摘要：在腹部外科的临床工作中，直肠癌低位吻合或超低位吻合术后，若术者对吻合不满意或怀疑有发生吻合口漏的可能时，通常需做预防性结肠或回肠保护性造瘘，将肠内容物完全转流至体外，该方法疗效确切而且易于护理，因此得到广泛应用。但这一造瘘术需在3～6个月后行二次手术还纳。近年来，我们设计并开展了使用可降解吻合环作一期回肠保护性造瘘术，对2例超低位直肠癌患者施行保护性造瘘。

摘要：系统结构式同伴互助学习(peer-assisted learning, PAL)是指学生经过系统培训, 按照一定规则进行互助学习的行为。本研究选择同济大学附属同济医院第一年住院医师规范化培训(简称住培)学员为研究对象, 设计和实施系统结构式PAL自主训练计划。完成训练后, 通过问卷了解住培学员满意度, 并设置多站式实践技能考核评估训练效果。结果表明, 住培学员对训练计划安排、教师示范视频、考核记录册设置和学员指导者设置的满意度评分分别为(4.79±0.58)分、(4.74±0.67)分、(4.78±0.51)分和(4.89±0.40)分, 与检测值(4分)相比, 其差异均具有统计学意义(均P<0.05);住培学员电子互评评分[(4.11±1.47)分]与检测值(4分)的差异无统计学意义(P=0.523)。多站式实践技能考核通过率[88.0%(73/83)]高于训练前年度实践技能考核通过率[67.5%(56/83)], 其差异具有统计学意义(P=0.003)。可见, 住培基地实施系统结构式PAL自主训练能够有效提升住培学员临床实践技能, 可以为其他住培基地进行较大规模多项目培训提供参考。

摘要：目的调查内科护士对抗凝药物相关知识的掌握情况,为开展专科知识培训提供科学依据。方法采用自行设计的抗凝药物相关知识调查问卷对上海市某三级医院203名内科护士进行调查。结果目前内科护士掌握抗凝药物相关知识的主要途径是院内培训(65.02%)和阅读专业书籍(41.38%)。内科护士抗凝药物相关知识的合格率为30.05%。非心内科护士抗凝药物相关知识得分低于心内科护士(P20年的护士抗凝药物相关知识得分高于其他工作年限的护士(P<0.05)。结论护理管理者应对内科护士进行抗凝药物相关知识的培训和考核,保证抗凝药物使用的疗效和安全性。

摘要：颈前路减压植骨融合术(ACDF)治疗颈椎病虽然在临床上取得了一定的疗效,但却加速了节段椎间盘的退变。与ACDF相比,人工椎间盘假体设计与人体颈椎间隙的解剖结构吻合,术后确保瞬时和长期的稳定性,抑制了加速的退变性病变,取得了较好的疗效。现就人工椎间盘的类型、疗效、适应证、禁忌证以及术后并发症等方面予以综述。

摘要：目的调查新型冠状病毒疫情期间护理人员佩戴防护用品所致压力性损伤的发生情况并探讨其危险因素,为预防护理人员压力性损伤提供参考依据。方法采用自行设计的调查问卷对2020年1月至2月新型冠状病毒疫情期间工作在临床一线的89名护理人员进行调查,采用Logistic回归分析进行防护用品所致压力性损伤的危险因素分析。结果护理人员佩戴防护用品发生压力性损伤15名,占16.85%,影响佩戴防护用品所致压力性损伤发生的危险因素有每天佩戴医用防护口罩、护目镜的时间、预防局部压力性损伤的防护措施、是否穿防护服(P<0.01或P<0.05)。结论护理人员佩戴防护用品所致压力性损伤不容乐观,应尽可能缩短每次佩戴防护用品的时间,积极采取局部压力性损伤的防护措施,选择透湿性好的防护服,降低压力性损伤的发生。

摘要：培养住院医师的临床思维能力及建立临床思维方法是住院医师规范化培训的重要组成部分,建立客观的临床思维评价指标体系和评估平台是保证标准化、同质化培训的重要手段。专家团队在上海市卫生计生委领导下,经过2年的反复实践,自主研发出一套相对简便易行的基于计算机软件平台临床思维能力评估方法。以临床真实病例为基础,对其主诉、现病史、既往史、家族史,体征及辅助检查、诊断、鉴别、诊治原则等进行设计,制作成40例计算机软件病例。2016年3月对上海市44家培训基地的4 559位在培住院医师进行了临床思维能力测评。从考核结果来看,三甲医院的住院医师测评成绩(76.00±11.18)明显高于非三甲医院的住院医师(73.00±12.02),差异具有统计学意义(P<0.05),这提示非三甲医院住院医师临床思维培训和考核有待进一步提高;三甲医院的临床思维测评结果与培训时间有一定相关性。计算机软件病例的设计能够客观真实反映住院医师的临床思维能力。

摘要：目的了解基于混合模式同质化培训背景下的全国52所医院护士对老年人皮肤损伤知识掌握程度的现状。方法采用便利抽样法,于2021年1月选取全国52所医院的1067名护士为研究对象。采用自行设计的老年人皮肤损伤知识调查问卷通过问卷星对护士进行调查,采用单因素分析探讨其影响因素。共发放问卷1067份,回收有效问卷1067份,有效回收率为100%。结果1067名护士压力性损伤、失禁相关性皮炎、皮肤撕裂伤、皮肤干燥症知识得分分别为(95.66±7.37)、(95.65±9.15)、(91.37±15.45)、(87.67±15.91)分。单因素分析结果显示,医院等级是护士压力性损伤、皮肤撕裂伤、失禁相关性皮炎知识得分的影响因素(P<0.05);学历是护士皮肤撕裂伤知识得分的影响因素(P<0.05);职称是护士压力性损伤、失禁相关性皮炎、皮肤干燥症知识得分的影响因素(P<0.05)。结论各级医院需要加强对护士进行老年人皮肤干燥症和皮肤撕裂伤的理论和实践知识培训,尤其需要注重加强对基层医院、初级职称和学历较低护士的相关知识培训。