摘要：目的探索我国成人高血压的发病现状及其地域和城乡差异。方法基于中国健康与营养调查(CHNS)项目数据,以及国家统计局网站和政府官网的居民消费水平和海拔数据,根据动态队列研究设计及数据类型,采用稳健的多水平Poisson回归分析方法,探索高血压发病的地域和城乡差异。结果根据纳入和排除标准,筛选出符合要求的调查对象11579人,共计50957条数据。24年的随访结果表明,中国成人高血压粗发病密度为37.08/1000人年,其中男性为40.51/1000人年,女性为34.13/1000人年。稳健的多水平Poisson回归结果表明,在控制时间、社区主要从事农业劳动人口占比、居民消费水平等高水平因素,以及年龄、性别等社会人口学特征后,中部[RR=1.20,95%CI(1.04,1.39)]、东北部[RR=1.25,95%CI(1.03,1.52)]、东部[RR=1.25,95%CI(1.05,1.48)]人群的高血压发病风险高于西部;且城市人群的高血压发病风险低于农村[RR=0.87,95%CI(0.77,0.96)]。结论中国成人高血压的发病密度较高,且男性高于女性;西部的高血压发病风险低于中部、东北部和东部,且城市的高血压发病风险低于农村。

摘要：目的系统评价心血管领域以医疗器械为干预的非劣效性试验,调查其试验特征和界值设置情况。方法计算机检索PubMed、Embase、CENTRAL数据库,搜集心血管领域医疗器械类的非劣效性试验,检索时限均为建库至2023年7月26日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料后,对纳入研究的基本特征、非劣效性试验特征和界值特征进行报告。研究使用Excel 2020和R 4.2.1软件进行分析。结果共纳入214篇研究,其中167篇(78.0%)干预为冠状动脉支架,试验以双臂设计为主(92.9%),多采用非劣效性绝对界值(96.7%)作为非劣效性的判定依据。150篇(70.1%)研究基于预估的对照组效应值确定非劣效性界值,其中33篇(15.4%)研究未报告预估的对照组效应值来源。非劣效性试验终点结局指标多样且界值设置差异较大,靶病变失败率(2.1%~8.6%)、靶血管失败率(2.5%~19.6%)和主要心血管不良事件发生率(2.1%~10.0%)是研究数量最多的三项定性指标,晚期管腔丢失(0.1~0.4 mm)是研究数量最多的定量指标。所有指标的非劣效性绝对界值转化为相对界值后,范围为1.20~3.67。结论心血管领域医疗器械类的非劣效性试验对相同的结局指标设置的非劣效性界值差异较大,界值设置依据报告不足。

摘要：人工智能语言处理机器人ChatGPT(Chat Generative Pre-Trained Transformer)自推出以来,已经受到教育界的广泛关注。ChatGPT可以在医学教育领域发挥重要作用,可能的应用包括帮助教师设计个性化教学场景、提升学生临床实际问题解决能力和提升教学研究效率等。随着科技的发展,像ChatGPT这样的生成式人工智能模型必然将深入融合到更多医学场景中,并进一步提升医疗服务的效率和质量,让医生有更多的时间与患者沟通交流及实施个性化健康管理。本文作者提出应前瞻性地思考如何培养新医科专业人才,帮助更多的医学专业人员提升对人工智能发展的认知度,做好应对新一轮科技革命挑战的准备。医学教师应注重引导学生在正确的场景下使用人工智能工具,防止缺乏甄别能力的滥用和依赖。教师应加强医学生在临床思维、自主学习和临床实操能力方面的提升,突出医学生对身心同一论哲学内涵、整体医学思维和系统医学思维的理解,重点提升医学生的人文素养,培养共情能力和沟通能力,不断提升医学生满足个性化、精准性诊疗需求的能力,以更好地适应未来新医学的发展。

摘要：目的:运用实时质量追溯管理系统对人员、设备、器械、流程、质量改进等方面进行信息化质量管理,提高医疗机构的工作质量。方法:通过自行设计系统软件,全流程条码化扫描,准确记录医疗机构中的复用物品在回收、清洗、检查包装、灭菌、发放的详细信息,优化业务流程,实现全流程质量追溯管理。结果:实施全面质量追溯管理系统后器械清洗不合格率、器械差错率较应用系统前显著降低,配送准确率较应用系统前有所提高,服务满意度较系统完善前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施质量追溯管理系统,可保证无菌物品质量安全,降低差错率,提升工作效率,规范操作流程,提高服务满意度。

摘要：目的 探讨胃肠肿瘤患者社交恐惧的现状及影响因素,为开展心理干预、提高胃肠肿瘤患者生活质量提供依据。方法 连续性纳入2021年12月—2022年3月入住四川大学华西医院结直肠肿瘤中心病房的胃肠肿瘤患者。采用自行设计的一般资料问卷、社会恐惧行为专业测试表和社会支持评定量表对纳入患者进行调查,分析可能影响患者社交恐惧的影响因素。结果 共纳入患者483例。其中,男299例,女184例;社会支持评定量表的中位评分为37(31,42)分,80.54%的患者获得的社会支持水平一般;社会恐惧行为专业测试表的中位评分为14(11,17)分,98.34%的患者有轻度社交恐惧症状,1.66%的患者有中度社交恐惧症状。单因素分析显示,不同文化程度、月平均收入患者间的社交恐惧评分有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,月平均收入是患者社交恐惧的影响因素。结论 胃肠肿瘤患者社交恐惧总体较轻,但相对无经济收入者,有经济收入者的社交恐惧感更强。建议临床工作者应更加关注胃肠肿瘤患者的心理健康,预防焦虑、恐惧的负性情绪的发生。

摘要：目的:比较四川省不同经济发展地区基层医疗卫生机构医疗服务能力现状,探索医疗服务能力的相关影响因素。方法:设计基于欧洲基层卫生质量和成本中心(Quality and Costs of Primary Care in Europe,QUALICOPC)的基层医疗调查问卷,采用多阶段抽样方法开展实证研究,从多个维度评价经济发达地区、经济中等地区、经济欠发达地区的基层医疗服务能力现状。结果:选取四川省6个地级市的48家基层医疗机构,共调查319名医师及641名就诊患者。全部基层医疗机构整体水平中,能力指数得分最高的是“质量”,“公平性”“综合性”次之,而“效率”“连贯性”和“可及性”得分较低,“协调性”最差。与经济欠发达地区相比,经济中等地区和发达地区在“可及性”和“公平性”得分明显更高,但在“效率”方面低于欠发达地区。各地区基层医生对工作的自我满意度较低,经济欠发达地区更加严重(P<0.05)。结论:通过既往四川省加强基层医疗机构的多项举措,基层医疗机构的设备、人员数量及技术水平大幅提高,但基层医生自我满意度、交通条件、转诊制度、信息孤岛等问题亟需解决。同时,还应注意对不同经济水平地区进行合理的资源分配,适当的加大对欠发达地区的扶持,保障“健康中国2030”规划的全面实现。

摘要：目的以西部一所综合性三级甲等医院为例,验证Kano模型应用在三级甲等医院门诊服务内容调查分析中的可行性与开展后的应用效果。方法运用自行设计的Kano调查问卷,对门诊700名就诊的患者开展调查,通过Kano模型质量属性分类方法将门诊服务内容进行归类。结果门诊服务内容按照Kano质量属性分类为必备质量、一维质量、魅力质量、逆向质量的分别有8项、8项、3项、2项。结论 Kano模型应用在三级甲等医院门诊服务内容的分类中能够从定性层次上挖掘出服务需方对医疗机构潜在的服务需求。要实现一次卓有成效的管理,在控制基本质量的同时,我们还需要不断完善一维质量与创造魅力质量。

摘要：新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)大流行是一百多年来全球范围内最大的突发公共卫生事件,作者收集整理了国内外重要的防控资料,为口腔科门诊疫情常态化防控与流程再造提供重要参考,主要包括:以医务人员开展情景风险评估为基础,对所有患者施行"标准防护";在接触已知或疑似传染病患者时,应辅以"基于传染特征的特殊防护";临床上应完善患者分诊流程、重新设计临床分区、保持安全距离、优先考虑使用微创牙科治疗或建议推迟治疗;定期更新感染防护指南并为医务人员提供培训;记录和评估与口腔诊疗相关的新冠肺炎事件,并保持和国内外同行进行交流,同时加强人才培养和科学研究。

摘要：目的对我国护理管理者在职培训需求进行分析。方法计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed和Web of Science数据库,检索时限从2005年8月1日至2020年2月29日,检索我国护理管理者培训需求相关横断面调查,对护理管理者培训方式、培训时长、培训内容和培训师资方面的需求进行范围综述。结果共纳入23篇文献,包含21 495名研究对象。结果显示护理管理者最接受的培训方式是临床实地教学与跟班、培训班授课、案例讨论、专题讲座与研讨;培训时长一周左右最佳;师资选择主要为国内外一线的护理管理专家;在培训内容上,主要从护理管理、人力资源管理、财务管理、法律法规四个模块进行体系设计,其中护理质量、护理安全、绩效管理、团队建设和人际沟通等主题培训需求最大。结论建议根据需求设计护理管理人才培训内容和培训方式,以助于更有效地开展高质量培训。

摘要：目的调查四川大学医院管理MBA项目的学员满意度,分析其影响因素,寻求相关启示,为现代医院管理者决策提供参考依据。方法以2006年2010年四川大学医院管理MBA项目学员为研究对象,采用自制的调查问卷,对参与培训的336名学员进行统一的问卷调查,对结果采用logistic回归分析。结果发放问卷336份,回收有效问卷320份,有效回收率95%。86.2%的学员表示对培训项目的效果满意。课程内容的实践性、培训组织管理模式、是否有丰富的个案分析等因素与学员满意度有关(P<0.05)。结论要做好医院管理MBA的培训项目,需要关注影响学员满意度的因素,需在课程内容设计、培训模式改进、案例资料库的甄选等方面努力,从而设计更符合现代医院管理需要的MBA培训课程。