摘要：目的观察玻璃体注射雷珠单抗治疗老年黄斑变性黄斑水肿(AMD-ME)与视网膜静脉阻塞性黄斑水肿(RVO-ME)的短期临床效果。设计回顾性病例系列。研究对象2015年10月至2016年7月确诊为AMD-ME及RVO-ME的患者共30例(30眼),各15例(15眼)。方法患眼接受玻璃体注射雷珠单抗(0.5 mg/0.05 ml)治疗,采用1+PRN的注射方法,比较治疗前和治疗后1天、1个月最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、注射后消除的水肿高度,评价每次随访时检查结果。主要指标BCVA、CMT、消除的水肿高度、IOP。结果 AMD-ME组及RVO-ME组注射雷珠单抗后1天、1个月的BCVA均较术前提高(P=0.000、0.000)。AMD-ME组及RVO-ME组每次治疗前和治疗后1个月CMT厚度均降低(P=0.000、0.000)。治疗过程中患者眼压与治疗前比较并无明显变化(P=0.096、0.066、0.213、0.088、0.240、0.337)。结论玻璃体注射雷珠单抗治疗AMD-ME及RVO-ME在短期内均可减轻黄斑水肿和改善视力,两者治疗效果无明显差异。

摘要：目的探讨虹膜瞳孔异常合并白内障者行瞳孔成形联合白内障超声乳化吸除人工晶状体(IOL)植入术的短期疗效。设计回顾性病例系列。研究对象2009年10月至2011年8月诊治的因多种原因导致虹膜瞳孔异常合并白内障的患者59例(62眼)。方法依瞳孔大小、形状及虹膜条件采用瞳孔成形联合白内障超声乳化吸除IOL植入和(或)前段玻璃体切割术。术后随访3～6个月。主要指标视力、眼压及瞳孔形态。结果术前裸眼视力>0.5者7眼(11.3%);小瞳孔者36眼(58%),钝挫伤伴虹膜根部离断者14眼(22.6%),先天性虹膜缺损者8眼(13.0%),外伤性无虹膜者4眼(0.06%);高眼压者8眼(13.0%)。术后59眼(95.0%)视力提高,裸眼视力>0.5者23眼(37.1%);术后62眼(100%)瞳孔呈圆形或类圆形,瞳孔位于中央或近中央,瞳孔偏位3眼(0.05%)。33眼(53.2%)瞳孔直径2.5～4.0 mm。术中1眼前房出血;术后1周6眼眼压升高,其中3眼行抗青光眼手术及药物治疗;术后1个月3眼眼压升高;术后3～6个月眼压均正常。结论瞳孔成形联合白内障超声乳化吸除IOL植入术治疗虹膜瞳孔异常合并白内障安全、有效。

摘要：目的:分析糖尿病视网膜病变(DR)患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)、维生素B12(VitB12)、叶酸的含量变化,并探讨其在DR发生发展中的意义。方法:采用病例对照研究设计,选取2021-07/2022-01在深圳市人民医院眼科诊治的DR患者95例和在内分泌科就诊的糖尿病(DM)患者94例,以及在眼科诊治的单纯年龄相关性白内障患者87例作为正常对照组。采集受检者晨起空腹静脉血并分离血清。采用酶联免疫定量法检测每组患者血清中Hcy的浓度,化学发光免疫法检测VitB12和叶酸的浓度。采用Pearson线性相关分析法评估各组血清Hcy与各临床参数的相关性,采用多因素线性回归分析评估影响Hcy水平的主要因素。ROC曲线分析血清Hcy、VitB12及叶酸对DR的诊断价值。结果:DR组血清中Hcy浓度为16.52±3.54μmol/L,明显高于糖尿病组(10.86±3.47μmol/L)和正常对照组(6.84±1.39μmol/L)(均P<0.05);正常对照组血清中VitB12的浓度为501.79±108.95pmol/L高于糖尿病组(478.57±57.85pmol/L)和DR组(455.88±181.49pmol/L),但无差异(P=0.054);正常对照组血清中叶酸的浓度为10.31±2.43 nmol/L高于糖尿病组(9.94±1.90nmol/L)和DR组(7.27±2.79 nmol/L),其中DR组与DM组之间有差异(P<0.05);在DR组中Hcy的表达水平与甘油三脂(TG)和低密度脂蛋白(LDL)均呈弱正相关(r=0.208,P=0.043;r=0.240,P=0.019)。多因素线性回归分析表明LDL是影响DR患者Hcy表达的重要因素。ROC曲线说明Hcy对DR的诊断具有重要价值。结论:Hcy、VitB12及叶酸在DR组、DM组及正常对照组中存在差异性表达,其中Hcy可能参与了DR的发病进程,并对DR的诊断具有重要价值,且LDL是影响其表达的重要因素。