摘要：目的研究血清12项细胞因子与急性脑梗死预后的相关性。方法选取2021年7月至2021年12月在同济大学附属东方医院神经内科重症病房住院的急性脑梗死患者99例,依据90 d改良的Rankin量表分为预后良好组45例和预后不良组54例。在发病48 h检测其血清12项细胞因子浓度,包括白细胞介素(IL)-1β,IL-2,IL-4,IL-5,IL-6,IL-8,IL-10,IL-12P70,IL-17A,α干扰素,γ干扰素,TNF-α,并检测血清白蛋白和球蛋白浓度、白细胞计数和淋巴细胞计数,应用logistic回归分析明确血清12项细胞因子是否为急性脑梗死预后不良的独立预测因素。结果预后不良组发病48 h美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[12.00(8.75,17.25)分vs 3.00(2.00,6.00)分]、IL-6[39.58(16.35,125.73)ng/L vs 11.61(3.92,29.81)ng/L]、IL-10[3.60(2.50,6.96)ng/L vs 2.50(2.50,2.50)ng/L]、白细胞计数[9.43(7.63,12.31)×10^(9)/L vs 7.78(6.10,9.11)×10^(9)/L]明显高于预后良好组,淋巴细胞计数[1.21(0.81,1.67)×10^(9)/L vs 1.62(1.25,2.02)×10^(9)/L]和血清白蛋白[(39.0±5.2)g/L vs(41.9±3.6)g/L]明显低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.01);二元logistic回归分析显示,发病48 h NIHSS评分(OR=1.101,95%CI:1.015~1.195,P=0.020)、外周血白细胞计数(OR=1.257,95%CI:1.002~1.576,P=0.048)、血清白蛋白(OR=0.875,95%CI:0.770~0.994,P=0.040)是急性脑梗死预后不良的独立预测因素。结论血清细胞因子不是急性脑梗死预后不良的独立预测因素,发病48 h NIHSS评分、白细胞计数和血清白蛋白是急性脑梗死预后不良的独立预测因素。

摘要：目的研究血清细胞因子与急性脑梗死后肺炎发生的相关性并探讨其预测价值。方法选取在同济大学附属东方医院神经内科重症病房收治的99例急性脑梗死患者为研究对象,其中男性70例(70.71%),女性29例(29.29%);年龄27~95岁,平均(67±13)岁。发病48 h内检测血清十二项细胞因子浓度,包括白细胞介素(interleukin,IL)-1β,IL-2,IL-4,IL-5,IL-6,IL-8,IL-10,IL-12P70,IL-17A,干扰素(interferon,IFN)-α,IFN-γ,肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α以及血清白蛋白、球蛋白、外周血白细胞计数、外周血淋巴细胞计数;依据研究对象其后是否发生肺炎分为肺炎组(44例)和非肺炎组(55例),应用二元Logistic回归分析明确十二项细胞因子是否为急性脑梗死后肺炎发生的独立预测因素。结果二元Logistic回归分析显示,血清IL-10浓度升高(OR 1.24,95%CI 1.01~1.52,P=0.039)和外周血白细胞计数增加(OR 1.50,95%CI 1.18~1.92,P=0.001)为急性脑梗死后肺炎的独立预测因素,发病48 h内血清IL-10>2.50ng/L预测急性脑梗死后肺炎的敏感度为61.36%,特异度为64.29%,外周血白细胞>10.00×109/L的敏感度为50.00%,特异度为81.48%,两者联合预测急性脑梗死后肺炎的敏感度为34.09%,特异度为83.33%。结论急性脑梗死早期血清IL-10升高和外周血白细胞计数增加有助于预测急性脑梗死后肺炎的发生,特异度较高、但敏感度较低。

摘要：目的观察综合干预对社区脑卒中高危人群危险因素的控制效果。方法2020年1月,在上海市金山区山阳镇社区脑卒中高危人群中选取120人为研究对象,随机分为综合干预组(60人)和普通干预组(60人),干预随访1年。综合干预组给予生活方式干预、心理干预、颈动脉超声检查(颈动脉斑块者给予一级预防用药)、高血压管理、糖尿病管理、血脂异常管理、规律强化的随访和健康教育;普通干预组1年内仅进行1次不定期电话随访,给予简单的健康教育和指导;干预1年后,采用配对设计两样本均数的t检验比较2组的收缩压、舒张压、血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白、体质量指数(BMI)、脑卒中健康知识测评分数等的差异;采用配对设计两样本率的χ^(2)检验比较2组的健康生活方式率、颈动脉超声检查率和颈动脉斑块药物治疗率的差异。结果干预1年后,综合干预组的收缩压[(126.20±6.75)mmHgvs(137.40±13.07)mmHg]、舒张压[(74.65±7.58)mmHgvs(80.13±10.15)mmHg]、血糖[(5.89±0.83)mmol/Lvs(6.82±1.62)mmol/L]、糖化血红蛋白[(6.21±0.59)%vs(6.78±1.46)%]、胆固醇[(4.08±0.78)mmol/Lvs(4.96±1.53)mmol/L]、低密度脂蛋白[(2.33±0.75)mmol/Lvs(3.03±1.23)mmol/L]、BMI(23.76±1.41vs26.47±3.19)均低于普通干预组,差异具有统计学意义(t=5.915、3.353、3.991、2.802、3.989、3.757、6.029,P<0.001、=0.001、<0.001、=0.006、<0.001、<0.001、<0.001);综合干预组脑卒中健康知识测评分数[(79.77±8.63)分vs(52.50±12.61)分]、健康生活方式率(68.33%vs10.00%)、颈动脉超声检查率(93.33%vs46.67%)和颈动脉斑块药物治疗率(100%vs84.21%)均高于普通干预组,差异具有统计学意义(t=13.820,P<0.001;χ^(2)=48.676,P<0.001;χ^(2)=31.110,P<0.001;χ^(2)=4.007,P=0.045)。结论通过综合干预,可有效控制社区脑卒中高危人群的脑卒中危险因素,提高其脑卒中健康知识,促使其采纳健康生活方式。