摘要：传统可摘义齿制作过程复杂,义齿设计的准确性、制作的高效性和质量的稳定性受到口腔临床医生和技师的理论水平、临床经验以及操作技能等多因素影响。随着数字技术带来的从理论到实践的革新,数字化在可摘义齿的设计、制作、佩戴等多个环节展现出独特的优势,可获得固位稳定、效果好,患者满意度高的高质量修复体,并能减少复诊次数及单次就诊时间,是未来可摘义齿修复的趋势。本文通过查阅近年来数字技术在可摘义齿领域的文献,对数字技术应用的趋势特征以及在可摘义齿制作流程中的研究进展进行综述。

摘要：背景:传统的骨组织工程技术治疗临界骨缺损存在成骨效率低、安全性差等问题。而以非病毒纳米粒子为基因载体构建的基因强化型骨组织工程移植物,具有更高的成骨效率和安全性,引起了国内外学者的广泛关注和研究。目的:对当前国内外有关纳米粒子在组织工程成骨基因治疗研究中取得的新技术、新方法以及面临的挑战等进行综述,旨在为纳米粒子介导的骨组织工程基因治疗研究提供参考。方法:第一作者在Pub Med、Web of Science和中国知网数据库上进行文献检索,并以“Bone defect repair,Bone tissue engineering,Gene delivery,Nanoparticles,Non-viral gene vector,Sustained release technology,Sequential release,Targeted delivery”作为英文检索词,以“骨缺损修复,骨组织工程,基因递送,纳米粒子,非病毒基因载体,缓释技术,序贯释放,靶向递送”作为中文检索词,最终纳入84篇文献进行总结。结果与结论:(1)在骨缺损愈合的各个生理阶段进行针对性的基因递送可以显著增强骨修复效果。在早期炎症阶段,通过纳米粒子递送抗炎基因来调节炎症反应,可以为后续骨愈合奠定基础;在血管新生期,向局部递送促血管化基因有助于形成高度组织化、可灌注的血管系统,加快骨愈合速度;随着血管化的进行,骨骼的神经再支配也开始发生,此时递送促神经再生的功能性基因有利于促进神经化骨再生;在成骨阶段,通过构建纳米粒子-成骨基因复合物,可以直接提升支架及体内新骨形成的效率。(2)各种有机、无机纳米颗粒、金属有机框架和外泌体等非病毒纳米载体,在骨组织工程基因治疗中具有巨大的潜力,这些纳米基因载体各有其独特的优势和不足,因此在实际应用时,需要根据基因转染效率、生物安全性和成骨特性等因素选择最合适的类型。(3)为了全面提升递送基因的效果,目前主要通过对纳米载体进行各种功能设计来增强基因转染效率,包括增强缓释性和多基因递送序贯性等时间调控能力、增强对骨组织和成骨相关细胞的空间靶向能力、增强跨膜运输效率和细胞核靶向能力等全过程调控手段。(4)未来要进一步推动纳米粒子介导的骨组织工程基因治疗在临床上的应用,还需要克服诸多技术挑战,包括提高有机纳米基因载体的基因转染效率、降低无机纳米载体的生物安全性风险、优化新型纳米载体的生产工艺以及促进其它生理过程与成骨交互作用等,这些问题也是未来骨组织工程基因治疗的研究热点和潮流。

摘要：美观卡环式活动义齿既能保留可摘局部义齿不磨牙、少磨牙及低价格等优点,也能让患者拥有无金属显露的自然笑容,是牙列缺损患者有效又美观实惠的选择。本文对美观卡环的概念、原理、分类设计方案及临床应用进行概述。

摘要：目的应用三维有限元的方法,分析在不同方向载荷下组合式可摘局部义齿基牙及其支持组织的应力变化,从生物力学的角度为其在临床应用奠定理论基础。方法CT扫描1例双侧上颌第二前磨牙和第一磨牙缺失,基牙均为Ⅰ度松动的患者,建立组合式可摘局部义齿的三维有限元模型。通过在人工牙施加不同方向载荷来分析基牙及其支持组织的应力变化。结果不同方向载荷下,基牙牙周膜在应力分布中变化不大,无统计学差异(P>0.05),对基牙牙槽骨并没有产生明显的拉伸或压缩的作用;而基托下支持组织承受了大部分载荷,并且随着载荷的变化应力分布有明显差异。结论从生物力学角度证明组合式可摘局部义齿在行使功能时,利用上下两层支架的特殊设计可以分别承担义齿的固位和承力两大功能,既保护了基牙的健康,又达到良好的修复效果,对牙周病伴牙列缺损的病例是一种理想的修复设计方案。

摘要：目的研究天然牙支持式双端固定桥义齿在舌向30°集中载荷下的空间位移。方法利用数字激光散斑技术建立位移测量系统,采用比格犬建立天然牙支持式双端固定桥生物模型,在200～3000g载荷下舌向30°分别加载固定桥两端基牙及桥体并观察各部分的三维位移。结果双端固定桥各部分位移随载荷增加而增大;受载基牙颊舌向位移最大,其次是近远中向位移,龈向位移最小,非受载基牙及桥体小载荷时颊舌向位移大于近远中向位移,大载荷时近远中向位移大于颊舌向位移;桥体近中基牙受载时义齿位移大于远中基牙受载时义齿的位移;桥体受载时,近中基牙位移最大,远中基牙最小,桥体介于二者之间,但义齿各部分均是颊舌向位移最大,近远中向次之,龈向位移最小。结论双端固定桥在斜向载荷下各部分位移的大小不同,方向一致,与加载点的位置相关,临床设计时应尽量减小义齿侧向受力,避免咬合早接触,尤其注意减轻弱基牙侧受力;此外数字激光散斑技术是一种非接触、无损、快速方便的测量牙齿三维位移的方法。

摘要：目的探讨分割式可摘局部义齿的制作方法和临床应用效果。方法分割式可摘局部义齿由双层基托组成,下层基托与口腔牙槽嵴、黏膜紧密接触,附有义齿,起承力作用:上层基托设计卡环,起固位、卡抱作用, 维持义齿的稳定。选择15例Kenney Ⅲ类患者采用该方法进行义齿修复,3年后复查,观察基牙松动情况,并通过问卷调查了解患者对义齿的咬合情况、固位稳定性和舒适度的满意率。结果 15例患者的56颗基牙中,38颗正常, 18颗Ⅰ°-Ⅱ°松动。3年后正常基牙存留率为100％,松动基牙存留率为83．3％。3年后15例患者对义齿的咬合情况、固位稳定性和舒适度的满意率分别为73％、60％和73％。结论分割式可摘局部义齿能较好地满足患者对美观和咀嚼功能的要求,并对松动基牙的影响不大,适用于口腔状况欠佳或基牙有Ⅰ°-Ⅱ°松动的患者。

摘要：目的了解患者对口腔义齿修复知识的了解程度,为口腔义齿修复知识的宣传提供依据。方法选择500例于修复科和种植中心就诊的患者作为研究对象,采用自行设计的问卷调查患者对口腔义齿修复的认知情况,问卷包括9个部分的内容。调查问卷由专人实施发放和回收工作,由患者填写。回收后对问卷进行计分和分析。结果回收有效问卷477份。经分析,患者对接受口腔义齿修复治疗时机了解得最清楚,对修复后不良反应、修复前治疗过程和常规修复治疗的就诊次数等方面了解较好;对口腔修复的基本概念、修复材料及修复体结构、修复后注意事项等方面了解较差,对修复过程中常见问题的了解最差。结论对口腔义齿修复知识的宣传应重点放在口腔修复的基本概念、修复材料及修复体结构、修复过程中的常见问题和修复后注意事项等方面,临床医生在遇到相应的问题时应该耐心地给患者进行讲解。

摘要：背景:基于纳米药物递送系统在肿瘤中增强的渗漏与滞留效应,以设计对刺激产生响应的抗肿瘤药物递送载体是最近肿瘤治疗策略发展的一大方向。酶响应性纳米递送系统是其中重要的组成部分,以肿瘤特异性高表达的酶作为精准靶向目标,大幅提高靶向性能。目的:总结近年来肿瘤治疗研究中酶响应性纳米粒子的设计思路、靶向效率及抗肿瘤效果。方法:检索PubMed、Web of Science、CNKI数据库、万方数据库等收录的与肿瘤治疗相关的酶响应性纳米粒子文章,英文检索词为"nanoparticles;neoplasms;enzymes;drug carriers;responsive",中文检索词为"纳米粒子;肿瘤;酶;药物载体;响应"。根据纳入与排除标准对所有文章进行初筛后,保留相关性较高的文章进行综述。结果与结论:目前的酶响应性纳米粒子可分为释药型和功能型2个基本类型,每种类型又进一步分为若干小类,不同的设计类型可以针对不同的肿瘤及其微环境特点。其中,释药型酶响应性纳米粒子主要专注于利用酶响应实现药物在肿瘤内的特定位点控释,功能型酶响应性纳米粒子则注重提高纳米粒子对肿瘤的靶向效率及在肿瘤中的积累,两者均因特异性的酶响应而实现药物在肿瘤内的特异性释放,从而降低全身毒性,提高抗肿瘤效果。根据目前的研究趋势,未来酶响应性将作为多重响应性纳米粒子抗肿瘤药物设计的一部分逐渐发展,同时将会发现更多肿瘤特异性酶及响应机制,以应对复杂的肿瘤类型及其微环境。

摘要：背景:使用伤口敷料对清创后的伤口进行保护已是许多学者的共识,但目前仍缺乏能模拟皮肤结构的理想多功能敷料。不对称伤口敷料能尽可能模拟天然皮肤结构,具有抗感染、促伤口渗出液排出等功能,有较大的潜力成为理想的伤口敷料。目的:总结不对称敷料的最新研究进展及生物应用。方法:利用计算机在PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库中进行文献检索,英文检索关键词为“asymmetric dressing,wound asymmetric membrane,wound asymmetric film”,中文检索关键词为“不对称敷料,伤口不对称膜”,根据纳入排除标准对文章进行筛选,最终纳入53篇文献进行综述。结果与结论:不对称敷料除可仿生天然皮肤的不对称结构外,其致密疏水层还能防止外界细菌侵入,控制创面水汽交换,亲水层能负载并释放需要的药物,多孔结构也利于细胞的黏附增殖,进而促进伤口愈合;其不对称特性并不能显著影响敷料的物理性能,但不对称敷料常由多种材料复合而成,所得的敷料性能常优于单一材料。目前的不对称敷料依照结构特点可分为单层改性不对称敷料、双层不对称敷料、梯度不对称敷料3种类型,今后的研究还会赋予不对称敷料更多、更智能的功能,使其作为一种可能的理想伤口敷料进一步发展,解决目前传统敷料在临床运用中所面临的问题。

摘要：背景:如何实现将细胞外蛋白质有效运输至细胞内一直是备受关注的问题。随着纳米载蛋白质技术的不断发展,蛋白质的有效递送得到一定的实现。然而,载蛋白质纳米体系进入内体/溶酶体后,很大程度上仍无法避免被降解的现状,从而阻碍了蛋白质发挥作用。目的:综述近年来促内体/溶酶体逃逸的载蛋白纳米系统的研究进展,概述促进载蛋白纳米系统在细胞内体/溶酶体逃逸的纳米材料的研究现状和应用前景。方法:在Web of Science、PubMed、中国知网及万方数据库进行文章检索,检索时限为2000-2021年。英文检索词为"Endosome escape,Lysosome escape,Nanoparticles,Protein delivery",中文检索词为"内体逃逸、溶酶体逃逸、纳米材料、蛋白质递送"。对比纳入与排除标准将所有文章进行初筛,最终纳入89篇文章进行综述。根据内体、溶酶体逃逸机制的特点,对无机-有机材料、无机材料、有机材料和生物相关材料的功能特点及临床应用进行总结。结果与结论:(1)由纳米材料作为载体向细胞内递送的蛋白质在细胞内的内体/溶酶体逃逸相关机制多种多样,主要包括质子海绵效应、膜失稳和膜融合等机制,通过上述各机制,载蛋白纳米系统得以成功转递至细胞质内,并发挥其相应功效。(2)目前最常用于促进载蛋白纳米系统在细胞内体/溶酶体逃逸的4类纳米材料为:有机-无机杂化纳米材料、无机纳米材料、有机纳米材料和生物相关纳米材料,这些材料具有良好的生物相容性和生物降解性、设计新颖、可定制性和pH响应性等优点,在治疗癌症、杀伤肿瘤、基因编辑和降低血糖等临床研究领域已初显优势。(3)为进一步扩大具有促内体/溶酶体逃逸功效的载蛋白纳米系统在临床上的应用,未来需要进行更详尽的纳米材料安全性及机制把控方面的研究。