摘要：目的:探讨高血压病低危组证候要素,为该病的早期治疗提供依据。方法:设计前瞻性观察方案,按统一的诊断、纳入、排除标准,选取高血压病低危组患者130例,观察中医四诊信息,通过频数分析、因子分析等统计方法,提取证候要素。结果:因子分析结果得出13个公因子(证候要素),对130例患者证候要素分布情况进行分析,血瘀占43%,气虚占33%,火占20%,痰占4%。结论:高血压病低危组主要证候要素是血瘀、气虚;次要证候要素是火、痰。

摘要：目的 了解我国因支气管哮喘（哮喘）急性发作住院患者的临床特征及住院费用情况.方法 回顾性调查并分析全国29个省、自治区、直辖市的29家三级甲等医院2013-2014年因哮喘急性发作入院的患者.通过事先设计的病例报告表搜集患者的一般资料、入院前情况、治疗转归、并发症、住院费用及其构成等信息,并对住院费用的影响因素进行了分析.结果 共纳入3 240例患者,男性1 369例（42.3％）,女性1 871例（57.7％）.41.5％（1 346/3 240）的患者在入院前1年之内曾因哮喘急性发作住院治疗或急诊就诊,仅28.0％ （907/3 240）的患者在入院前规律应用哮喘治疗药物.共有73例（2.3％）入住重症监护室（ICU）,并应用机械通气.8例患者死亡,哮喘急性发作住院患者病死率为0.25％.所有患者住院费用中位数为9045（6 431,13 035）元,其中药品费占52.1％,辅助检查费占27.6％,治疗费占9.6％.药品费中,哮喘治疗药物费用仅占22.7％,而抗菌药物占44.0％.住院费用随着哮喘急性发作严重程度的增加而增加,入住ICU、应用机械通气、合并肺炎及入院前1年内有因哮喘急性发作住院或急诊就诊史患者的平均住院费用更高.结论 我国因哮喘急性发作住院的患者中女性占多数,不规律用药的患者比例高.我国哮喘急性发作患者的住院病死率低于国外文献报道.哮喘急性发作患者的单次住院费用显著高于哮喘患者全年维持治疗费用.药品费用占住院费用的大部分,而在药品费用中,抗菌药物所占比重最高.

摘要：实验室设备的国产化可以通过合理配置医药资源;建立合理的数学模型,通过云数据能分析出未来公共卫生、卫生管理、医保范围的科学性和保险业的保险倾向,从而帮助中国健康管理事业更快进入科学管理、理性决策的时代。我国目前部分实验室流水线设备的国产化率已经超过了95%,在实验室设备研发和生产过程中也获得了一定的经验和教训。本研究针对目前我国血液实验室流水线生产技术的发展现状,参考吉林省长春市某血液实验室设备生产厂商在血液实验室全套设备国产化过程中的实践经验,对血液实验室的主要功能模块和系统设计进行了归纳和总结,拟以此与同行分享。

摘要：目的 :为隐动脉膝上皮支逆行筋膜皮瓣提供解剖学基础。方法 :对 2 0侧新鲜成人下肢标本用红色乳胶液加压灌注 ,在 5倍手术放大镜下观测隐动脉及其皮支的起始、走行、外径、供血范围及其与缝匠肌的关系 ,设计隐动脉膝上皮支逆行筋膜皮瓣。结果 :隐动脉于收肌结节上方 (2 .6 9± 1.0 9)cm处发出恒定的膝上皮支 ,外径 (1.10±0 .18)mm ,有两条伴行静脉 ,外径 (1.12± 0 .10 )mm。该支于收肌结节上方 (1.4 8± 0 .5 3)cm处穿深筋膜后分为上行支及下行支。下行支长度为 (2 .91± 1.0 1)cm ;上行支直接行经 (4 .39± 1.0 9)cm ,末端与隐动脉近侧穿支、肌皮支形成网状联系。结论 :隐动脉膝上皮支起始位置恒定 ,口径较粗 ,以收肌结节上 1.5cm处为皮瓣旋转点 ,以股内侧中下段为供区 ,可设计隐动脉膝上皮支逆行筋膜皮瓣用于修复膝周软组织缺损。

摘要：目的观察抗病毒颗粒治疗流行性感冒的有效性及安全性。方法采用多中心、随机、双盲双模拟、阳性药平行对照试验设计,在中国27家三级甲等医院筛选流行性感冒患者,按1∶1随机分配至抗病毒颗粒试验组或磷酸奥司他韦胶囊对照组,每组计划入组受试者200例。试验组给予抗病毒颗粒(每次18 g,每日3次)及磷酸奥司他韦模拟剂口服,对照组给予磷酸奥司他韦胶囊(每次75 mg,每日2次)及抗病毒颗粒模拟剂口服,疗程均为5 d。主要疗效指标包括临床主要症状缓解时间和完全退热时间。次要疗效指标包括对乙酰氨基酚使用剂量、中医证候积分改变、其他重要临床症状缓解时间。对比抗病毒颗粒试验组和磷酸奥司他韦对照组疗效指标差异,同时监测不良事件或不良反应评估抗病毒颗粒的安全性。结果共入组受试者393例,抗病毒颗粒试验组195例,完成试验191例(97.95%)。磷酸奥司他韦对照组198例,完成试验195例(98.48%),两组脱落率和剔除率差异无统计学意义(P>0.05)。全分析数据集(FAS)中试验组年龄(34.9±14.4)岁,男性83例(42.78%);对照组年龄(33.3±13.5)岁,男性78例(39.59%)。两组受试者人口学资料、体格检查、病毒病原学检测、基线中医证候总分及各单项症状评分等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。FAS中试验组临床主要症状缓解时间M(Q1,Q3)为3.0(3.0,4.0)d,对照组为3.0(3.0,4.0)d,差异无统计学意义(P>0.05)。完全退热时间M(Q1,Q3)试验组为34.0(20.3,49.0)h,对照组为36.5(19.6,48.8)h,差异无统计学意义(P>0.05)。抗病毒颗粒在对乙酰氨基酚使用剂量、中医证候疗效、多数重要临床症状消失率等方面与磷酸奥司他韦胶囊疗效相当(P>0.05),且抗病毒颗粒组第3天的头昏、胸闷症状消失率优于磷酸奥司他韦胶囊组(P<0.05)。结论抗病毒颗粒治疗流行性感冒疗效与磷酸奥司他韦胶囊相当,且药物安全性良好。

摘要：目的观察比较4~16岁哮喘患儿急性发作期雾化吸入丙酸氟替卡松(FP)吸入溶液与口服泼尼松(PRE)的安全性和有效性。方法根据随机、双盲、双模拟、活性药物对照、平行分组、多中心等研究设计要求,于2012年12月至2016年6月,将11家医院收集到的261例4~16岁哮喘急性发作受试者随机分为2组。观察组130例给予雾化吸入FP 1 mg,每日2次;对照组131例给予口服PRE,每日1次[前4 d为2 mg/(kg·d),最多40 mg/d;后3 d为1 mg/(kg·d)或予1/2初始剂量,最多20 mg/d],治疗7 d,对比两组的肺功能等指标。结果平均最大呼气流量(PEF)在两组之间差异的95%可信区间下限为-9.64 L/min,大于事先规定的非劣效界值-12 L/min。在次要评估终点各项指标中FP组和PRE组差异无统计学意义。FP组发生的不良事件少于PRE组。结论雾化吸入FP对哮喘患儿急性发作期的疗效不差于口服PRE,且具有良好的安全性。

摘要：目的设计并合成新型表面活性剂用于潜在难溶性药物载体。方法设计并合成结构中具有双亲成分的表面活性剂,通过傅立叶红外分光光度法（FT-IR）及核磁共振波谱法（1H-NMR）对所合成的终产物进行相应的结构表征,对所合成表面活性剂于不同溶剂中的溶解性能、临界胶束浓度（CMC）及亲水亲油平衡值（HLB）进行测定。结果得到结构确证目标终产物,有机溶剂对所得产物的溶解能力大小分别为乙醚〉氯仿〉乙醇〉甲醇;电导法测定CMC值为6.00 mg/mL,表面张力法测定CMC值为5.71 mg/mL;HLB值在6～10之间。结论该表面活性剂可作为潜在的难溶性药物载体应用。

摘要：目的观察对比中国2型糖尿病患者在联合二甲双胍基础上应用每日2次（ bid）双时相门冬胰岛素50（biphasic insulin aspart 50, BIAsp50）与双时相人胰岛素50（biphasic human insulin 50, BHI50）bid在标准餐试验时的血糖控制疗效。方法在中国14个中心进行了一项随机、开放、2阶段交叉设计试验。使用BHI50 bid和二甲双胍但血糖控制不佳的2型糖尿病患者经筛选合格后,被随机（1：1）分配至2个治疗序列（A：BIAsp50-BHI50,B：BHI50-BIAsp50）。在基线和为期4周的2个治疗阶段结束后,分别进行标准餐试验。研究的主要终点为标准餐试验时餐后2 h血糖（2h PPG）增幅,标准餐试验时的胰岛素剂量为每公斤体重0.3 IU。结果共计161例受试者被随机分入2个序列（序列A：81例,序列B：80例）并纳入分析。治疗4周后,标准餐试验后BIAsp50的2h PPG增幅均值低于BHI50,BIAsp50和BHI50间估计的治疗差异为-1.12 mmol/L（95%CI-1.66,-0.58, P＆lt;0.01）,表明BIAsp50优效于BHI50。 BIAsp50的0~2 h葡萄糖曲线下面积低于BHI50,BIAsp50和BHI50间估计的治疗差异为-38.8 mmol＆#183;L-1＆#183;min-1（95% CI-77.3,-0.26, P=0.049）；BIAsp50的2h PPG均值低于BHI50,BIAsp 50和BHI 50间估计的治疗差异为-0.58 mmol/L（95%CI-1.13,-0.03, P=0.040）。 BIAsp50的空腹血糖（FPG）均值高于BHI 50,BIAsp50和BHI50间估计的治疗差异为0.52 mmol/L（95%CI,0.18,0.86, P=0.003）。此外,BIAsp50的夜间低血糖发生率低于BHI50（1.13对2.86次/患者年,P＆lt;0.01）。结论在BHI50联合二甲双胍但血糖控制不佳的2型糖尿病患者中,在标准餐时BIAsp50较BHI50的餐后血糖控制更佳且耐受性更好。

摘要：目的了解我国呼吸学科肺隐球菌病的诊疗现状,完善对HIV阴性肺隐球菌病临床特征的认识。方法采用前瞻性、多中心、开放性队列研究设计,通过涂片培养、抗原检测及组织病理学检查等病原学诊断方法,在22家参研单位呼吸科普通病房和呼吸重症监护室筛检肺隐球菌病,连续纳入研究期间收治的所有HIV阴性肺隐球菌病病例,采集并分析主要临床资料。结果共入选肺隐球菌病患者457例,其中播散性感染占3.28%(15/457),病死率0.88%(4/457),主要的诊断依据为组织标本病理检查的阳性结果(74.40%,340/457)和隐球菌抗原检测的阳性结果(37.64%,172/457)。肺隐球菌病占同时期呼吸科住院患者总人数的2.04‰(457/223 748),华南地区、华东地区该比例最高;70.24%(321/457)的患者不合并任何基础疾病,87.75%(401/457)的患者无已知免疫缺陷;咳嗽、咳痰为最常见的临床症状,25.16%(115/457)的患者无任何临床症状和体征。在影像表现方面,肺内多发病变多于孤立病变,胸膜下病变多于肺门周围或内中带病变,形态上则以直径1~5 cm的中等大小结节和直径3 mm~1 cm的小结节最为常见。血清隐球菌抗原的敏感率为71.99%(203/282), 抗原阳性患者在基础免疫状态、临床症状、影像学表现以及感染类型等方面均有别于抗原阴性患者。免疫缺陷患者在临床症状和体征、感染相关炎症指标水平、影像学特点、血清隐球菌抗原阳性率以及预后等方面有别于非免疫缺陷患者。结论我国HIV阴性肺隐球菌病多数无合并基础疾病或免疫缺陷,总体预后良好,但临床类型多样,临床表现和影像表现复杂多变,早期诊断难度较大。

摘要：目的:调查医学院校本科实习生安宁疗护知识、态度的现状。方法:采用自行设计的一般人口学问卷、医学人文相关知识调查、福罗尔梅特临终关怀态度量(FATCOD-B)、姑息护理知识问卷(PCQN)及共情能力量表(JSE-HP),通过问卷星对新疆某医学高校2023届实习生开展网络调查。结果:356名医学院校实习生了解医学人文相关知识主要通过校内课程(85.11%)、临床实习(73.03%)、校内外讲座(64.89%);310名(91.18%)的实习生认为临床诊疗能力为最重要的医学生核心能力;197名(55.34%)实习生非常同意“临终关怀是一件有意义的事情”,311名(87.18%)实习生同意或非常同意“在病人临终期间及死亡后都要对病人家属进行关怀”;108名(30.34%)实习生非常不同意“我不想照料临终病人”;127名(35.67%)没有见过临终病人或做过临终关怀服务,172名(48.31%)见过临终病人但没做过临终关怀服务,仅57名(16.01%)做过临终关怀服务;178名(50.01%)实习生在观察病情或询问病史时,会注意病人的情绪变化;286名(80.34%)实习生在诊治病人时会尝试从病人的立场来思考。97名(27.25%)实习生认为“情感的投入在疾病治疗中是没有作用的”。结论:医学院校实习生安宁疗护态度有待提高、安宁疗护知识水平一般,安宁疗护教育亟待普及、伦理决策能力在医学生核心能力中的重要性认识不足,共情能力有待提高且医学人文相关知识来源较为分散,建全医学人文课程系统性指导,可有效改善医学院校实习生安宁疗护态度。Objective: To investigate the status quo of hospice care knowledge and attitude of undergraduates in medical colleges. Methods: A self-designed general demographic questionnaire, medical humanistic knowledge survey, Fololmet end-of-life Care attitude Measure (FATCOD-B), Palliative care Knowledge Questionnaire (PCQN) and Empathy Ability Scale (JSE-HP) were used to conduct a network survey on 2023 interns in a medical university in Xinjiang. Results: Among 356 medical college interns, medical humanities related knowledge was mainly learned through on-campus courses (85.11%), clinical practice (73.03%) and lectures (64.89%). 310 interns (91.18%) considered clinical diagnosis and treatment ability as the most important core ability of medical students;197 (55.34%) interns strongly agreed that “hospice care is a meaningful thing”, 311 (87.18%) interns agreed or strongly agreed that “care should be given to patients’ families during and after their death”;108 interns (30.34%) strongly disagreed with “I don’t want to take care of dying patients”;127 (35.67%) had never seen a terminally ill patient or provided hospice services, 172 (48.31%) had seen a terminally ill patient but had not provided hospice services, and only 57 (16.01%) had provided hospice services;178 trainees (50.01%) paid attention to the emotional cha