摘要：医院感染手成为散播微生物的重要传染媒介,维持医护人员手部卫生成为防止医院感染最基本也是最重要的因素,这就要求提高医护人员洗手频率和洗手效果.固体肥皂加流动永洗手是最经济、使用最广的洁手方法,可以除去手上大部分暂住菌.固体肥皂抹用之后易沾染手上的污垢、病菌,成为二次污染源,肥皂多处于潮湿状态,也易造成细菌生长,再次使用时造成交叉污染.用皂液替代固体肥皂洗手可以克服上述缺点,因为皂液采用瓶装式挤压设计,皂液不易被污染[2].但是,皂液不含消毒成分,洗手合格率大多数达不到国家的相关要求,同时,肥皂对皮肤有刺激作用,长期使用会导致皮肤粗糙、皲裂、脱皮等,严重影响医护人员的洗手依从性.为了便于医务人员选择合适的手卫生消毒剂,本综述对手卫生消毒剂进行介绍.

摘要：目的探讨以问题为基础教学法(PBL)结合传统的讲授教学法(LBL)教学模式在甲状腺外科临床实习教学中的临床应用效果。方法选取2018年3月统一来四川大学华西医院甲状腺外科实习的临床医学本科生100名为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=50,LBL教学方法)和实验组(n=50,PBL结合LBL教学模式),实习时间3个月。学习结束后,分别考核学生的理论成绩及操作技能以评定教学效果,比较学生对教学满意度的主观评价及专家对教学效果的评定。结果实验组本科生考核后专业理论知识、临床操作技能、病历书写及病历分析讨论评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组本科生学习兴趣、临床思维能力、知识点掌握程度、学习效率、课程安排、自学能力、创新性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组专家对教师教案设计、病历书写分析、问题讨论、临床实践及教学效果的评定均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL结合LBL教学模式在甲状腺外科临床实习教学中临床应用效果较好,可提高学生出科考试成绩,培养学生集体讨论解决问题能力及学生综合素质,获得专家、学生较高的满意度,值得在临床实习教学中进一步推广。

摘要：目的评价生物阻抗谱(bio-impedance spectroscopy,BIS)技术在乳腺癌保乳手术(breast-conserving surgery,BCS)过程中对切缘肿瘤细胞是否残留进行快速定性的有效性。方法采用多中心、平行试验设计,收集150份标本,对同一份被测切缘样本按顺序先后使用BIS、冰冻切片活检和石蜡切片活检进行检测,在该标本的3项检测结果全部得到以后,将BIS的检测结果与冰冻切片活检的检查结果作一致性比较;将石蜡切片活检的检测结果作为金标准,评估BIS检测的灵敏度和特异度。比较三种方法的检测用时。结果BIS检测的灵敏度为92.98%,特异度为94.62%,与冰冻切片活检的一致性较高,Kappa值大于0.75。BIS检测时间均值为2.63min,短于冰冻切片活检(18.97min)和石蜡切片用时(1.12d)。结论利用BIS技术对乳腺癌保乳手术中的切缘样本是否含有癌变组织的定性检测具有较高准确性,适用于术中的快速判断。

摘要：目的了解甲状腺癌术后患者对随访的需求并分析其影响因素,为构建甲状腺癌术后患者的随访管理体系提供参考依据。方法采用便利抽样的方法对2所三级甲等医院2020年3–4月期间的甲状腺癌术后患者的随访需求、恢复、焦虑及压力情况进行问卷调查,分别采用自行设计的随访需求问卷、15项恢复质量量表(QoR-15)、广泛性焦虑量表(GAD-7)和压力知觉量表(PSS-4)进行评分,分值越高分别表示需求程度越高、恢复质量越佳、焦虑程度越严重及压力越大。结果本研究共发放问卷382份,回收问卷351份,有效问卷349份,有效回收率99.4%。(1)随访需求情况。随访形式选择:网络平台是首选的随访方式(72.2%),最希望由医生进行随访(82.5%),多数患者希望术后1个月开始随访(67.6%)且希望在下午(50.7%),每次随访时长以10~15 min为宜(47.3%),更愿意接受1次/1个月的随访频率(41.3%)且希望终身随访(69.9%);随访内容需求程度:有13项随访条目的需求人数超过80%,随访需求程度得分前5名分别为检验结果答疑、复诊指导、转移复发知识、用药指导及开检查检验单,其得分分别为(4.78±0.47)分、(4.70±0.51)分、(4.70±0.57)分、(4.65±0.59)分、(4.57±0.64)分;影响随访需求程度得分的多重线性回归分析结果发现,年龄(小)、婚姻状况(未婚)、医疗付费方式(有医疗保险)及术后间隔时间(<1个月)与随访需求程度得分密切相关(P<0.05)。(2)恢复、焦虑及压力情况:随访需求程度总分为(72.93±8.52)分,QoR-15、GAD-7及PSS-4总分分别为(79.87±29.95)分、(4.77±3.59)分及(6.51±3.10)分,QoR-15总分与随访需求程度总分呈正相关关系(r=0.131,P=0.014),GAD-7及PSS-4总分与随访需求程度总分未呈现出明显相关性(r=0.068,P=0.207;r=0.008,P=0.881)。结论年轻、未婚、有医疗保险、术后早期的甲状腺癌患者是随访需求较高的人群,术后恢复越好的患者对随访需求越高,医务人员应重视出院后的随访服务,以患者需求为导向,合理安排随访的内容、频次、时间段等,以提升医疗服务质量。