摘要：背景:高同型半胱氨酸血症是冠心病的一个新的独立危险因素,但与脑血管疾病的关系尚有争议,空腹血浆总同型半胱氨酸水平难以完全揭示高同型半胱氨酸血症对脑梗死的影响。目的:探索高同型半胱氨酸血症及叶酸、维生素B12等营养因素和中青年脑梗死的关系,以及蛋氨酸负荷试验对于发现隐匿性高同型半胱氨酸血症的作用。设计:病例-对照实验。Spearm an 相关分析。对象:选择2000/2003解放军海军总医院神经内科发病2d 内收住入院的脑梗死患者85例。男63例,女22例;年龄29～55岁,平均(48.74±5.05)岁。腔隙性脑梗死48例,动脉血栓性脑梗死37例。同期选择本科医务工作者及本院体检健康志愿者44名作为正常对照组,男30名,女14名,年龄29～55岁,平均(47.75±6.71)岁。方法:住院第1天空腹抽取静脉血6m L,取2m L 测定空腹血浆总同型半胱氨酸水平利用高效液相色谱法,空腹采血后即刻口服蛋氨酸0.1g/kg,4h后再次取血检测血浆总同型半胱氨酸水平;取其余4m L 空腹抽取的静脉血检测血清叶酸、维生素B12采用化学发光法。主要观察指标:①脑梗死组与对照组空腹及负荷后血浆总同型半胱氨酸水平。②脑梗死组与对照组高同型半胱氨酸血症发生率犤以高于正常对照组空腹或/和负荷后4h 血浆总同型半胱氨酸水平95%参考范围的上限作为诊断高同型半胱氨酸血症的标准,即空腹,男性>17.26μm ol/L,女性>14.17μmol/L;负荷后,男性>44.57μm ol/L,女性>40.02μm ol/L犦。③脑梗死组与对照组血清叶酸、维生素B12水平。④血浆总同型半胱氨酸水平与相关危险因素的单因素分析。结果:85例脑梗死患者,44例正常对照组均进入结果分析。①脑梗死组与对照组空腹及负荷后血浆总同型半胱氨酸水平:脑梗死组空腹及负荷后显著高于对照组犤(22.49±9.80),(13.08±2.33)μm ol/L;(48.07±11.20),(37.23±3.48)μm ol/L,(t=8.409,8.187,P 0.05),仅空腹血浆总同型半胱氨酸水平与空腹血糖水平呈显著正相关(r=0.186,P <0.05)。结论:高同型半胱氨酸血症是中青年脑梗死的一个独立的危险因素,而蛋氨酸负荷试验是发现隐匿性高同型半胱氨酸血症必要手段,叶酸与维生素B12缺乏是引起高同型半胱氨酸血症间接导致脑梗死的重要营养因素。

摘要：时间因素对针灸效应有着至关重要的影响,文章从3个方面设计针灸时效关系研究:首先通过文献数据挖掘汇总不同疾病针灸治疗时间因素,通过Meta分析评价不同时间因素的针灸效应,并通过遗传算法、多指标决策分析法、层次分析法等寻找最优针灸时间处方;其次通过问卷调查的方式,将临床针灸医师治疗不同病种取效时间因素的经验,与不同病种患者自身针灸治疗的体验及评价有机结合,探寻最佳针灸时间因素组合;最后通过临床正交试验研究,进一步明确针灸时效关系。