摘要：十八大以来,党中央始终坚持把思政课建设放在教育工作的重要位置,并对医学教育改革与实践工作提出了新的标准和要求。骨科学作为一门应用性极强的临床医学专业必修课,存在重专业、轻思政的教学误区,这是传统医学教育的痛点问题。无论从新时代高等医学教育的发展需求出发,还是从骨科学专业的学科特点及内在需求考虑,亟需充分挖掘和提炼骨科学专业所蕴含的思政元素。本研究以腰椎间盘突出症为例,探索和挖掘骨科学教学实践中可融入的思政元素,分析实施路径,真正实现教人育人的教学目标,为党和国家培养德才兼备的骨科医学人才奠定基础。

摘要：目的:基于医保管理角度,探讨公立医疗机构医用耗材准入机制,完善医用耗材准入顶层设计。方法:从医保监管、医保贯彻执行编码标准(简称贯标)、医保集采、医疗服务项目及价格和医保评审技术5个维度,设计医用耗材准入流程并提出针对性策略。结果:从加强医用耗材医保监管、落实医用耗材医保贯标、推进医用耗材医保集采落地、推动医保医疗服务项目和医疗服务价格项目发展以及积极开展卫生技术评估5个维度设计医用耗材准入流程,提出加强医保业务学习和培训、打造院内医用耗材准入多学科协作管理体系、探索建立适合我国医疗机构的卫生技术评估方法,推进医用耗材准入信息一体化建设的医用耗材准入针对性策略。结论:基于医保管理角度从理论上着重强调医保在公立医疗机构医用耗材准入中的核心位置,为医用耗材准入研究提供新思路,丰富医用耗材准入管理维度。

摘要：本文以神经内科临床实践教学中的脑血管病部分为例,总结课程思政与实践教学相结合的意义、教学内容和教学设计的实施方案,探讨如何在实践教学中深入挖掘思政元素,设计课堂教学过程。通过融入思政元素,采用多种教学方法加强思政教育,提升教师团队的思政建设水平,分析课程思政与临床实践教学融合后的教学效果,培养医学生的职业精神、爱国主义精神、医者仁心精神,树立正确的人生观、价值观和生命观。最后展望神经病学临床实践教学与课程思政教育相结合的未来。

摘要：目的:探讨尿乳酸/肌酐比值与新生儿窒息发生的关系,阐明尿乳酸/肌酐比值在预测新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的应用价值。方法:采用病例-对照研究设计方法,选取40例发生窒息的新生儿患者为窒息组,40名健康新生儿作为对照组。检测出生后1d新生儿尿乳酸/肌酐比值、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)/肌酐比值和Apgar评分,分析窒息组与对照组新生儿尿乳酸/肌酐比值、尿NAG/肌酐比值与新生儿HIE发生的关系。结果:窒息组新生儿1-min和5-min Apgar评分明显低于对照组(P<0.01);窒息组新生儿生后1d尿乳酸/肌酐比值及尿NAG/肌酐比值明显高于对照组(P<0.01);窒息组新生儿生后1d尿乳酸/肌酐比值与1-min和5-min Apgar评分均呈负相关关系(r=-0.636,P<0.01;r=-0.883,P<0.01),窒息组新生儿生后1d尿乳酸/肌酐比值与尿NAG/肌酐比值呈正相关关系(r=0.433,P<0.01)。结论:尿乳酸/肌酐比值对新生儿窒息的预后评估具有重要作用,同时可作为早期预测新生儿HIE的重要依据。

摘要：目的:调查男护生实习情况,发现带教中存在的问题,并提出对策,以提高临床带教质量。方法:自行设计问卷,无记名调查来我院实习的男护生48名。结果:发出问卷48份,回收48份,回收率100%,反映出我院实习男护生在动手实践、值夜班,从事护理专业的专业思想及临床带教老师方面存在许多不足之处。结论:男护生在实习过程中遇到了女护生没有遇到的问题,承受了更多的压力,必须在上述几方面积极进行改进,才能保证把护生培养成素质型、多向型、创新型人才。

摘要：目的:评价羌月乳膏治疗儿童亚急性和慢性湿疹的临床有效性及安全性。方法:采用多中心、分层区组随机、双盲、安慰剂平行对照的设计方法。以中心为分层因素,计划入选240例,按1∶1随机分为试验组和对照组。试验组采用羌月乳膏,对照组采用基质乳膏,均涂敷于患处,每日3次,疗程4周。以靶皮损形态疗效、面积疗效、瘙痒疗效的有效率为主要有效性评价指标。结果:治疗2周及4周后,试验组靶皮损形态的有效率(46.96%、60.87%)均高于对照组(29.66%、44.91%);试验组靶皮损面积有效率(37.39%、55.65%)均高于对照组(22.03%、38.14%);试验组瘙痒疗效的有效率(48.65%、67.57%)均高于对照组(42.24%、51.72%),2组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:羌月乳膏局部治疗儿童亚急性和慢性湿疹,能显著改善皮损形态,缩小皮损面积,缓解瘙痒症状,且复发率低,具有较好的疗效和安全性。

摘要：目的规范临床静脉导管维护操作,减少导管相关并发症,延长导管使用寿命,降低医疗费用。方法通过查阅国内外文献并对利益相关人群进行访谈,编写临床静脉导管维护操作专家共识初稿,设计推荐意见专家共识表,通过2轮专家论证会议,结合专家意见,对各条目进行调整、修改,最终形成共识。结果该共识总结了冲管与封管、敷料更换与导管固定、输液接头、静脉导管拔除、教育培训、感染预防与控制等6个方面的最新证据,内容覆盖导管维护的各个环节。结论该共识条目简单明了、易执行,新增内容能够在一定程度上补充和完善现有的规范及标准,有助于解决临床问题,指导临床实践。

摘要：目的进一步评价小儿荆杏止咳颗粒治疗小儿急性支气管炎风寒化热证有效性和安全性。方法采用随机、平行对照、双盲、多中心临床试验设计入选7家研究中心479例小儿急性支气管炎风寒化热证的患者,分为试验组和对照组。疗程为5 d。以症状体征和综合疗效评价为主要有效性评价指标,以不良事件/不良反应发生率和安全性检测为主要安全性评价指标。结果疾病疗效总有效率方面,试验组87.71%(307/350),优于对照组27.12%(32/118);在中医证候疗效总有效率方面,试验组87.71%(307/350),优于对照组28.81%(34/118)。对于疾病疗效和中医证候疗效总有效率的评价,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。安全性方面,试验组有1例发生不良反应(轻度过敏),发生率为0.28%。结论Ⅲ期临床试验结果进一步证明小儿荆杏止咳颗粒治疗小儿急性支气管炎风寒化热证是安全有效。

摘要：目的观察比较4~16岁哮喘患儿急性发作期雾化吸入丙酸氟替卡松(FP)吸入溶液与口服泼尼松(PRE)的安全性和有效性。方法根据随机、双盲、双模拟、活性药物对照、平行分组、多中心等研究设计要求,于2012年12月至2016年6月,将11家医院收集到的261例4~16岁哮喘急性发作受试者随机分为2组。观察组130例给予雾化吸入FP 1 mg,每日2次;对照组131例给予口服PRE,每日1次[前4 d为2 mg/(kg·d),最多40 mg/d;后3 d为1 mg/(kg·d)或予1/2初始剂量,最多20 mg/d],治疗7 d,对比两组的肺功能等指标。结果平均最大呼气流量(PEF)在两组之间差异的95%可信区间下限为-9.64 L/min,大于事先规定的非劣效界值-12 L/min。在次要评估终点各项指标中FP组和PRE组差异无统计学意义。FP组发生的不良事件少于PRE组。结论雾化吸入FP对哮喘患儿急性发作期的疗效不差于口服PRE,且具有良好的安全性。

摘要：目的研制中国城市小学生忽视评价常模。方法按照多阶段分层整群抽样原则，于2008年12月1—31日期间，从全国抽取13个省份24个城市中的小学生进行现场问卷调查。调查问卷自行设计，前期历经2年多的3轮预试验、10多次反复修改，并经专家审评后确定。两种忽视评价调查问卷（小学1～3年级、4～6年级）获得有效样本量分别为1491名和2236名，共3727名。经过项目分析、因素分析、效度分析和信度分析等处理确定常模量表，通过信度检验和效度检验评价常模的稳定性和可靠性，并采用百分位数法确定量表的评价标准，完成常模的初步研制。结果两个量表最终分别保留6个忽视层面（身体、情感、教育、安全、医疗及社会忽视）的55个和57个题项。两个量表各题项的因素负荷量分别在0．301～0．687和0．321～0．730之间，均达到了统计学要求。1～3年级忽视量表总的Cronbach0l系数为0．914，总的劈半系数为0．896，除医疗、社会外，各个层面的CronbachOr．系数均大于0．737，劈半系数在0．461～0．757之间；4～6年级忽视量表总的Cronbach0I系数为0．916，总的劈半系数为0．883，除社会层面外，其余层面的Cronbach仪系数在0．457～0．856之间，劈半系数在0．500～0．798之间；1－3年级和4～6年级量表确定的总的忽视界值点分别为125分和155分。结论两常模量表结构合理，具有良好的鉴别力、信度和效度，稳定性和可靠性强。