摘要：目的 探讨水平方向射野对肺癌调强计划结果的影响.方法 收集肺癌患者18例,其中左肺癌患者10例,右肺癌患者8例,设计普通调强（IMRT计划）和在普通调强基础上添加一个水平方向射野（H-IMRT计划）的计划,比较机器跳数、子野数及靶区和危及器官（OARs）的剂量分布.结果 两种计划PTV的Dmax、Dmin及Dmean,患侧肺的V30和Dmean,健侧肺的V200和V30,全肺的V30差异均无统计学意义.与IMRT计划相比,添加水平射野后,PTV的均匀性（HI）及适形度（CI）都有显著提高（t=-9.33、10.88,P＜0.05）;肺的其他剂量指标均变差（t=-1.55～-7.58,P＜0.05）;心脏的保护更优（t=1.84 ～3.99,P＜0.05）;MUs及子野数量降低（t=12.57、3.19,P＜0.05）.结论 在肺癌的IMRT治疗中,添加水平射野可以改善靶区的剂量分布,但会使肺的低剂量照射体积增加,无益于肺的保护.

摘要：脑转移瘤病例在接受放射治疗时，一般要求全脑靶区（PTV）进行预防性照射，同时转移的肿瘤区域（GTV）需要达到更高剂量水平。以往传统的适形治疗方法是设计两程计划，首先进行全脑的水平对穿照射，一般经过10次左右，单次剂量为3Gy的治疗，使PTV先达到处方剂量要求，

摘要：目的 比较Monaco和Pinnacle 2套计划系统设计的肺癌容积旋转调强（VMAT）计划的计划质量、治疗效率和剂量验证精度.方法 选取20例肺癌病例,其中左肺癌10例,右肺癌10例,分别利用Monaco 3.0和Pinnacle 9.2两套计划系统设计VMAT计划,比较2种计划的靶区适形度、均匀性、最大剂量（Dmax）、平均剂量（Dean）与最小剂量（Dmin）及危及器官的受照剂量;比较治疗计划执行时间、机器跳数和剂量验证的准确性.结果 除PTV的Dmin外,Monaco计划靶区的其他各项剂量学指标都明显优于Pinnacle（t=5.927 ～ 12.034,P＜0.05）;2种计划除患侧肺V10、全肺V5外,Monaco计划肺的其他剂量学指标都差于Pinnacle（t=3.545 ～7.485,P＜0.05）,Monaco计划对心脏的保护明显优于Pinnacle（=2.836 ～4.011,P＜0.05）,但较差的是Monaco计划执行时间（t=9.780,P＜0.05）和MU数量（t=5.304,P＜0.05）.Monaco计划的Delta4验证结果优于Pinnacle（t=4.937,P＜0.05）.结论 对于肺癌的VMAT计划,Monaco与Pinnacle两套计划系统都能满足临床应用要求;Pinnacle在肺的保护与计划执行方面有明显的优势,Monaco在靶区剂量分布和心脏的保护,以及剂量验证方面具有优势.

摘要：目的大部分的胸部肿瘤进行调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)时,在计划中加入适当的正向射野都可以有效降低肺脏的低剂量照射体积。本研究旨在探索颈及胸上段食管癌的调强计划中加入正向射野对最终结果的影响。方法选取2015-12-01-2016-02-29吉林省肿瘤医院放疗科接受治疗的颈及胸上段食管癌患者10例,每例患者分别设计一个添加了正向射野的调强计划,即混合调强(H-IMRT)。该计划设计方法如下:利用前后对穿的正向适形野照射胸段靶区,并控制脊髓剂量<40Gy,之后添加7个射野方向均分的调强野,选取调强野中对肺脏保护不利的射野方向,使其仅照射锁骨上段靶区,最后优化调强野直至剂量分布达到临床应用要求。对H-IMRT和传统IMRT做比较研究。分析H-IMRT的剂量学优势及治疗特性。结果 H-IMRT靶区的适形度指数(Z=-2.096,P=0.042)和均匀性指数(Z=-2.075,P=0.046)都明显优于IMRT计划。H-IMRT肺脏的V5、V10、V15分别比IMRT计划低约15.5%(Z=-2.865,P=0.012)、22.3%(Z=-2.873,P=0.005)、30.3%(Z=-2.932,P=0.003);V20、V25、V30分别比IMRT计划低约31.7%(Z=-2.916,P=0.002)、24.8%(Z=-2.743,P=0.008)和15.5%(Z=-1.776,P=0.026);且H-IMRT肺的平均剂量也要比IMRT计划低约16.4%(Z=-2.653,P=0.005)。但H-IMRT的MUs数比IMRT计划多约18.9%,差异有统计学意义,Z=-2.847,P=0.005。结论利用IMRT技术治疗颈及胸上段食管癌时,在计划中加入合适的正向射野,可以让计划表现出更加优秀的剂量调制能力,在靶区覆盖和肺脏保护两方面都展现出明显的剂量学优势。

摘要：目的:阐述一种普遍适合于全中枢放射治疗的方法。方法:使用precise plan三维适形计划系统进行计划设计,在计划设计过程中综合利用了非共面射野衔接技术、相邻两野相切技术和正向子野添加技术,最后利用detla4三维剂量验证模体对射野衔接处进行剂量测量验证。结果:计划显示在射野衔接处没有明显的剂量冷点或者热点出现,衔接位置两侧各条等剂量线实现了无缝衔接,靶区得到了理想的剂量分布;并且在剂量验证的过程中发现,当模拟的移床精度控制在±1 mm时,detla4测量衔接处没有明显的剂量偏差,结果符合临床治疗需要。结论:与以往及常规方法相比,本文提到的这种方法适合于绝大多数全中枢放射治疗病例,并且可以在射野衔接处获得更为理想的剂量分布效果。