摘要：本共识围绕医学物理学科的教育现状、专业方向建设、课程设计、实习要求及研究生毕业标准等方面探讨了中国医学物理学科的建设与发展,以应对社会对健康与医疗服务需求的增长及医疗设备国产化的挑战。目前,中国医学物理教育面临教育途径多样性、课程设计差异性、师资短缺等问题,在此,讨论了整合国际经验,构建全面、规范化的医学物理学科体系的策略,体系涵盖放射治疗物理、医学影像物理、核医学物理、放射防护物理、放射生物物理及放射工程物理等方向,并强调人工智能技术的融合,以提高诊疗的准确性和效率。此外,还探讨了医学物理研究生教育的改进,包括师资和教学环境建设、专业课程设置等;还需建立教学质量评估机构,确保教育内容与国际标准一致,反馈学生和雇主的需求。本共识提倡全面提升医学物理学科的规模和影响力,提升教育质量和专业水平,实现教育的精细化和精英化,并加强国内外合作,以期达到国际先进水平,支撑“健康中国2030”政策目标。

摘要：原发性肝癌是我国常见高发恶性肿瘤,严重威胁人民的生命健康。医学影像学在肝癌的诊疗过程中发挥着重要作用,近十年来中国肝癌影像研究发展取得了显著成效,以人工智能(artificial intelligence,AI)为代表的现代科技的迅猛发展以及超高磁场、多核MRI、光子CT等影像新技术的不断涌现为肝癌患者的早筛、早诊、早治和全程优化管理提供了可靠的技术保障。运用AI结合多维度组学(影像组学、基因组学、蛋白组学等)将会进一步揭示肝癌的“临床-影像-病理-分子”核心关联机制,为无创性评估肝癌的病理特点、基因特征、免疫表型、分子亚型、疗效及预后带来新的机遇,为肝癌患者更加精细化和个体化的临床管理提供技术支持。本文以影像技术为脉络主线,归纳总结了近年来MRI肝脏影像报告和数据系统(Liver Imaging Reporting and Data System,LI-RADS)的应用及肝胆特异性对比剂使用、扩散MRI技术、功能MRI技术、影像组学与AI、CT影像等在中国的临床研究与转化应用成果,展现了这些年我国肝癌影像领域的蓬勃发展和辉煌成就,同时也提出了当前肝癌影像研究的局限性,未来需要根据国内患者的发病特点及人群特征进行有针对性的研究设计,建立涵盖人群广、代表性强的多中心研究队列,建设同质化、高质量的全国肝癌影像数据库;同时需要注重原创性影像新技术的开发和应用,未来将运用AI结合影像组学、基因组学、蛋白组学深入研究肝癌的病理特征、基因表型和预后转归,促进医学影像深度参与肝癌患者的全流程临床管理,为精准医疗提供技术支持,助力实现国民大健康的战略目标。

摘要：医学影像诊断学的知识结构庞杂、教学内容复杂。传统教学模式往往以理论大课为主、阅片见习为辅的形式开展,但两者都属于基于讲授的学习模式,主要依靠老师填鸭式的单向灌输。为提高教学质量,国内各大高校的医学影像诊断学教师尝试创新教学模式,其中以翻转课堂多见。翻转课堂联合其他教学模式的混合教学模式效果更优。本文将概述翻转课堂在医学影像诊断学课程教学中的设计环节和应用策略,旨在促进医学影像诊断学课程教学改革的纵深发展。

摘要：目的探讨以案例为基础的学习(case-based learning,CBL)和基于课堂的学习(lecture-based learning,LBL)在医学影像技术专业规范化培训体系图像后处理课程教学中的应用效果。方法将四川大学华西医院2018级影像技术规范化培训学员共34人纳入该研究对象,根据学号分为试验组(行CBL教学)和对照组(行LBL教学),每组各17人。根据规范化培训课程设计,图像后处理课程教学一年后,通过闭卷考试、实例后处理上机测试及问卷调查来进行教学效果评价。采用SPSS 20.0软件进行t检验和Mann-Whitney U检验。结果试验组闭卷考试成绩(74.42±6.10)和实例后处理上机测试成绩(73.47±6.03)均高于对照组闭卷考试成绩[(69.11±3.70)、(69.08±6.51)],差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查显示,试验组规培学员在学习兴趣的激发、课堂氛围的调动、临床思维的培养、自学能力的培养、疑难病例的解析等方面都认可CBL教学。结论在医学影像技术规范化培训的图像后处理课程中,合理应用CBL教学,有助于提高规培学员的学习积极性、自学能力、临床综合分析能力、实际操作能力、创新意识等。

摘要：目的探索不同亚型注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)患者脑白质微观结构异常并建立分类模型。方法前瞻性纳入2019年1月-2021年9月就诊于四川大学华西医院的ADHD患者及经广告招募的健康对照者,所有受试者均接受弥散张量成像扫描。通过全脑基于体素的分析对混合型ADHD(combined subtype of ADHD,ADHD-C)、注意缺陷型ADHD(inattentive subtype of ADHD,ADHD-I)和对照组的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)参数图进行组间比较。运用支持向量机分类器及特征选择方法构建个体化ADHD分类模型,并对3组受试者两两之间的分类效能进行检测。结果共纳入26例ADHD-C型、24例ADHD-I型患者及26例健康对照者。3组受试者在双侧颞叶白质矢状层及胼胝体峡部FA值差异有统计学意义(PADHD-I型患者>对照者;两组亚型之间的差异点位于右侧额中回白质,表现为ADHD-C型>ADHD-I型。基于FA图的分类模型在对两种亚型患者间的分类预测中效能最高(P<0.05,总体准确率=76.0%,灵敏度=88.5%,特异度=70.8%)。结论两种亚型患者额脑白质微观结构异常既存在共性也存在异质性。颞叶矢状层和胼胝体的白质损害可能是ADHD疾病本身的病理生理基础,而额叶区域的异常改变或为不同亚型患者间的区分点。

摘要：背景与目的早期筛查是有效降低肺癌死亡率的重要方式,然而我国尚缺乏统一、有效的肺癌早期筛查标准与手段。本研究基于四川大学华西医院构建的肺结节/肺癌患者全程管理平台,将肺结节早期筛查纳入肺癌规范诊疗体系,以期实现提升肺癌患者生存率。方法建立三大研究队列:健康人群筛查队列、肺结节患者队列、肺癌患者队列,系统、持续收集、分析各队列人群临床诊疗相关大数据。初步计划对肺结节早期筛查效果进行验证。结果该平台初步以2015年1月1日-2019年12月31日华西医院40岁以上职工2,836人作为实施对象,共诊断66例肺癌,均经外科手术切除确诊为早期肺癌65例,1例肺癌伴脑转移。结论肺结节/肺癌患者全程管理项目可实现肺结节高效筛查、随访与诊疗,未来全程管理模式将全面覆盖华西医疗系统,发挥区域带动作用。

摘要：目的探讨首发未用药青少年重性抑郁症(MDD)患者脑功能网络的拓扑属性改变。方法选择湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院神经内科门诊自2022年1月至2023年1月收治的76例首发未用药青少年MDD患者(MDD组)为研究对象,另选择同期广告招募的66例与MDD组患者性别、年龄相匹配的健康志愿者为对照组。对所有受试者行静息态功能磁共振成像(fMRI)检查,在每个被试下构建全脑功能网络,应用图论方法分析2组成员间脑功能网络全局拓扑指标(全局效率、局部效率、聚类系数、特征路径长度、标准化聚类系数、标准化特征路径长度、小世界属性)及节点拓扑指标(节点效率、节点度和节点介数)的差异,并采用基于网络的统计方法检验全脑网络功能连接强度的组间差异。结果MDD组患者和对照组成员的脑功能网络均显示出小世界属性。与对照组相比,MDD组患者脑功能网络的全局效率明显升高[0.129(0.124,0.132)vs.0.131(0.128,0.133)],聚类系数、特征路径长度明显降低[0.143(0.139,0.146)vs.0.139(0.135,0.144);0.457(0.446,0.734)vs.0.451(0.440,0.463)],以及右侧顶下小叶、双侧尾状核及双侧丘脑的节点中心性明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05,FDR校正)。MDD组患者的眶额回-颞叶及前扣带回-边缘系统-颞叶环路的功能连接强度较对照组显著减弱。结论青少年MDD患者脑功能网络的拓扑属性存在异常,其可能是青少年始发抑郁症的潜在神经病理基础。

摘要：目前，国内各级医院用于乳腺导管造影的穿刺针均为物工自制而成，其针头粗糙，长短不一，既不规范又无统一标准，且消毒及质量难以保证。在进行穿刺时，进针浓度深度均为人为估计，具有一定的盲目性，这样极易刺破乳腺导管或刺入乳腺导管的1级分支，并仅使某些导管显影而不能显示论断或治疗所需要观察的整个导管的情况，最终造成造影失败或严重漏诊。

摘要：目的通过与非负重位对比,探讨负重位踝关节X线摄影在人工踝关节置换术前的临床价值。方法连续纳入2018年3月至2020年1月临床需要进行踝关节置换的患者40例,分别行术前常规非负重位踝关节X线正侧位摄影和负重位踝关节X线正侧位摄影,并在术后1个月行负重位踝关节X线摄影的复查随访。测量胫骨前面角(Tibial Anterior Angle,TAS)、胫骨侧面角(Tibial Lateralsurface Angle,TLS)、胫骨踝穴角(Tibiocrural angle,TC)、距骨倾斜角(Talar tilt angle,TT)。由2位医生通过盲法对TAS、TLS、TC、TT进行测量、图像质量评分并进行统计分析。结果术前非负重位TAS为(90.07±3.45)°、负重位TAS(86.59±3.35)°,负重位TAS明显减小,差异有统计学意义(t=7.72,P0.05);术后TAS、TLS、TT、TC与术前负重位摄影比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论踝关节置换前负重位较非负重踝关节X线片关节力线和关节角度均有明显的变化,具有更大的临床价值,更有利于反应踝关节的真实情况并进行手术设计。

摘要：音乐是一种乐声运动的形式,它通过不同的节奏、旋律、和声和调给人以美的享受,引起人们内心深处的共鸣.而琴类、鼓类、筝、笙、铜管乐器、木管乐器等众多的声乐器材赋予了音乐丰富的音频和音色,充分展现了音乐的艺术魅力.音乐应用于医学领域历史上早有记载.古希腊和罗马人认为音乐在帮助治愈躯体和精神疾病上有不可思议的魔力.我国古代医藉中也有'乐,治也'之记载,指出音乐可用于治疗情志之病.18世纪末,美国开始应用音乐干预治疗心身疾病.第二次世界大战之后,音乐治疗得到了更正式的承认.早在1859年的护理界,南丁格尔就指出具有持续声音的管乐器对人体能产生有益的作用.20世纪90年初,Campbell提出音乐干预是为了达到治疗目的的科学和艺术的结合.本文主要就临床护理中如何实施音乐干预作一综述.