摘要：目的调查高危妊娠产妇产后创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)发生现状,探究影响产后发生PTSD的危险因素。方法选取2020年6月至2021年12月期间于同济大学附属第十人民医院待产的高危妊娠女性120例。采用自行设计调查问卷调查研究对象一般资料,根据产后创伤后应激障碍量表(PCL-C)评估PTSD发生情况,分析PTSD发生现状及其可能的危险因素。结果120例高危妊娠产妇产后PTSD阳性率为11.67%(14/120),主要表现为反复体验症状和警觉性增高症状。PTSD阳性产妇心理弹性量表(CD-RISC)总分及各维度得分低于PTSD阴性,爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)得分高于PTSD阴性,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性显示,产妇PCL-C得分与CD-RISC得分呈负相关(r=-0.457,P<0.05),与EPDS得分呈正相关(r=0.538,P<0.05)。Logistic回归分析显示,睡眠质量、分娩方式、精神创伤史、产后抑郁、妊娠期并发症、婴儿健康状况、产妇目前健康状况及心理弹性是高危妊娠产妇产后发生PTSD的独立危险因素(P<0.05)。结论高危妊娠产妇产后PTSD主要表现为反复体验症状和警觉性增高症状群,易激惹或易发怒、入睡困难或睡眠很浅、兴趣明显减退是最易出现的症状问题;PTSD发生与产妇心理弹性和产后抑郁程度明显相关,临床工作者应提高对睡眠质量差、分娩方式为紧急剖宫产、有精神创伤史、产后抑郁、妊娠期并发症、心理弹性低及婴儿健康状况较差的产妇的重视,早期干预。

摘要：目的探究孕妇特质应对方式和睡眠质量的现状及两者间的关联性。方法采用横断面研究设计,在2018年12月1日—2019年6月30日期间招募同济大学附属妇产科医院建档产检的孕妇309名,通过自设问卷收集研究对象的一般人口学资料,用国际量表评估孕妇的睡眠质量及特质应对方式。采用Logistic回归分析孕妇特质应对与睡眠质量之间的关联性。结果研究纳入孕妇308名,根据匹兹堡睡眠质量量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI),研究对象的得分为5.77±2.93,其中睡眠质量差(PSQI>5)的孕妇共140名(45.5%),在主观睡眠质量、入睡时间、实际睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱、睡眠药物使用和日间功能障碍7个维度上存在特定睡眠问题的人数分别有66(21.4%)、102(33.1%)、33(10.7%)、44(14.3%)、60(19.5%)、1(0.3%)、102(33.1%)。睡眠质量的7个维度中主观睡眠质量(1.07±0.67)、入睡时间(1.23±0.84)、睡眠紊乱(1.13±0.55)、日间功能障碍(1.37±0.83)4个维度的平均分均>1。积极应对与PSQI得分、主观睡眠质量、入睡时间、睡眠紊乱和日间功能障碍具有相关性,消极应对与PSQI得分、主观睡眠质量、入睡时间、睡眠紊乱和日间功能障碍具有相关性。结论妊娠期妇女的睡眠质量与特质应对之间存在关联性,且积极的应对方式有助于孕妇睡眠质量的提高。

摘要：目的探讨改良无张力尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁(SUI)的可行性及其疗效.方法应用自行设计的尿道悬吊带,改进其固定方法和部位,自2003年7月至2004年3月治疗女性SUI患者24例. 结果 24例患者术后尿失禁症状均得到控制,随访1～7个月无一例再发生尿失禁. 结论改良经阴道无张力尿道悬吊术治疗女性SUI的疗效确切,具有费用低、创伤小及不损伤膀胱等优点.

摘要：嵌合型抗原受体T细胞(CAR-T)是通过基因工程方法表达特定靶抗原抗体单链可变区(sc Fv)的T细胞。随着CAR-T在血液系统肿瘤治疗疗效的确定,实体肿瘤的研究者们也开始试用CAR-T治疗。然而,CAR-T在实体肿瘤中的治疗疗效远远低于预期。本文对CAR-T的设计原理做了简单的总结并讨论各种形式CAR-T及其优缺点。在此基础上,我们也讨论了CAR-T在实体肿瘤中疗效低的原因。最后,我们以卵巢癌为例对CAR-T研究存在的挑战做了前瞻性的预测。

摘要：目的·探讨妊娠期口服脂质耐量试验(oral lipid tolerance test,OLTT)在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)风险预测中的价值。方法·2019年5月—2019年12月在上海交通大学附属第一人民医院南院招募孕妇71例,于孕14~20周行OLTT,即于空腹和脂餐后(2、4 h)抽取静脉血,分别检测三酰甘油(triacylglycerol,TAG)、游离脂肪酸(free fat acid,FFA)、小而密低密度脂蛋白(small dense low density lipoprotein,sd-LDL)。根据口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)结果分为GDM组(n=22)和对照组(n=49),组间比较年龄等一般指标,以及空腹和脂餐后(2、4 h)的TAG、FFA、sd-LDL水平。根据OLTT中空腹和脂餐后(2、4 h)的TAG、FFA、sd-LDL中位数分别分组,比较各组间OGTT血糖(包括空腹血糖、1 h血糖、2 h血糖)、稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)的差异,比较各组GDM发生率。绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线),比较各指标对GDM的曲线下面积(area under curve,AUC)。结果·GDM组与对照组的年龄等一般指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。GDM组的空腹和脂餐后(2、4 h)TAG、sd-LDL以及脂餐后4 h FFA均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。空腹高TAG组空腹血糖水平显著高于空腹低TAG组,差异有统计学意义(P0.05)。脂餐后2 h高TAG组空腹、1 h血糖值显著高于脂餐后2 h低TAG组,差异有统计学意义(均P0.05)。脂餐后(2、4 h)高TAG组孕妇的GDM发生率均高于对应的低TAG组(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,脂餐后4 h FFA对GDM的AUC最大(P<0.05)。结论·妊娠期妇女糖脂代谢密切相关。GDM孕妇在孕中期行OGTT检查之前即表现为脂代谢异常,14~20周进行OLTT作为空腹血脂检查的补充,对GDM风险预测具有重要价值,可以提前发现GDM高危人群。

摘要：针对肿瘤特殊结构及理化性质而设计的刺激响应型纳米给药系统越来越引起研究者们的关注,电荷反转型纳米给药系统(charge-reversal nano drug delivery system,CRN-DDS)就是其中之一。CRN-DDS可以有效地结合正、负电荷在药物体内递送过程中的优势,且有很好的肿瘤靶向性。虽然CRN-DDS应用于肿瘤治疗的研究已有文献报道,但相关的中文文献,尤其是综述型文献很少。为此,笔者查阅了近6年来CRN-DDS的相关文献资料,按照电荷反转的不同机制对CRN-DDS进行了归纳分类,分析和总结了其在肿瘤治疗中的应用研究,对CRN-DDS的发展和应用前景进行了初步展望。

摘要：目的了解中重度压力性尿失禁妇女生活质量状况,从生活质量角度评估手术效果,为进一步提高尿失禁患者的生活质量提供依据。方法选取2007年6月至2008年9月在同济大学附属同济医院妇产科行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术(trans-obturator tension free vaginal tape,TVT-O)治疗的中重度压力性尿失禁妇女88例,采用统一设计的压力性尿失禁患者生活质量问卷进行调查。对研究对象手术前后生活质量评分、手术情况以及影响患者生活质量的因素进行深入分析。结果调查对象术前行为限制、心理影响、社会障碍3个维度的评分和生活质量平均评分分别为22.3分、29.3分、11.3分和62.8分,术后生活质量评分明显升高,各维度评分和生活质量总评分分别为35.3分、42.3分、20.8分和98.4分。TVT-O手术平均用时41.2 min,术中出血量平均33.4 ml,无术中并发症发生,平均住院7.0 d,痊愈者占95.5%,好转者占4.5%,无无效和病情加重者。结论压力性尿失禁严重影响妇女的生活质量。TVT-O手术可明显改善患者的生活质量,是一项治愈率高、并发症少、手术时间短、创伤小、患者恢复快的手术。为取得更好的治疗效果,患者应尽早治疗。

摘要：肿瘤相关中性粒细胞（TAN）在构建、维持和促进肿瘤微环境中扮演重要角色。TAN在不同因素调控下表现出抑制或促进肿瘤的双重作用，既能通过直接杀灭肿瘤细胞、激活免疫应答发挥抑瘤效应，也可通过促进血管生成、介导肿瘤侵袭转移等机制发挥促瘤效应。新近研究发现，TAN还与肿瘤转移灶生态龛（PMN）密切相关，其可通过改变干扰素-γ等细胞因子含量促进PMN的构建和维持。

摘要：目的通过RNA干扰抑制Twist基因在人宫颈癌HeLa细胞中的表达,观察Twist基因沉默对HeLa细胞体外黏附、铺展及迁移能力的影响。方法根据shRNA设计原则,构建两种靶向Twist基因的短发夹RNA(shRNA)干扰质粒,稳定转染HeLa细胞。通过荧光定量PCR及Western印迹法检测HeLa细胞中Twist基因mRNA和蛋白的表达水平,利用黏附实验、铺展实验和划痕实验检测其对细胞黏附力和迁移力的影响。结果成功构建的Twist shRNA真核表达载体稳定转染HeLa细胞后可显著降低Twist基因的表达。与对照组相比,Twist基因沉默组细胞的黏附、铺展及迁移能力明显下降(P<0.05)。结论成功构建的Twist shRNA真核表达载体,能有效抑制HeLa细胞黏附、铺展及迁移能力。

摘要：目的:研究5-氮杂-2'-脱氧胞苷(5-Aza-CdR)在卵巢癌细胞系SKOV3中对核苷酸切除交叉修复互补基因1(excision repair cross complementation group 1,ERCC1)表达的影响及可能的机制。方法:设计特异性针对DNA甲基转移酶1(DNA methyltransferase 1,DNMT1)基因的shRNA转染入人卵巢癌细胞系SKOV3细胞中,Western blotting检测SKOV3细胞DNMT1以及ERCC1的表达变化;利用不同浓度5-Aza-CdR于不同时间点处理卵巢癌SKOV3细胞,Western blotting检测DNMT1和ERCC1蛋白在处理前后的变化,利用亚硫酸氢钠法检测ERCC1基因启动子区域甲基化水平。结果:0.5、1.0、2.0、4.0μmol/L的5-Aza-CdR作用于SKOV3细胞后,DNMT1表达水平呈浓度依赖性降低,而ERCC1表达水平呈浓度依赖性升高;使用终浓度为1.0μmol/L的5-Aza-CdR处理SKOV3细胞12、24、36 h后,DNMT1表达水平呈时间依赖性降低,而ERCC1表达水平呈时间依赖性升高,亚硫酸氢钠法检测示药物处理前ERCC1启动子区域处于高甲基化水平,在用1.0μmol/L的5-Aza-CdR处理后,其启动子发生了去甲基化。结论:5-Aza-CdR通过DNMT1调控卵巢癌SKOV3细胞中ERCC1基因的甲基化及其表达水平。