摘要：目的:利用同轴静电液滴技术设计并制备一种用于牙髓干细胞(DPSCs)三维细胞球体构建、培养的核壳微囊。方法:获取临床收集DPSCs并通过流式细胞仪进行细胞鉴定;构建核壳微囊,调节内外相溶液浓度、流速和细胞密度等参数,对比微囊形貌及尺寸筛选最佳制备条件;活/死染色和CCK-8实验检测微囊内的细胞球的细胞活性,免疫荧光染色观察细胞骨架。结果:成功分离培养DPSCs,构建以海藻酸钠(Alg)为壳层和羧甲基纤维素(CMC)为核层的载细胞微囊。当细胞密度为1×108个/mL时,微囊内的DPSCs在24 h内能自发形成直径为(101.93±10.11)μm的单一球体。活/死染色显示培养7 d内细胞存活率未明显降低(P>0.05),CCK-8显示培养4 d时细胞增殖率增加至(114.91±7.70)%(P<0.05),7 d时增长至(169.05±5.29)%(P<0.001)。细胞在微囊内形成致密结构。结论:该方法制备的核壳微囊可以促进DPSCs形成三维细胞球并长期存活。

摘要：背景:再血管化在组织再生中起着决定性作用。由于牙髓有其独有的结构特点,其四周为坚硬的牙本质包裹,仅从狭小的根尖开口获得血供,因此再血管化在牙髓再生中难度增加。目的:从信号因子、支架和细胞的设计3个角度出发,阐述牙髓再生中促进血管化策略的研究进展。方法:检索PubMed数据库及中国知网数据库收录的相关文献。英文检索词为“dental pulp regeneration,revascularization,growth factor,material,scaffold,dental pulp stem cell,prevascularization,coculture”,中文检索词为“牙髓再生、血管再生、生长因子、材料、支架、牙髓干细胞、预血管化、共培养”,最终纳入69篇文献进行归纳总结。结果与结论:①促血管生成因子主要包括血管内皮生长因子、血小板来源生长因子和成纤维细胞生长因子等,通过促进内皮细胞和血管周细胞的增殖、迁移,促进干细胞的募集和向内皮细胞的分化来促进血管的生成和稳定。②为了维持微环境中适宜的促血管生成因子浓度,向支架上添加肝素、硅酸锂镁和纤维素纳米晶等化学材料,可以溶解包裹、吸附、共价交联信号因子,模拟体内信号因子储存、释放机制,而天然材料包括脱细胞牙髓基质、富血小板血浆和富血小板纤维蛋白等本身富含多种生物活性分子,且自身结构可保护并控释这些信号因子。③牙髓干细胞中不同细胞亚群有不同的成血管潜能,而通过生物、化学等载体可以转染干细胞以提高细胞分泌信号因子的能力,也可以促进干细胞向内皮细胞转化,转染后的细胞成血管能力显著提升,而将干细胞和内皮细胞共同植入体内也可以提升成血管能力。④预血管化或可成为促进牙髓再生快速血管化最有力的手段,在体外将内皮细胞和干细胞以一定比例共培养可以制备出含血管结构的微组织,也可以通过酶消化脂肪组织得到微血管碎片,其中的管状结构和功能细胞能促进植入体内后新生血管的发育,并和宿主血管的吻合。⑤目前针对牙髓再生血管化的临床研究仅限于牙髓血运重建术,即在刺激根管内血凝块形成的同时加入特定种类的信号因子并观察其效果,而其他研究方向主要涉及的是小型、大型动物体内实验,未来仍需进一步进行临床试验以观察再生效果、减轻副反应,并优化制备流程。

摘要：颞下颌关节结构和功能的复杂性使得其重建成为外科医生所面临的最大挑战之一。人工颞下颌关节是颞下颌关节重建的重要方式之一,主要适用于颞下颌关节强直、无法复位固定的髁突粉碎性骨折、颞下颌关节肿瘤、晚期关节内紊乱及一些先天性颅面综合征等所致的颞下颌关节发育不良等。人工颞下颌关节旨在改善颞下颌关节的功能、减少疼痛并防止严重的并发症。在口腔颌面外科,人工颞下颌关节具有能模仿正常的解剖形态、与宿主贴合、不需另行取材、术后能立即进行功能训练等优点。假体材料在人工颞下颌关节的发展中起着至关重要的作用,优良的设计、牢靠的固定都是人工颞下颌关节能够行使其功能必不可少的条件,当然关节生物力学的研究也是必不可少的。随着材料学、关节生物力学及制作工艺等相关学科的飞速发展,人工颞下颌关节在关节假体的植入材料、假体的设计等方面取得了不少进展。随着人工颞下颌关节的发展,其应用也越来越广泛。本文对人工颞下颌关节的发展及其临床应用作一综述。

摘要：背景：面部美容手术设计及医患沟通相比创伤整复手术更为精细，因此需要采集高精度的面部数据，重建更高精度的三维模型。　　目的：旨在探究激光三维扫描设备和匹配的图形数据处理软件对面部进行精确的数据采集及形态学分析在现代美容外科中的应用前景。　　方法：采用手持式激光扫描仪获取2例面部软组织缺损或对颜面外观不满意要求进行面部轮廓整形者患者术前面部点云数据，构建面部可视化三维模型，在此模型基础上进行面部轮廓的测量分析以及美容外科手术模拟和术后效果分析评价。　　结果与结论：整形前在NURBS曲面模型上模拟手术，整形后将模拟效果模型与术后模型进行3D比较，经偏差分析，整形后模型和模拟整形模型离异度在1 mm内的比率>80%。结果说明，激光点云结合逆向工程技术，能够快速构建面部三维数字模型，为临床美容设计提供准确的三维数据指导及效果的量化检验。

摘要：目的评估一种优化设计的3D数字外科导板在陈旧性颧弓骨折精准治疗中的应用价值。方法选择2016年6月~2018年6月在四川大学华西口腔医院行手术治疗的陈旧性颧弓骨折患者共27例,随机分为A、B、C三组,每组各9名。A组采用3D打印的数字外科导板引导结合钛板预成形技术治疗颧弓骨折,B组仅应用钛板预成形技术治疗骨折,C组依据术者经验对颧弓骨折进行治疗。将手术疗效的评判标准分为甲、乙、丙三级,比较三组患者的手术效果。结果手术时间:A组B组>C组,乙等率:B组>C组>A组,丙等率:A组<B组<C组(P<0.05)。结论优化设计的数字导板在陈旧性颧弓骨折的治疗中较以往的治疗方法有显著优势,其显著缩短手术时间且精确地将术前设计转化到了现实手术中,达到了精准治疗的临床需求。

摘要：目的回顾性分析四川汶川地震中口腔颌面部伤员的面部功能损伤情况,从而为地震中颌面部创伤医学以及救治规范的完善提供依据和参考。方法回顾性调查分析四川汶川地震中419名口腔颌面伤员的面部功能损伤特点,采用四川大学自主研发设计的颌面部创伤伤员数据库对调查结果进行统计分析。结果在接受调查的419名颌面部伤员中,出现了不同类型的功能障碍。包括神经损伤症状、咬合错乱、张口受限、复视,其中以张口受限的伤员人数最多。结论地震导致的颌面部伤所引起的功能障碍的种类和比例与受伤类型有密切关系。

摘要：背景:种植体及种植体周围骨应力过大是影响种植体长期使用的主要因素之一,因此种植体外形的科学设计与选择是延长种植体使用寿命的重要手段之一。目的:对课题组前期开发的可任意调节角度牙种植体中的连接体螺钉和中央螺钉直径进行优化分析与设计。方法:使用Pro/E 5.0、Mimics 10.0、ANSYS Workbench 14.5软件建立含有可调节角度牙种植体的无牙牙合下颌骨有限元模型,分析种植体-骨组织系统的最大等效应力。结果与结论:从灵敏度曲线可以看出,种植体-骨组织系统的最大等效应力受连接体螺钉直径变化的影响颇大,而受中央螺钉直径变化的影响可以忽略不计。当施加垂直向力时,连接体螺钉直径为1.29 mm、中央螺钉直径为0.95 mm时,种植体-骨组织系统最大等效应力最小;当施加水平舌向力时,连接体螺钉直径为1.45 mm、中央螺钉直径为1.09 mm时,种植体-骨组织系统最大等效应力最小。结果表明连接体螺钉直径对下颌骨和种植体-基台复合体等效应力峰值的影响远大于中央螺钉直径,提示在种植体选择和设计中相对于中央螺钉而言应更重视连接体螺钉的选择和设计。

摘要：目的:利用有限元法分析个性化修复体重建单侧下颌骨缺损的应力应变分布情况,探讨个性化修复体术后软组织暴露的生物力学因素。方法:收集2008年9月~2011年9月行个性化修复体重建单侧下颌骨缺损术后出现软组织外露病例,共计3例。重新获得患者CT数据,利用MIMICS及Geomagic软件建立患者下颌骨及个性化修复体的三维有限元模型。根据实际螺钉固位情况及患者咬合工况,在ANSYS14.0软件中计算重建后3D模型的应力应变分布。结果:建立的有限元模型能精确分析修复体和颌骨的应力应变分布情况,修复体的应变最大区域与其临床外露的部位基本一致。结论:个性化修复体术后外露与总应变分布有关,利用三维有限元分析法可发现修复体的高应变区域,为修复体外形的优化设计提供理论支持。

摘要：伴随计算机辅助外科与口腔医学的不断实践结合,数字外科技术已广泛应用于口腔颌面外科临床,包括术前手术规划、虚拟手术设计、三维打印数字外科导板、手术导航以及术后数字化评价等,各项技术逐渐形成了完善的医工结合。数字导板作为数字化外科中的核心技术,已经被证实可显著提高手术精准度及缩短手术时间。本文围绕数字导板设计流程,数字导板在上颌阻生牙拔除、三叉神经定位、异物取出、颌面部骨折治疗及颌骨缺损精确修复重建等外科的临床实践,分别作了分析讨论,以期推进该技术的临床应用。

摘要：目的:提出一种基于增强现实引导的口腔颌面部软组织缺损修复手术规划方案,并初步评估其可行性和临床疗效。方法:两位医师对同一患者使用不同方法设计皮瓣,年轻医师进行术前数字化设计并应用增强现实引导技术标记供区皮瓣,有经验的高年资医师采用传统手术方式测量和设计皮瓣,5名患者采用增强现实技术设计的皮瓣实施手术,4名患者采用传统方式设计的皮瓣实施手术。对比两种方法设计的皮瓣的差异,分析增强现实技术在颌面部软组织缺损修复中应用的可行性。结果:6名患者使用两种方式设计的皮瓣形状相近,患者满意度都较高,3名患者使用两种方式设计的皮瓣形状不同,应用增强现实技术的患者满意度较高。术前模拟修复模型与术后面部扫描模型配准的平均距离为0.21mm至3.13mm。结论:增强现实技术应用于颌面部软组织修复降低了手术难度,提高了手术精确性,取得了较为满意的临床效果,有良好的可行性,未来还需通过对软组织形变等方面的研究进一步提高手术的精确性。