摘要：目的了解阿坝州大骨节病病区居民对大骨节病的认知、态度及其主食大米行为的影响情况，为制订大骨节病防治措施提供依据，为大骨节病防治的相关政策开发提供指导作用。方法2009年7月，通过等比例分层整群随机抽样的方法选取四川省阿坝州农区、半农办牧区、牧区的大骨节病监测点村．采用自行设计的访谈式问卷，对当地常住居民进行入户问卷调查。问卷内容包括人口和社会经济特征、大骨节病相关知识、饮食习惯，采用多水平方差成分分析的方法研究当地居民主食行为的影响因素。结果共调查常住居民1004名．大骨节病检出率为48．01％（482／1004），以半农半牧区居民为主（84．44％，407／482）。牧区居民对大骨节病知识的知晓水平最低，知晓情况“一般”与“好”的构成比分别为15．87％（33／208）、3．36％（7／208）。所有调查对象中有93．13％（935／1004）的居民愿意主食大米，且以大米为主食比例的均数为（50．40±23．68）％。民族、工作状况、语言情况、对主食大米的态度这4个因素是主食大米行为的影响因素。结论阿坝州病区居民主食大米意愿的比例仍然不高。要根据民族、工作状况、语言情况、对主食大米的态度有针对性地开展宣传教育工作，预防大骨节病。

摘要：目的探讨脂联素基因（ADIPOQ）rs2241766、rsl501299位点多态性与结直肠癌发生风险的关系，并分析2个位点与环境因素的交互作用在结直肠癌发生中的作用。方法采用1：1匹配的病例对照研究，应用自行设计的调查问卷对400例经组织病理学确诊的结直肠癌原发新发病例及400例同期体检者进行面对面调查，收集两组研究对象的一般情况、生活方式及饮食习惯等资料，应用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）对两组研究对象ADIPOQrs2241766、rsl501299基因型进行检测。结果调整结直肠癌家族史、BMI、每日静坐时间、每周红肉摄入频次和经常饮茶等因素后，条件logistic回归分析结果表明，rs2241766TG＋GG携带者结直肠癌发生风险高于TT携带者（OR=1．354，95％CI：1．004～1．827），rs1501299GT＋TT携带者结直肠癌发生风险低于GG携带者（OR=O．680，95％CI：0．501-0．923）。广义多因子降维法分析结果显示，ADIPOQrs2241766、rsl501299与红肉摄入可能存在交互作用（P=0．001）。趋势x2分析显示，风险基因型携带个数与结直肠癌发生风险之间存在剂量一反应关系（X2=8．458，P=0．004）。结论ADIPOQrs2241766、rs1501299位点多态性可能与结直肠癌发生有关，且可能与红肉摄入存在交互作用，共同影响结直肠癌发生。

摘要：目的了解四川省阿坝州大骨节病病区居民对大骨节病的知信行情况。方法采用自行设计的访谈式问卷,对阿坝州大骨节病病区13个村的939名常住居民进行入户调查。结果调查对象的大骨节病相关知识总体正确率为37.8%,其中600人(63.9%)通过医疗卫生人员讲解获取相关知识;调查对象中833人(88.7%)关注大骨节病,874人(93.1%)愿意主食大米,853人(90.8%)愿意食用硒碘盐;833人(88.7%)坚持食用大米,561人(59.7%)坚持食用硒碘盐,最近1周食用蔬菜、猪牛羊肉、家禽及禽产品、鱼类的人数分别为892人(95.0%)、877人(93.4%)、276人(29.4%)、65人(6.9%)。结论阿坝州病区居民对大骨节病的认知、食用硒碘盐及饮食种类多样化的情况不容乐观,需有针对性地进行健康教育。

摘要：目的探讨道路交通伤害的危险因素。方法采用病例交叉研究方法,通过专门设计的问卷对402名驾驶员进行面访,调查内容包括酒后驾驶、发怒水平、焦虑/烦躁、急性困倦状况、车辆故障、疏忽大意、不按规定让行和不按交通标志行驶等。应用1∶1匹配的病例对照研究资料处理方法进行单因素分析,用条件logistic回归进行多因素分析。结果多因素分析结果显示的危险因素有:发怒水平高(OAS记分为5～7分)(OR=114.88,95%CI:4.29～3074.86)、不按规定让行(OR=46.96,95%CI:12.74～173.11)、不按交通标志行驶(OR=24.57,95%CI:8.69～69.45)、疏忽大意(OR=14.54,95%CI:6.85～30.86)、纵向间距不够(OR=14.30,95%CI:3.68～55.60)、感觉/判断错误(OR=14.67,95%CI:4.88～44.10)、车辆故障(OR=8.57,95%CI:1.38～53.27)和措施不当(OR=8.46,95%CI:2.46～29.14)。结论道路交通伤害的危险因素中,机动车驾驶员的不良行为、异常心理状态和驾驶技能等因素不容忽视,对驾驶员开展有针对性的道路交通安全教育十分必要。

摘要：目的评价临床扪诊、钼靶X线或高频超声不同筛查方案在中国女性乳腺癌筛查中的准确性及直接医疗成本。方法采用以体检人群为基础的平行盲法比较试验设计，对≥35岁女性进行第一轮乳腺癌筛查，以及首轮筛查阴性者的1年随访和第二轮复查。以活组织检查和1年随访结果为金标准，分别计算不同乳腺癌筛查方案的准确性指标和直接医疗成本，比较不同乳腺癌筛查方案的准确性差异和直接医疗成本差异。结果共入组研究对象2471例，检出14例乳腺癌，其中单纯使用钼靶x线检查检出11例，高频超声检查检出9例，临床扪诊检出8例。在3项独立筛查模式中，钼靶x线检查检出了最少的可疑癌（52例）和最多的乳腺癌（11例）。超声一钼靶筛查模式的特异度（99．7％）和阳性预测值（11．4％）最高，灵敏度为78．6％，每确诊1例乳腺癌病例的平均筛查费用在城市和农村地区分别为29．121万元和88．605万元。结论超声一钼靶筛查模式可能是更适合我国国情的乳腺癌筛查方案，但在发病率较低、卫生资源有限的地区开展全人群的乳腺癌筛查成本仍显过高。

摘要：背景:磁共振、经颅多普勒均可对急性脑梗死进行超早期评估,急性脑梗死发生形态结构的变化时,M RI是可靠的诊断方法,但对于尚未发生明显形态变化时,经颅多普勒检查则尤其重要,两者联合应用的评估价值不明确。目的:应用M RI联合经颅多普勒检查临床高度怀疑的脑梗死患者,探讨其对急性脑梗死的超早期评估价值。设计:病例分析,盲法评估。单位:大庆油田总医院磁共振室及四川大学华西医学校区临床流行病学教研室和公共卫生学院卫生经济教研室。对象:选择2000-05/2001-07在大庆油田总医院发病时间在12h 以内有卒中样起病临床高度怀疑脑梗死患者225例,所有检查均征得患者同意。男121例,女104例;年龄为33～86岁,平均(62±12)岁。方法:所有纳入的患者先行经颅多普勒检查再进行M RI检查,两者检查时间间隔不超过1h,全部病例于15d 后再次进行随访M RI检查(作为诊断脑梗死的金标准)。M RI检查观察病变的部位、形态、大小及信号的情况。经颅多普勒检查探测双侧大脑前、中、后动脉以及颈内动脉、椎基底动脉的血流速度、收缩期、舒张期峰值、血流频谱、血流声频。主要观察指标:M RI、经颅多普勒、M RI联合经颅多普勒诊断急性脑梗死的敏感性、特异性及准确性。结果:参加试验225例患者,其中5例不符合纳入标准,220例进入结果分析。①220例M RI诊断急性脑梗死的敏感性为79.3%,特异性为98.4%,准确性为90.5%。经颅多普勒诊断急性脑梗死的敏感性为80.4%,特异性为81.3%,准确性为80.9%。M RI平行联合经颅多普勒诊断急性脑梗死的敏感性为96.7%,特异性为80.5%,准确性为87.3%。结论:M RI联合经颅多普勒诊断急性脑梗死的敏感性和特异性均很高,两者平行联合应用能够快速准确地对急性脑梗死进行评估。

摘要：目的了解成都市乡镇卫生院/社区卫生服务中心负责人或业务骨干对国家基本药物的认识和态度,以及对基本药物培训的需求和建议,为在成都市进一步推广应用基本药物目录(EML)提供必要的基线信息。方法根据现代认知心理学原理和方法,设计问卷并进行面对面调查。调查数据采用EpiData 3.1双录入并两次核对录入结果,用EXCEL软件进行统计分析,统计指标采用构成比。结果共发放调查问卷300份,回收有效问卷257份,有效回收率85.7%,调查对象分属200家乡镇卫生院、95家社区卫生服务中心,分别覆盖成都市84%的乡镇卫生院和76%的社区卫生服务中心。①257名被调查者对基本药物的概念、EML使用范围、EML与基本医保药物目录关系的回答正确率分别为89%、91%和87%;②46%(117)的被调查者处方时"总是首先考虑使用基本药物",81名被调查者(31%)"在多数情况下考虑使用基本药物";③103名被调查者(41%)对EML表示"较欢迎";④被调查者认为乡镇卫生院/社区卫生服务中心实施EML所面临的问题依次为"收入与补偿"、"医生对基本药物认知与处方习惯"、"患者对基本药物认知与用药偏好","基本药物的安全性、有效性","基本药物目录的适用性","采购与配送";⑤获知基本药物信息的主要途径依次为文件(187人次,19.6%)、会议(177人次,18.6%)、学术讲座(146人次,15.3%);⑥154名被调查者(占60%)参加过1次或2次EML的培训或学习;⑦196名被调查者(77%)累计接受培训或学习EML的时间少于1周;⑧被调查者对培训的需求与建议依次为增加培训对象(71人次,42%)、增加培训时间(38人次,22%)、增强培训内容的实用性与具体性(27人次,16%)、培训形式多样化(18人次,11%)、希望经调查后进行针对具体问题的"按需培训"(15人次,9%)。结论亟待加强乡镇卫生院/社区卫生服务中心医务工作者的基本药物目录理念及使用培训,开展对EML适用性及使用绩效评价、财政补助、医务人员收入、采购与报销等问题的研究。

摘要：目的了解阿坝州大骨节病病区居民大骨节病相关饮食行为情况。方法采用自行设计的访谈式问卷,对阿坝州大骨节病病区13个样本村的1 007名常住居民进行入户问卷调查。结果调查对象中89.0%的居民坚持食用大米,该行为率较低的分别为70～岁年龄段居民(85.8%)、牧区居民(79.8%)、藏族居民(87.0%)、非农业者(84.6%)以及未上过学/小学未毕业者(85.8%)。调查对象中59.6%的居民坚持食用硒碘盐,该行为率较低的分别为农区居民(39.1%)、羌族居民(37.9%)。病区居民最近1周副食食用情况中蔬菜(95.7%)、猪牛羊肉(94.3%)食用率较高,而家禽及禽产品(30.5%)、鱼类(8.0%)较低。结论阿坝州大骨节病病区居民食用大米情况较好,食用硒碘盐情况较差,最近1周副食食用不均衡。

摘要：目的了解重庆市巴南区居民的慢性病知识状况及影响因素,为制定区内慢性病相关政策和干预措施提供科学依据。方法采用分层随机抽样方法,在区内按照街道地理位置分布分层抽取8条街道,共抽取600名年龄大于或等于18岁常住居民,通过重庆市疾控中心设计的问卷进行居民慢性病知识调查。结果高血压为终身疾病的知晓率在高血压患者与非患者间以及不同年龄层和文化程度间均有差异。高血压患者一级预防措施及其损害的器官和糖尿病并发症患者在不同年龄层和文化程度间均有差异。多因素分析中,影响居民慢性病相关知识得分的因素为居民年龄(P=0.000)、文化程度(P=0.002)、体育锻炼情况(P=0.000)和饮酒情况(P=0.019)。结论重庆市巴南区居民对慢性病知识知晓率尚可,但31～40岁年龄层人群的慢性病知识水平有待提高。

摘要：目的:评价传统中药党参、黄芪提取物-参芪扶正注射液对肺癌患者化疗期间毒副反应和生存质量的影响。方法:采用随机交叉试验设计,观察两个化疗周期,比较试验周期(常规化疗+参芪扶正注射液)和对照周期(常规化疗)化疗毒副反应的发生率、严重程度和生存质量变化。化疗毒副反应按WHO标准进行评定,生存质量采用EORTCQLQ-C30和EORTCQLQ-LC13量表进行测定。结果:本研究共纳入研究病例130例,123例可评价病例,两组患者的基线资料基本相同。试验周期内白细胞减少、血小板减少、恶心/呕吐反应、肝功能异常、蛋白尿和发热等化疗毒副反应的发生率和严重程度明显低于对照周期,化疗期间患者的生存质量发生明显变化,程度明显优于对照周期。结论:党参、黄芪提取物注射液能够明显降低肺癌患者化疗期间常见毒副反应的发生率和严重程度,改善患者化疗期间的生存质量。