摘要：目的探讨不同服药方法对于高血压治疗有效性和平稳性的影响。方法采用随机、单盲、平行对照设计，对90例2级及以上原发性高血压患者，随机分为早晨服用非洛地平和缬沙坦组（A组30例，男15例，女15例），早晨服用缬沙坦晚上服非洛地平组（B组30例，男17例，女13例），早晨服用非洛地平晚上服缬沙坦组（C组30例，男16例，女14例），患者均于服药前及服药后2周进行动态血压监测求得平滑指数等指标。结果服药2周后，各组夜间时段及24h的平均收缩压的下降值依此为：19．3、28．8、30．5、22．9、28．3及29．1mmHg（1mmHg=0．133kPa）。组间比较，A组〈B组（P〈0．01），A组〈C组（P〈0．01），各组夜间时段及24h的平均动脉雎的下降值依次为：16．8、19．1、20．7、17．1、19．2及19．9mmHg。组间比较，A组〈B组（P〈0．05），A组〈C组（P〈0．01），以上各值A组与B组、A组与C组均有统计学意义，而B组与C组间数值上虽有差异，却无统计学意义（P〉0．05）。夜间及24h平均收缩压平滑指数各组依次为：2．43，3．12，3．22及1．92，2．49，2．27，组间比较，夜间平均收缩骶平滑指数A组〈B组（P〈0．01），A组〈C组（P〈0．01）；24h平均收缩压平滑指数A组〈C组（P〈0．01），A组〈B组（P〈0．01）；夜间及24h平均动脉压平滑指数依次为：4．20、4．74、4．91、2．69、3．08及3．26。组间比较A组〈B组（P〈0．05），A组〈C组（P〈0．01）；夜间舒张膻平滑指数分别为：2．52、3．66、3．12，组间比较A组〈B组（P〈0．01），A组〈C组（｜p〈0．05），以上各值A组与B组、A组与C组均有统计学意义，而以上各项平滑指数比较B组与C组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论联合用药的降压效果显著，甲晚分次服药较宁晨顿服两种约物能吏有效控制夜间血压，早晚分次服药使夜间及24h血压下降更平稳。

摘要：目的在心脏交感神经传出纤维的近端-胸段硬膜外腔内阻滞心区交感神经，以观察心区交感神经阻滞（TEB）对于严重心力衰竭患者的疗效。方法随机选择40名有严重心力衰竭的患者，分为TEB组（n=24）和对照组（n=16）。对照组给予常规抗心力衰竭治疗，不给予β受体阻滞剂。TEB组在对照组常规治疗的同时用0．5％利多卡因每2小时经胸段硬膜外导管推注一次（夜间睡眠除外），阻滞心区交感神经（胸1—5）。于治疗前和治疗后1个月测量左房收缩末期内径（Lad）、左室舒张末期内径（LVEDd）、短轴缩短率（FS）、射血分数（EF），采用成组设计和配对t检验比较两组治疗前后上述指标变化。结果TEB组心功能分级改善程度（1．74±0．54）级明显好于对照组（1．06±0．63）级（P〈0．05）。与对照组相比，TEB组中Lad（38．16±5．28）mm、LVEDd（67．26±7．42）mm显著缩小（P〈0．05），EF（41．18±9．95）％和FS（17．77±4．06）％明显增加（P〈0．05）。结论TEB不仅能显著改善严重心力衰竭的症状，还能显著改善心脏功能，表明即使是在心力衰竭的严重失代偿期，心脏交感神经阻滞也安全、有效。

摘要：现阶段,以指南为导向的心力衰竭医学治疗成为标准模式,而利钠肽是否能指导心力衰竭的预后管理暂无统一定论。某些研究显示利钠肽指导心力衰竭治疗有所获益,但国内外以利钠肽为目标以期调整慢性心力衰竭患者用药的临床试验纷繁复杂,设计多样且结论不一,无法提供强有力证据。

摘要：随着经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者数目的增多,尤其是患者老龄化,心脏介入医师面对的复杂病变也不断增多。在伴有严重迂曲和（或）钙化的冠状动脉病变中,尽管有充分的病变预扩张和对支架设计的改进,包括对支架追踪性、推进性和整体输送性的提升,但支架到达靶病变仍面临挑战。足够的支撑力是PCI成功的基础。常用的解决方法包括使用EBU、XB、Amplatz等强支撑导引导管、大管径的导引导管、导引导管深插技术、球囊锚定技术.

摘要：冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变是冠状动脉复杂病变的常见类型。对有开通适应证的CTO病变进行介入治疗有助于改善心肌缺血和心功能,减轻症状。但是临床上,CTO病变相关术语混杂,“假腔”“内膜下”“斑块内”“壁内”等多个词语表述意思相近,不利于临床实践。因此,《冠状动脉CTO病变治疗的定义和临床试验设计原则:CTO病变学术研究联合会共识建议》旨在规范CTO病变治疗的相关概念及术语,便于临床研究设计的同质化。

摘要：设计一款旋进式C型结构加压止血装置,实现对心脏永久起搏器置入术后长时间止血及压力的精准控制,进而减轻患者的术后出血症状,从而降低术后并发症的发病率,缩短伤口护理时间。方法 采用随机取样法将符合纳入标准的300例永久起搏器置入术患者随机分组,对照组和观察组各150名患者;对照组伤口护理采用传统加压包扎和外用重物结合的方法,观察组采用旋进式C型结构加压装置进行伤口护理,其余治疗和护理操作均相同。结果 采用T检验,比较对照组和观察组的并发症发病率、护理时长以及患者的舒适度,发现:并发症发病率及护理时长的比较中,观察组均显著低于对照组;患者舒适度情况的比较中,观察组显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 旋进式C型结构加压装置可以有效改善患者起搏器置入术后的恢复情况,降低术后并发症的发生率;减少护理操作的复杂度,缩短了护士护理伤口所需时间;增加了术后患者的舒适度。

摘要：目的评价床旁无创积分法初步诊断冠心病的有效性。方法2008年9月至2010年10月入选我院612例疑诊冠心病患者（男性343例，女性269例），平均年龄（55±7）岁。对所有患者均详细询问病史和体格检查并检查静息心电图、血生化、平板运动试验和（或）12导联动态心电图，同时进行64排或256排冠状动脉CT成像检查或冠状动脉造影。采用Delphi法，通过对专家多次问卷捌查筛选出评价冠心病可能性的临床指标（性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病、高脂血症、糖尿病、典型胸痛及心电图、平板运动试验或动态心电图等）；依据专家做出的危险分层、判断依据水平和熟悉程度量化各指标，其中大量吸烟、糖尿病、典型胸痛、平板运动试验阳性和动态心电图阳性为极高危，积8分；三项血脂异常和合并左心室肥厚的高血压为高危，积6分；≥40岁男性、中等量吸烟、两项血脂异常、血糖异常、大量饮酒、心电图阳性和绝经后女性为中危，积4分；少量饮酒和一项血脂异常为低危，积2分。对所有患者进行床旁无创积分法评价，并与多排螺旋CT或冠状动脉造影结果比较，评价该积分法的价值。结果积分≥24用于初步诊断冠心病标准的敏感性为89．95％，特异性为85．63％，阳性预测值94．03％，但准确性为88．73％。积分≤14用于初步排除冠心病标准的敏感性为93．10％，特异性为82．86％，阴性预测值达98．09％，但准确性为84．80％。准确性均低于多排螺旋CT或冠状动脉造影（均P〈0．05）。结论本床旁无创积分法可作为初筛冠心病的一种方法，且还有待进一步完善。

摘要：目的　评价长期服用北京降压 0号片剂治疗轻中度原发性高血压患者的降压疗效和不良反应。方法　采用多中心长期开放研究设计。舒张压 95～ 114mmHg(1mmHg =0 133kPa)且收缩压 <180mmHg的患者入选本研究 ,采用北京降压 0号每日 1～ 2片治疗 1年 ,观察降压疗效及不良反应。结果　共入选 182例患者 ,其中 175例完成 1年试验。平均服用北京降压 0号剂量为1 2 3～ 1 2 6片 /d ,个体最大使用剂量为 2片 /d。与治疗前比较 ,治疗 2周、8周、6个月和 12个月时收缩压分别下降 11 6 0、2 2 77、2 4 19和 2 6 5 7mmHg ,舒张压分别下降 14 12、17 6 4、18 77和 19 0 7mmHg(P值均 <0 0 0 1)。治疗 8周、6个月和 12个月的总有效率分别为 92 3%、93 3%和 91 4 %。达到正常血压值 (<14 0 /90mmHg)的例数分别为 133例 (73 1% )、14 5例 (81 5 % )和 14 8例(84 6 % ) ,达到理想血压值 (<130 /85mmHg)的例数分别为 6 8例 (37 4 % )、77例 (43 3% )和 92例(5 2 6 % )。治疗 8周时血清肌酐升高者占 7 84 % (P =0 0 0 18) ,但随后又降低至治疗前水平。未发现低钾血症和抑郁倾向。治疗 1年期间曾出现不良反应的人数为 2 4例 (13 4 % ) ,主要为轻度头晕、头痛 ,继续治疗均可自行缓解。无严重不良反应发生。

摘要：目的研究中国急性冠状动脉综合征(ACS)人群应用替格瑞洛的有效性和安全性。方法检索PubMed、EMbase、考克兰图书馆、中国知网、万方医学网等数据库,研究设计类型为随机对照临床试验(RCT)或倾向性评分匹配(PSM)的观察性研究,检索时间由建库至2019年12月5日,结局指标包括有效性和安全性两方面,其中有效性指标包括首要终点事件(心原性死亡、心肌梗死或卒中)、次要终点事件(心原性死亡、全因死亡以及卒中),安全性指标包括出血、大出血和小出血。结果共纳入12项研究进行Meta分析,其中7项RCT、5项PSM。与氯吡格雷相比,中国ACS人群应用替格瑞洛后首要终点事件发生率降低38%(RR 0.62,95%CI 0.49~0.79,P<0.001),心原性死亡以及卒中发生率分别降低42%和40%(P<0.05),但并未降低全因死亡发生率。在安全性上,与氯吡格雷相比,中国ACS人群应用替格瑞洛后并未增加大出血发生率(RR 0.89,95%CI 0.72~1.08,P=0.232),但出血和小出血发生率分别增加了49%和86%(P<0.05)。结论中国ACS人群应用替格瑞洛能够改善预后,降低不良事件发生率,但出血事件发生率相应增加,以小出血事件为主。

摘要：目的探讨冠状动脉内干细胞灌注对载脂蛋白E基因缺陷小鼠离体心脏血液动力学的影响。方法设计Langendorff离体心脏灌注模型,比较接受低剂量（1.0×10~6）、高剂量（2.5×10~6）干细胞灌注时及灌注后5 min、15 min、30 min两组载脂蛋白E基因缺陷小鼠（低剂量组、高剂量组）和两组WT小鼠心脏（低剂量对照组、高剂量对照组）的血流动力学指标。同时比较注射后5 min、15 min、30 min时,两组心脏细胞的血流动力学指标。结果四组T1~T4时刻的心率均显著低于T0时刻差异有统计学意义（P〈0.05）;且高剂量组的心率变化最明显。四组在进行细胞灌注后,LVEDP水平均显著升高,＋dp/dt和-dp/dt水平均显著降低,且均以高剂量组的上升或下降幅度最为显著。细胞灌注后,四组的冠脉流量均较灌注前显著降低差异有统计学意义（P〈0.05）;且以高剂量组的降低幅度最明显,与其他三组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。灌注后30 min,四组的漏出液细胞含量均达到了60%以上。结论冠脉内干细胞灌注会对载脂蛋白E基因缺陷小鼠离体心脏的血流动力学产生不良影响,并且灌注剂量越大,不良影响越显著。