摘要：背景:随着干细胞研究的发展,成体干细胞如内皮祖细胞和间充质干细胞在动脉粥样硬化、血管支架植入损伤并发症中的治疗效能逐渐被发现,由于静脉输注成体干细胞治疗疾病存在靶向性差、治疗效率低等问题,近年来对血管支架表面改性以实现内皮祖细胞或间充质干细胞的局部聚集与功能调节一直是研究的焦点。目的:论述内皮祖细胞、间充质干细胞在血管支架相关疾病中的治疗进展,以及基于内皮祖细胞、间充质干细胞的血管支架设计方面的研究现状。方法:在CNKI、万方、PubMed、Web of Science数据库检索建库以来发表的相关文献。中文检索词“内皮损伤,支架植入术,血栓,内膜增生,动脉粥样硬化,内皮修复,内皮祖细胞,间充质干细胞,血管支架”;英文检索词“endothelial injury,stenting,thrombosis,intimal hyperplasia,atherosclerosis,endothelial repair,endothelial regeneration,endothelial progenitor cell,mesenchymal stem cell,vascular stent,vascular scaffold”。根据纳入和排除标准,最终对127篇文献进行综述。结果与结论:内皮祖细胞、间充质干细胞能够通过分化以及旁分泌作用治疗动脉粥样硬化及支架植入损伤并发症,其作用机制主要包括保护内皮细胞、调节炎症细胞与炎症因子表达、调节平滑肌细胞增殖和表型等。间充质干细胞在治疗应用中可能伴有血栓、血管钙化等不良反应,使用细胞外囊泡、联合使用肝素进行表面设计是解决这一问题的可行方案。目前基于内皮祖细胞的支架研究较多,主要从内皮祖细胞的募集、捕获、增殖、分化与活性等方面进行支架表面改性;血管领域基于间充质干细胞捕获的支架研究较少,但间充质干细胞来源外泌体洗脱支架被发现具有极高的治疗效能。此外一些基础疾病如糖尿病可能会对成体干细胞活性造成影响,导致基于干细胞设计的支架失去效能,因而未来在设计相应的支架时,应注意考虑这方面的影响因素。

摘要：目的 设计并制备一种具有良好机械性能和生物相容性的高效率胆红素吸附剂。方法 设计合成吡啶季铵盐,随后通过相转化法和静电喷雾技术制备改性聚醚砜微球PES/p(4-VP-co-N-VP)@6。通过核磁共振谱图、扫描电镜等测试手段研究聚合物组分及微球的形貌,测试微球的基本性能,以及胆红素的吸附效率,并深入探究其吸附机制。同时对微球的血细胞计数和凝血时间进行测试。结果 制备的改性聚醚砜微球直径约为700~800μm。与原始PES微球相比,PES/p(4-VP-co-N-VP)@6的表面和内部结构并无明显变化,同样具备疏松多孔结构,除却不规则大孔外还散在分布一些微孔。与对照PES组相比,改性后的微球在胆红素PBS缓冲溶液中静态吸附180 min后胆红素清除效果为(94.91±0.73)%,差异有统计学意义(P<0.000 1)。凝血时间检测中,空白血浆组、对照PES组及改性PES微球组的活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)分别为(27.57±1.25) s、(28.47±0.45) s及(30.4±0.872) s,实验组与其余两组差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。红细胞、白细胞计数无明显改变。结论 制备的微球具有高效胆红素吸附性能、优异力学性能和热稳定性,以及良好血液相容性,有望应用于肝衰竭患者的临床治疗。

摘要：观察成都威力生生物材料公司生产的W-F168-B型透析器复用机临床应用的效果,了解其对透析器总血室容积(total cell volume,TCV)、受试者透析充分性的影响,并评估其消毒效果。符合纳入标准的受试者随机分为2组,试验组和对照组的透析器分别用W-F168-B和RENATRONⅡ(美国明泰科公司生产)复用。试验测定复用前后透析器的TCV,计算受试者的尿素清除率除以分布容积(Kt/V,K为尿素清除率,t为透析时间,V为分布容积),并采集受试者透析后血样行微生物培养。结果用均数±标准差表示,采用成组设计的t检验,spss13.0统计软件包分析。试验组、对照组复用前后TCV差值分别为5.5±4.15、4.5±2.56、P>0.05;Kt/V分别为1.25±0.26、1.24±0.19、P>0.05,t检验示结果均无统计学差异。血培养均未见细菌及真菌生长。试验结果表明,2种透析器复用机对透析器性能的影响及复用后的透析器对受试者透析充分性的影响均无明显差异,能达到较好的透析质量。

摘要：目的探讨护士主导的管理模式对社区糖尿病患者血糖控制及就医行为的影响。方法采用试验性研究设计方案,在成都市2所社区卫生服务中心选取糖尿病患者分别为试验组(n=88)和对照组(n=91)。试验组接受以护士为主导的管理模式2年,对照组接受社区常规管理2年。采用重复测量方差分析和广义估计方程,比较干预前、干预后半年、干预后1年及干预后2年时患者的糖化血红蛋白(Hb A1c)、社区就诊频率、医院就诊次数及患者认为最能帮助其控制疾病的人员。结果试验组的Hb A1c下降趋势大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。干预后,试验组社区就诊频率、医院就诊次数逐渐减少,且社区就诊频率始终低于对照组(P<0.05),认为社区护士是"最能帮助其控制疾病的人员"的患者比例试验组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护士主导的管理模式对血糖有一定的改善作用,且能使就医行为更加合理。

摘要：目的评价社区护士主导的团队管理对社区高血压患者自我管理行为及血压控制的影响。方法采用类试验研究设计,选择成都市武侯区的2所社区卫生服务中心分别作为实验组和对照组,每组各纳入102例高血压患者。实验组接受为期2年的由护士主导的团队管理,干预方法包括个体化管理、电话或居家随访、集体干预等。对照组实施以全科医师为核心的团队管理。分别评价两组在干预前、干预半年、1年、2年后的自我管理行为和血压控制达标率。结果实验组在干预2年后的自我管理行为得分(除危险因素管理行为外)高于对照组(P<0.05),血压控制达标率高于对照组(P<0.05)。结论社区护士主导的团队管理可明显改善高血压患者的自我管理行为和血压控制达标率。

摘要：目的比较2种不同稀释方式在无抗凝剂连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗模式下的应用疗效。方法采用前瞻性自身前后对照的研究设计,选择2017年1~12月在四川大学华西医院使用Prismaflex V8.0机器进行连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗的20例患者,随机进行前后稀释或后稀释治疗,再进行后稀释与前后稀释治疗。比较前后2组的体外循环寿命。结果治疗过程中患者的凝血功能指标变化无统计学差异(t=0.654,P=0.521),2组模式下平均每小时因静脉压力、动脉压力报警导致血泵暂停的次数无统计学差异(t值分别为0.539,0.705;P值分别为0.232,0.415);后稀释治疗模式下体外循环管路使用寿命平均为(28.80±16.85)h,短于前后稀释治疗模式下体外循环管路使用寿命(40.25±20.32)h,2者比较差异具有统计学意义(t=3.712,P=0.001);2组治疗方式的肌酐、尿素清除效率差异均无统计学意义(t值分别为-0.669,0.030;P值分别为0.512,0.977)。结论前后稀释治疗模式与后稀释治疗模式比较,疗效相当,但前后稀释可以延长体外循环管路及滤器使用寿命,在临床实践中更具有临床意义和价值。

摘要：目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者对低钠饮食的认知及行为。方法采用自行设计的“MHD患者对低钠饮食的认知及行为调查问卷”对148例MHD患者进行调查。结果MHD患者对低钠饮食的认知及不遵守低钠饮食的风险意识知晓率为40.54%,低钠饮食的行为平均百分比为41.89%;患者的年龄、文化程度及主要照顾者的文化程度与患者的低钠饮食知识水平显著相关。结论MDH患者对低钠饮食的知识水平及行为均属于中下水平,医护人员应采取相应措施对患者进行有效的低钠饮食健康宣教,提高患者的生存质量。

摘要：综述了国内慢性肾脏病患者自我管理量表的研究现状。对非肾脏衰竭期患者、腹膜透析患者、血液透析患者、肾移植受者自我管理量表进行了概述。今后在量表的编制过程中需要以理论为依据,加强设计规范,增加慢性肾脏病患者专用量表的应用,开发满足不同健康需求人群的自我管理量表,为制定针对性的干预策略提供依据。

摘要：目的比较无肝素钠注射液(肝素)循环预冲法与肝素循环预冲法对复用透析器凝血与透析器复用次数的影响。方法采用自身前后对照研究设计,于2013年5月-6月对接受维持性血液透析治疗的39例患者采用肝素循环预冲法与无肝素循环预冲法各2周,比较两种方法对复用透析器凝血程度及透析器复用次数的影响。结果 39例患者中,在无肝素循环预冲阶段,患者失访3例(7.7%),完成研究36例(92.3%);完成肝素循环预冲法66次,无肝素循环预冲法63次。36例患者经无肝素循环预冲法与肝素循环预冲法后,复用透析器的凝血程度与复用次数的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两种循环预冲法对复用透析器凝血与复用次数的影响差异较小,但无肝素循环预冲较为安全简便,患者出血风险较小,值得临床进一步推广验证。

摘要：目的了解未透析慢性肾脏病患者治疗依从性现状及分析其影响因素。方法将2020年9月—12月四川大学华西医院肾脏内科门诊就诊患者作为研究对象。采用自行设计的一般资料问卷、治疗依从性问卷、医患沟通满意度问卷、健康信息搜索行为问卷及医患关系和谐度问卷进行调查,采用路径分析探讨治疗依从性的影响因素。结果回收有效问卷203例,治疗依从性得分(21.69±2.42)分,自我报告健康状况(2.48±0.91)分,医患和谐度(20.39±2.70)分,医患沟通满意度(67.73±5.52)分,健康信息搜索行为(13.17±2.65)分。健康信息搜索行为(r=0.214,P=0.002)、医患和谐度(r=0.494,P<0.001)、医患沟通满意度(r=0.229,P=0.001)与治疗依从性呈正相关,自我报告健康状况与治疗依从性呈负相关(r=-0.225,P=0.001)。路径分析显示,医患和谐度为治疗依从性最重要的影响因素(总效应=0.474)。结论健康信息搜索行为和医患和谐度是未透析慢性肾脏病患者治疗依从性的重要影响因素,为了帮助患者提高治疗依从性,医护人员可提供多种信息获取渠道,帮助患者获得更多与疾病相关的健康知识,同时积极探索如何提高医患之间就医疗和治疗方案达成一致的和谐度。