摘要：目的利用功能磁共振成像（fMRI）技术观察食管酸灌注刺激相关内脏感觉中枢及活动特点。方法采用改良组块设计模式对15名健康受试者进行食管酸（O．1mmol／L HCl）或0．9％氯化钠溶液刺激，同时行fMRI。具体步骤为：静息期（A期）8min，0．9％氯化钠溶液灌注（B期）8min，酸灌注（C期）8min，0．9％氯化钠溶液再灌注（D期）8min，总时间为32min。每个组块为160个时间点（scans），每个时间点为3S，共采集640个时间点数据。观察受试者反应，并对受试者大脑功能区的改变进行统计学分析。结果15名受试者中，10名刺激后出现咽喉部胀痛、烧心、胸痛等不适表现。初次0．9％氯化钠溶液刺激期（B-A）激活脑区包括中脑、前扣带回、左侧岛叶、两侧杏仁核及海马旁回、两侧前额皮质背外侧。酸灌注刺激期（C—A）及酸灌注后再灌注0．9％氯化钠溶液刺激期（D-A）所激活脑区与辟A期所激活脑区部位一致。同时发现，大部分激活部位强度逐渐增强，激活像素逐渐增多，即B-A期〈C—A期〈D-A期（P〈0．01），D-A期引起的大脑反应强度明显强于BA期（P〈0．01）。结论0．9％氯化钠溶液和酸刺激产生相同的脑激活区，这些脑区均参与食管感觉的调节，滴酸刺激增加食管黏膜的敏感性存在有客观的中枢证据。

摘要：上消化道大出血是肝硬化门脉高压症（PHT）的严重并发症，也是患者致死的主要原因。贲门周围血管离断术是治疗该病的主要手段。术前如何获得患者门静脉系统侧支循环血管的详细分布，从而选择精细的手术方法是提高手术疗效，减少术后并发症和死亡率的重要因素。本研究旨在观察CT门静脉成像术（CT-PV）在肝硬化门脉高压症合并上消化道出血患者诊治中的应用，以期对门静脉高压症手术提供详尽的术前影像学资料，用于指导外科手术方案的设计。

摘要：肌少症是肝硬化患者常见的骨骼肌异常,它的发生发展与营养不良、高氨血症、激素水平异常、门静脉高压等多种因素有关,因其早期治疗可改善肝硬化患者的预后而受到国内外学者的广泛关注。现有的研究结果初步证实,营养支持疗法、降氨治疗、调节异常的激素水平和降低门脉高压等措施对肝硬化肌少症的改善有效,但由于研究设计方法学局限、混杂因素干扰、结局指标评估方法的不一致性等原因,给现有的研究结果解读带来了挑战。本文总结了肝硬化肌少症的治疗措施,归纳了现有的研究局限性,旨在为未来的研究设计提供方向。

摘要：内脏高敏感(visceral hypersensitivity)是肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)等功能性胃肠病的核心发病机制。长期精神应激可诱发内脏高敏感并加重IBS患者腹痛等症状,杏仁核(amygdala)则是参与精神应激反应的重要核团。研究发现机械刺激(如结直肠扩张)可导致IBS患者的杏仁核被持续激活。现概述杏仁核在精神应激诱发IBS内脏高敏感形成中的神经影像学、神经内分泌机制以及相关神经环路的研究进展,并对以杏仁核为靶点在治疗IBS等疾病中可能的研究方向作一简单探讨。

摘要：为了提高高校学生健康素养、培养学生对媒体传播医学知识的评判性思维能力、促进健康理念和行为的形成,同济大学同济临床医学院面向通识教育阶段各专业学生开设"健康疾病传播"医学传播学通识选修课程。课程在设计上关注学生需求,提升高阶性和挑战度,应用案例教学方法和任务驱动教学方法,通过医学传播案例分析、传播作品创作、研究性项目任务等促进学生学习投入度,提高了学生健康素养,提升了学生思维、综合、创造能力。课程运行2轮后取得了良好的效果,可以为医学传播学课程建设提供参考。

摘要：本文设计和合成了具有血管内皮细胞靶向性的环五肽RGD(cyclo-[Arg-Gly-Asp-D-Tyr-Lys],Tyr-RGD)修饰的纳米基因载体聚乙二醇-聚乙烯亚胺(PEG-PEI),并研究其纳米特性、载药特性及其体内外的肿瘤靶向特性。采用化学方法合成所需要的纳米载体,鉴定该纳米载体的纳米特性及载药特性,并采用体外血管内皮细胞竞争结合实验研究其靶向性,最后将荧光标记的纳米载体注入荷瘤小鼠体内,观察其肿瘤靶向性。Tyr-RGD-PEG-PEI纳米载体采用分步合成方法,所获得的载体粒径约为145nm,其对小分子干扰核糖核酸(siRNA)的包封率好,血浆内孵育30min,仅约3%的siRNA游离出来,结构稳定。薄层层析法分析鉴定其为单一斑点(Rf0.65)。受体竞争实验表明该纳米载体可有效地与多肽精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(RGD)竞争结合内皮细胞膜上的受体;荷瘤小鼠实验表明,载有荧光标记siRNA的Tyr-RGD-PEG-PEI纳米药物注射入小鼠体内24h后,主要分布在肿瘤组织内,而无Tyr-RGD靶向的纳米药物则除了瘤体内,还分布在肝脏、肺等脏器。合成的Tyr-RGD靶向纳米载体Tyr-RGD-PEG-PEI具有较好的纳米特性和高效的基因药物包封率,荷瘤裸鼠研究表明其肿瘤的靶向性明显优于无Tyr-RGD靶向的纳米药物。

摘要：目的了解上海地区幽门螺杆菌临床分离株毒力基因携带的分子特征,探究其基因型与临床幽门螺杆菌感染性胃十二指肠疾病的相关性。方法收集514例临床胃黏膜活检样本,分离培养幽门螺杆菌;设计和合成10对幽门螺杆菌毒力基因型的特异性引物,检测临床分离的幽门螺杆菌中携带的毒力基因,并分析其与幽门螺杆菌感染相关的临床疾病[慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎和消化性溃疡(PUD)]的相关性。结果从514例胃黏膜活检样本中分离出幽门螺杆菌129株。幽门螺杆菌分离株携带多种毒力基因,包括cag A、vac A(m1、m2、s1)、ice A1、ice A2、dup A、lux S、oip A,其中vac A s1m2基因型与ice A1^+/ice A2^+混合基因型增加了PUD发生的危险程度,而vac A s1m1基因型则是慢性活动性胃炎的危险因素。dup A显著增加了十二指肠溃疡的危险度。结论上海地区幽门螺杆菌携带多种毒力基因,ice A1^+/ice A2^+和vac A s1m2基因型可能是PUD危险因子。dup A可考虑作为十二指肠溃疡的标记分子。

摘要：目的探讨大黄素抑制人胃腺癌细胞SGC-7901生长作用的机制。方法设计空白对照组及不同浓度的大黄素溶液作用于胃腺癌细胞SGC-7901,四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法测定肿瘤细胞抑制率,流式细胞技术检测细胞凋亡率以及细胞增殖周期的变化。结果在一定范围内,大黄素的浓度越高、作用时间越长对肿瘤细胞生长的抑制作用越强,80μmol/L大黄素处理胃癌细胞72 h后增殖抑制率达90%,凋亡率也越高,大黄素组G0/G1期细胞比例显著升高,S期和G2/M期细胞降低。结论大黄素可显著抑制胃癌细胞的生长,诱导凋亡,影响细胞周期。其抑制作用具有时效和量效关系。

摘要：非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤,包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)、肝硬化和肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)[1,2]。NASH是脂肪肝发展为肝纤维化及肝硬化的关键过程[3],目前发病机制不明。