摘要：目的采用循证医学方法,探求ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊经皮冠脉介入术(PCI)后30 d内发生支架内狭窄(血栓)的影响因素。方法回顾性收集STEMI首次发病行急诊PCI术后30 d内发生支架内狭窄(血栓)的24例患者围术期资料(病例组),按照同时段内性别1∶2配伍原则设计病例对照研究,收集两组围术期26项临床特征,通过单因素分析探求支架内狭窄的潜在影响因素,并通过非条件Logistic回归模型探求PCI术后发生支架内狭窄(血栓)的独立危险因素。结果 PCI术后1～30 d内支架内狭窄(血栓)发生率为6.92%。单因素分析显示:病例组与对照组在入院心衰Killip分级、冠脉狭窄支数、入院TIMI危险评分、支架植入数量、支架最小直径、术后即刻TIMI S3级血流、是否氯吡格雷抵抗、合并糖尿病等特征构成方面差异显著(P均<0.05)。Logistic回归模型分析:入院TIMI高危险评分(OR=3.904)、术后即刻未获得TIMI 3级血流(OR=3.180)、植入2枚以上支架(OR=2.852)、氯吡格雷抵抗(OR=5.053)、合并糖尿病(OR=4.513)是PCI术后30 d发生支架内狭窄的独立危险因素(P均<0.05)。结论对入院病情严重尤其是糖尿病合并复杂冠脉病变或术中无复流的STEMI患者要高度警惕PCI术后支架内狭窄或血栓的发生,术后要根据氯吡格雷抵抗情况合理选择双抗方案。

摘要：目的：探讨重型颅脑损伤患者术后发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的独立危险因素，并针对性提出降低VAP发生率的护理干预对策。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月收治的73例重型颅脑损伤术后行机械通气发生VAP患者资料，并选择同期80例术后应用机械通气未发生VAP的颅脑损伤患者资料为对照组，通过文献回顾设计调查问卷，收集2组VAP的潜在影响因素，采用单因素分析与Logistic回归分析，探求重型颅脑损伤患者术后发生VAP的独立危险因素，并针对性提出护理干预对策。结果重型颅脑损伤患者术后VAP发生率为23.0%（73/317），共检出菌株81株，菌株谱前3位为肺炎克雷伯菌（21.0%）、鲍曼不动杆菌（17.3%）、铜绿假单胞菌（14.8%）。单因素分析中，VAP组与对照组在年龄、术前格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、手术次数、人工气道方式、术后机械通气时间、日均气道湿化次数、日均吸痰次数、合并颅脑外复合伤、日均口腔护理次数等变量构成差异有统计学意义（χ2=1.809～11.936，P＜0.01或0.05）；Logistic回归模型显示，机械通气时间（OR≥7 d=3.013；OR≥14 d=3.695）、二次手术（OR=3.111）、术前GCS评分（OR=2.989）、日均气道湿化次数（OR=2.280）、年龄（OR=2.237）对影响术后VAP的发生有统计学意义（P＜0.01或0.05）。结论重型颅脑损伤患者术后VAP发生率较高，高龄、机械通气时间、术前GCS评分、气道湿化次数、二次手术是VAP发生的独立危险因素。

摘要：目的 评价长期服用吲达帕胺片治疗轻中度原发性高血压的临床疗效和不良反应。方法 采用随机开放研究设计。140mmHg≤收缩压(SBP)<180mmHg,95mmHg≤舒张压(DBP)<110mmHg的患者入选共302例,服用吲达帕胺片每d 2.5mg治疗1年,观察降压疗效及不良反应。结果 270例完成试验。与治疗前相比,治疗2周、8周、6个月和12个月时SBP分别下降12.30,21.97,25.21,26.39mmHg,DBP分别下降13.92,17.64,18.77,19.07mmHg(P<0.001)。治疗2周、8周、6个月和12个月的总有效率分别为80.1％、91.8％、93.1％和93.7％。达到正常血压值(<140/90mmHg)的例数分别为182例(67.4％)、203例(75.2％)、215例(79.6％)和232例(85.9％),达到理想血压值(<120/80mnlHg)的例数分别为91例(33.7％)、107例(39.6％)、126例(46.7％)和152例(56.3％)。治疗期间出现的不良反应主要为轻度低血钾、轻度头晕,无严重不良反应。结论 轻中度原发性高血压患者单一服用吲达帕胺可显著降低血压,安全性好。

摘要：目的探讨高血压患者睡眠质量对其记忆功能障碍的影响。方法采取便利抽样的方法，选取2011年9—12月于唐山市工人医院心血管内科及高血压门诊就诊与病房住院的高血压病患者为调查对象。应用自行设计的问卷收集两组患者的一般资料，同时应用PSQI睡眠评测量表及RBMT．Ⅱ记忆测量量表分别对被调查患者的睡眠质量及记忆功能进行评测。评测后将记忆功能异常的高血压病患者纳入观察组（160例），选取同期记忆功能正常的高血压病患者160例为对照组，对两组高血压患者PSQI得分进行比较，就睡眠质量对高血压患者记忆功能影响行单因素Logistic回归分析。结果60．0％的记忆功能障碍的高血压患者睡眠质量差，而记忆功能正常的高血压患者仅有25．0％的人群睡眠质量差（F=8．717，P〈0．05）。记忆功能障碍组高血压患者睡眠质量总分明显高于记忆功能正常组[（10．23±4．0）比（5．88±1．60）分]，两组比较，差异有统计学意义（t=6．293，P〈0．01）。单因素Logistic回归分析结果显示，睡眠质量差的高血压患者患记忆功能障碍的危险是睡眠质量正常的高血压患者的4倍（OR：4．059，95％CI=1．568～10．510）。结论睡眠质量差是高血压患者患记忆功能障碍的危险因素，因此改善高血压患者的睡眠质量有助于缓解高血压患者记忆功能的下降。

摘要：目的了解冠心病老年患者自我管理现状及躯体与心理健康对其的影响。方法于2015年3月—2016年2月采用自行设计一般人口学调查表及成年人健康自我管理行为问卷(AHSMSRS)、症状自评量表(SCL-90)、生活能力量表(ADL)、健康状况量表(SF-36)对唐山工人医院住院治疗的冠心病老年人(≥60岁)1 408例进行问卷评测。结果冠心病老年患者健康自我管理总均分为(3.83±0.59)分。多因素分析显示:心理症状(β=-0.145)、健康状况良好(β=0.073)、无住院经历(β=-0.091)、无医保(β=-0.077)、文化程度(β=0.123~0.167)、日常生活能力重度障碍(β=-0.119)是冠心病老年人健康自我管理水平的影响因素(均P<0.05)。结论冠心病老年人自我管理行为有待提升,应提高身心健康,促进其自我管理水平的提高。

摘要：目的 探讨以问题为基础（problem based learning,PBL）联合病例为引导（case basedstudy,CBS）的教育对护理人员不良事件报告认知及报告意向的影响.方法 采用便利抽样方法,抽取从事护理工作6个月以上的注册护士66名作为研究对象.成立培训小组并建立培训档案,于2013年3～8月对研究对象实施PBL联合CBS模式培训6个月,每个月培训1次,2 h/次.授课者设计及撰写培训案例,组织培训人员授课、培训课上提出问题并现场讨论.课后培训人员查找资料、收集信息,之后再次集中讨论并总结.采用《不良事件报告认知问卷》及《护士对不良事件报告意向问卷》分别评估培训前后研究对象的报告认知及报告意向的状况.结果 采用PBL联合CBS的教学方法实施教育干预后,护士对护理不良事件认识得分为（7.23±1.20）分,高于干预前的（6.48±1.46）分,t=3.17,P＜ 0.01.干预前护理人员对潜在漏洞和未造成伤害的不良事件报告人数分别为42、45人,教育干预后分别为53、56人.结论 采用PBL联合CBS的模式实施教育干预,能提高护士对护理不良事件报告认知与报告意向.

摘要：目的 比较射频消融（radiofrequency ablation,RFA）及冷冻球囊消融（cryoballoon ablation, CBA）治疗阵发性心房颤动（paroxysmal atrial fibrillation,PAF）中X线曝光情况.方法 采用单中心前瞻性队列研究设计,连续入组43例PAF患者（RFA 21例,CBA 22例）.所有手术均在同一心血管造影机完成且参数设置相同.对比术中各主要环节的X线曝光时间和X线曝光量情况.同时对手术时间、即时成功率以及安全性也做了相应的对比.结果 两组患者的基线特征差异无统计学意义.与RFA组相比,CBA组总X线曝光时间明显延长[CBA （14.9±3.4） min 对RFA （10.0±4.5） min,P=0.002）],总X线曝光量明显增高[CBA （189.2±85.4） mGy对RFA（59.6±34.9） mGy,P〈0.001],差异均有统计学意义.X线曝光量的差异主要产生于左心房内操作部分[CBA （179.2±23.1） mGy对RFA （41.6±23.1） mGy, P〈 0.001].CBA组肺静脉隔离中4支肺静脉操作的X线曝光量差异无统计学意义[左上肺静脉（LSPV） （39.4±22.4） mGy,左下肺静脉（LIPV）（32.9±24.9） mGy,右下肺静脉（RIPV）（19.8±12.5） mGy,右上肺静脉（RSPV）（29.6±17.0） mGy,P=0.155].两组手术总时间分别为[RFA（96.0±20.8） min对CBA（100.4± 15.7） min,P=0.451];即时肺静脉隔离率均为100%;并发症发生率[RFA 0%（0/21）,CBA 4.5%（1/22）, P=1.000],差异均无统计学意义.结论 在PAF术中,CBA组X线曝光水平高于RFA组,在左心房操作部分体现更为显著,就比较参数而言,X线曝光量较曝光时间能更好地体现手术中实际的X线曝光情况.