚度 ,并测量关节的活动度。模拟设计以腕背动脉网及其分支为蒂的第五腕掌关节移位术。结果 :①第 5腕掌关节为鞍状关节 ,具有屈伸 3 9.16°± 4.2 4°的活动范围。②第 5腕掌关节的血供来自掌深弓尺侧返支、第 4掌背动脉近端的关节支和尺动脉手背支、腕掌网和腕背网的分支。③第 5腕掌关节由尺神经支配 ,掌侧为尺神经深支的分支 ,背侧为尺神经手背支分支。结论 :可设计以掌背血管筋膜为蒂的逆行和以桡动脉腕背支筋膜为蒂的顺行第 5腕掌关节移位 ,用于修复和重建拇指腕掌关节和第 2～

摘要：目的:自主研发掌指关节假体计算机辅助设计系统,为快速成型技术的个体化掌指关节假体的制造奠定基础。方法:采用螺旋CT机对尸体手掌指关节进行层厚1mm扫描,应用自行研发的数据格式转换软件3DMSR进行示指掌指关节三维重建,输入Surface 9.0软件进行髓内柄的计算机辅助设计。结果:通过CT图像信息的矢量转换及计算机辅助设计,可见髓内腔呈现"漏斗形",曲面编辑后的关节窝及关节头的假体柄长度分别为47.31和35.20mm,假体柄符合髓腔大小,而且掌指关节三维重建模型符合人体生理解剖学形状。结论:利用螺旋CT数据及相关的转化软件进行掌指关节的三维重建,运用工业化软件进行髓内柄的设计,获得精确的掌指关节假体三维实体模型,该模型可以应用于临床。

摘要：目的 :为无血管吻合条件的手指指尖部离断伤提供一种新的原位再植方法。方法 :将手指末节离断端修成只有骨和甲床组织的剔皮骨甲复合体 ,经骨折内固定和缝合甲床后 ,在手指残端依据离断侧皮肤缺损的大小 ,设计并切取以一侧指固有动静脉为蒂的旗形皮瓣或 V- Y皮瓣向远侧旋转或推进 ,覆盖离断侧骨甲复合体。结果 :离断端骨甲组织均成活 ,保留了手指的长度和功能。结论 :应用剔皮骨甲复合体

摘要：目的探讨运用计算机辅助设计及快速成型技术制造出个体化钛合金人工掌指关节假体的方法．为掌指关节的假体置换提供一种新的假体。方法应用3DMSR软件对掌指关节二维CT轮廓数据进行三维重建。然后在图像处理软件Sudaee9．0上进行个体化人工假体及其髓内假体柄的计算机辅助设计。输出的数据模型在FS-320QZ激光快速成型机上制造出快速成型树脂模型，经硅胶翻模、制作蜡模、成壳、浇铸，抛光后获得钛合金个体化人工掌指关节假体。结果经过对螺旋CT扫描的掌指关节的二维图像进行三位重建和CAD得到的个体化掌指关节假体模型，假体模型关节面表面光滑，设计的假体柄体现了原始髓腔的基本形态及大小，转换成快速成型机通用的STL格式数据，输人快速成型机便获得树脂模型，经过一系列铸造过程完成个体化钛合金假体的制造。结论利用CT数据获得掌指关节三维轮廓信息，利用快速成型技术、熔模制造，可获得满意的个体化钛合金人工掌指关节假体。