摘要：目的 探讨阿替普酶100rag／2h溶栓方案治疗急性肺动脉血栓栓塞症的疗效和安全性，并随访观察治疗后肺栓塞复发和慢性血栓栓塞性肺高血压（CTEPH）等并发症的发生情况。方法前瞻性设计观察并记录43例连续入院的中高危急性肺栓塞患者接受100mg／2h阿替普酶溶栓治疗前后的临床资料及并发症，并对患者进行门诊及电话随访。平均随访时间为（15．6-4-11．4）个月。随访研究终点为肺栓塞复发、肺栓塞所致死亡及新发CTEPH。结果与溶栓前比较，溶栓后患者的脉压差增大[（46．7±9．3）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（41．9±11．5）mmHg，P=0．007]，心率[（84．2±14．7）次／min比（93．3±17．7）次／min，P〈0．001]和呼吸频率减慢（P〈0．001）；超声心动图可见三尖瓣环收缩期位移显著升高[（18．7±3．1）mm比（15．9±3．9）mm，P〈0．001]、右心室横径显著缩小[（34．0±3．6）mm比（36．8±4．4）mm，P〈0．001]；血气分析中氧分压[（87．9±17．8）mmHg比（73．4±20．1）mmHg，P〈0．001]、氧饱和度（96．6％±2．4％比92．5％±6．3％，P〈0．001）和肺泡动脉氧分压差[52．1（31．5，76．3）mmHg比29．9（12．3，55．1）mmHg，P=0．014]明显改善；D-二聚体明显升高（P〈0．001），N末端B型利钠肽原明显下降（P〈0．001）。溶栓过程无致死性大出血事件。肺栓塞相关病死率为6．9％（4／43），无一例新发CTEPH。结论阿替普酶100mg／2h溶栓方案可有效改善急性肺血栓栓塞症患者右心功能及预后。

摘要：目的分析《全国肺动脉高压诊治现状调查问卷》（简称问卷）的合理性，开展问卷调查的必要性和可行性。方法根据肺动脉高压流行状况、诊断方法、治疗措施以及对肺动脉高压的认识，设计《全国肺动脉高压诊治现状调查问卷》。在山西省晋中市随机抽取25所医院进行调查，；12总分析该问卷的合理性、开展全国问卷调查的必要性和可行性。结果共发放调查问卷25份，问卷回收率为100％。问卷共设29个问题，被调查者均能准确回答，回答率为100％。被调查医院包括2所三级乙等医院，16所二级甲等医院，2所二级乙等医院，5所一级医院。18所（72％）医院每月收治肺动脉高压患者1—3例，诊断依靠无创手段，病情评估不完整。除传统治疗外，仅3所（12％）医院使用靶向药物。17所（68％）医院认为开展问卷调查可行且必要。结论《全国肺动脉高压诊治现状调查问卷》设计合理，开展全国问卷调查必要且可行。