摘要：目的对现有老年患者临终决策辅助工具开发及应用进行系统的范围审查及分析,为设计本土化决策辅助工具提供指导。方法采用范围综述方法,系统检索中国知网、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CINAHL及BIOSIS数据库,检索时间为建库至2023年10月31日,由2名经过专业培训的研究者对文献进行筛选、提取和整理。结果共纳入5项决策辅助工具相关研究;主要形式有图文手册、交互式网页、多媒体幻灯;内容包括生命末期主要医疗照护方式及其利弊介绍、辅助患者厘清个人价值观、鼓励患者记录个人的决策偏好并与家属展开临终谈话;4项研究采用适老化的设计策略;3项研究进行了效果验证,在2项研究中患者或代理决策者预立医疗照护计划参与度以及决策偏好一致性得到显著改善(均P<0.05)。结论现有老年患者临终决策辅助工具可在一定程度上改善决策结局,但工具形式、质量标准需要改进,其长期效果有待进一步研究验证。未来应结合老年患者健康素养水平,正确评估其临终决策需求,开发高质量、本土化的新型临终决策辅助工具。

摘要：目的综述虚拟现实(VR)技术在ICU护理教学中应用的基本内容、评价指标和应用效果。方法采用Arksey和O'Malley制订的范围综述框架,系统检索PubMed、CINAHL、中国知网、万方数据库等中英文数据库,并手工检索相关参考文献,检索时限为建库至2024年1月22日。由2名研究人员依据文献纳入标准独立进行文献筛选和资料提取。结果共纳入14篇文献,基于VR的ICU护理教学形式主要为沉浸式VR,教学内容包括重症患者评估、气管切开、机械通气护理、体外膜肺氧合治疗、重症婴儿发育护理、感染控制、重症交班、病房环境熟悉和疾病处理与决策。教学程序主要包括教学前介绍、VR模拟和教学后复盘,教学时间为16 min~4 h,教学频次多为1次。评价指标包括理论水平、技能水平、心理指标、VR体验的相关指标。VR教学在一定程度上提升了学习者的理论知识水平和操作技能,接受度和满意度较好。结论VR在ICU护理教学中的适用性和有效性较好,未来可结合临床需求和相关标准设计规范的VR教学课程,并探究VR在ICU护理教学中的长期应用效果,为制定最佳的VR教学策略提供依据。

摘要：创伤知情照护是医护人员在充分了解患者创伤经历前提下实施针对性干预,以减少患者心理创伤症状、预防再创伤和改善健康结局的一种照护模式。该理念自提出以来,已经被广泛应用于医学院校、心理卫生、产科、急诊等领域。实施创伤知情照护模式需要有针对性的医护人员教育培训,但目前医护人员对创伤知情照护了解不够,同时创伤知情照护教育的范围、内容、模式和培训效果存在较大差异。本研究旨在对国外创伤知情照护教育的研究现状作一综述,明确当前研究热点及不足,为我国未来设计和开展创伤知情照护教育提供参考。

摘要：针对现有《患者安全》本科课程在教学模式、手段及评价等方面存在的特点与问题,基于学习迁移和构想-设计-实现-操作(Conceive-Design-Implement-Operate,CDIO)理论,提出数智赋能项目制教学法的《患者安全》课程教学改革框架,并实施了三方面的教学改革措施。这些措施包括:数智赋能项目制的教学模式改革,引入数智技术的教学内容、方法和手段的改革,以及将过程性评价与结果性评价相结合的学习效果评价改革。同时,还初步探索了新教学改革的实施条件及其成效,旨在为同类型课程的建设提供有益的借鉴。

摘要：基于中国健康与营养调查(CHNS)的开放数据,以完成2011和2015年两轮调查的249名儿童青少年和249名家长为研究对象。根据儿童青少年快餐消费情况,将其分为快餐消费组和未消费组。采用logistic回归模型分析儿童青少年观看食品电视广告与快餐消费的关系。调整相关因素后结果显示,儿童青少年要求家长购买电视广告中食品的频率(OR=3.122,P=0.001)、家长给孩子购买电视广告中食品的频率(OR=4.717,P=0.036)、儿童青少年自己购买电视广告中食品的频率(OR=3.728,P=0.041)、儿童青少年对电视广告中食品的喜爱程度(OR=2.946,P=0.044)、家长报告的儿童青少年要求家长购买电视广告中食品的频率(OR=3.113,P=0.002)与儿童青少年快餐消费有关联。

摘要：目的 比较华西心晴指数(HEI)和护士用自杀风险评估量表(NGASR)在高自杀风险评估中的一致性,探讨HEI在抑郁症患者高自杀风险中的预测价值。方法 本研究为横断面研究设计,采用便利抽样,纳入2023年6-12月四川大学华西医院心理卫生中心386名抑郁症住院患者。纳入标准:根据国际疾病分类第十次修订版(ICD-10)确诊为抑郁症,年龄在18岁以上,完成了NGASR和HEI问卷评估。排除标准:合并其他精神疾病的患者;存在严重认知障碍,无法进行有效沟通的患者。自编问卷收集年龄、性别、民族、婚姻状况和教育水平等人口学资料,同时采用HEI问卷和护士用自杀风险评估表对患者进行评估。采用Spearman进行相关分析,对两个工具进行Kappa一致性检验,采用受试者工作特征曲线评估HEI评分预测自杀高风险的性能,根据Youden指数确定HEI分数的最佳截断值。结果 本次研究共纳入386名抑郁症住院患者,平均年龄32岁,平均住院14 d。其中,女性252人(65.3%),男性134人(34.7%);89.4%为汉族,7.3%为藏族,其他少数民族占3.3%;51.3%的患者为已婚,41.2%未婚,其余为离异(6.5%)或丧偶(1.0%);26.2%的研究对象具有本科及以上文化程度,20.7%为大专文化程度,24.8%为高中或者中专文化程度,28.2%为初中及以下文化程度。386例抑郁症患者中,采用NGASR评估,高度自杀风险检出率为57.3%,采用HEI评估,重度情绪不良检出率为53.6%。HEI和NGASR评分一致性Kappa值为0.518(P<0.001),具有中度一致性。HEI评分筛查自杀高风险的ROC曲线下面积为0.829(95%可信区间:0.787~0.871),在HEI评分达17分时,Youden指数最大为0.52,预测自杀高风险(NGASR≥9分)的特异性为76.36%,敏感性为76.02%。结论 HEI和NGASR在抑郁症患者高自杀风险评估中具有中度的一致性,HEI能有效预测抑郁症患者自杀高风险,17分为HEI评估高自杀风险的最佳截断值。

摘要：背景人口老龄化趋势下,罹患多种慢性病的失能或半失能老年人对居家医疗护理服务需求迫切,但基层医务人员提供居家医疗护理服务存在较大的医疗风险和安全隐患,加强居家医疗护理服务的安全管理,有利于提高基层医务人员提供居家医疗护理服务的意愿。目的调查基层医疗卫生机构对居家护理服务的安全支持情况和医务人员的服务意愿,为进一步推动居家医疗护理服务发展提供参考依据。方法2021年8—10月,采用便利抽样法在四川省五大经济区抽取49所基层医疗卫生机构的1131例医务人员。自行设计调查问卷,以“问卷星”电子问卷的形式收集资料。问卷内容包括医务人员的一般情况(8个条目)、提供居家医疗护理服务的经历(2个条目)、医疗机构对医务人员的安全支持(7个条目)、医务人员的居家医疗护理服务意愿(1个条目)。比较不同特征医务人员提供居家医疗护理服务的意愿,采用二元Logistic回归分析医务人员提供居家医疗护理服务意愿的影响因素。结果1131例基层医务人员中,692例(61.18%)报告有过居家医疗护理服务的经历,193例(17.06%)报告在服务过程中发生过不良事件/安全事件,531例(46.95%)报告其所在医疗机构未评估过患者接受居家医疗护理服务的安全风险,199例(17.60%)表示所在机构评估了医务人员提供居家医疗护理服务的安全风险,299例(26.44%)在居家医疗护理服务过程中使用APP定位系统,273例(24.14%)由机构配备报警、延迟预警等设备,807例(71.35%)表示居家医疗护理服务过程中没有获得所在机构内其他医务人员的支持措施,303例(26.79%)表示机构曾组织居家医疗护理服务的专项研讨活动,352例(31.12%)表示接受过有关居家医疗护理服务专项培训,853例(75.42%)表示愿意提供居家医疗护理服务。二元Logistic回归分析结果显示,就职的基层医疗卫生机构类型,目前受聘的专业技术职称,医疗机构是否评估过患者接受居家医疗护理服务的安全风险,在居家医疗护理服务过程中是否配备报警、延迟预警等设备,是否参加过有关居家医疗护理服务的专项培训,对医务人员提供居家医疗护理服务意愿有影响(P<0.05)。结论现阶段居家医疗护理服务的安全支持不足,多种因素影响基层医务人员提供居家医疗护理服务的意愿。基层医疗卫生机构应加强对患者接受居家医疗护理服务安全风险的评估,为提供居家医疗护理服务的医务人员配备报警、延迟预警等设备,积极举办居家医疗护理服务相关的专项培训并鼓励医务人员参加,以降低医务人员提供居家医疗护理服务的风险,保障其人身安全。

摘要：目的:设计心力衰竭患者出入量记录表并评价其临床应用效果,为提高心力衰竭患者的容量管理质量提供依据。方法:采用文献研究、小组讨论、头脑风暴等方法设计心力衰竭患者出入量记录表。便利选取四川省某三级甲等医院的住院心力衰竭患者为研究对象,比较应用出入量记录表前后患者出入量记录完整率、记录规范率、口服补钾及时率、居家记录依从率和出院3个月内的再入院率。结果:应用出入量记录表后,心力衰竭患者出入量记录完整率、记录规范率、口服补钾及时率及居家出入量记录依从率分别提升32.7%、10.1%、22.1%、19.9%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:心力衰竭患者出入量记录表的应用有助于规范出入量记录流程,提高记录完整率、规范率和居家记录依从率,为容量管理决策提供了科学参考。

摘要：目的探讨中国康复中后期脊髓损伤患者创伤后应激障碍、社会支持与生存质量的关系及生存质量相关的影响因子。方法采用横断面研究设计,多阶段分层抽样与滚雪球抽样相结合的方法,抽取曾在9所不同等级的医院中住院治疗的206例脊髓损伤患者为研究对象。使用一般资料、创伤后应激障碍清单、社会支持量表及世界卫生组织生存质量测定量表简表进行资料收集,对资料进行统计描述,以t检验、多元线性回归及调节效应分析等对相关因素进行统计分析。结果创伤后应激障碍与生存质量呈显著负相关(r=-0.337,P<0.001),社会支持与生存质量呈显著正相关(r=0.318,P<0.001)。社会支持在创伤后应激障碍警觉症状维度与总体生存质量(β=0.324,P=0.032)及其环境领域(β=0.227,P=0.004)间表现出正向调节作用,在创伤后应激障碍闯入症状维度与生存质量环境领域间(β=-0.125,P=0.017)表现出负向调节作用。创伤后应激障碍、社会支持及性别、婚姻状况、经济状况等一般资料是生存质量各领域的显著预测因素。结论减轻创伤后应激障碍、提高社会支持水平可促进脊髓损伤患者长期维持较好的生存质量。

摘要：目的为解决管饲或单纯口服的肠内营养供给手段,缺少食物色香味的感官刺激的问题,自主研发一款沉浸式集成视听嗅觉的虚拟现实(virtual reality,VR)假饲装置,并进行设备可用性测试。方法通过护理+机械+计算机多学科合作方式,参考临床患者胃管、氧气管安置等特点,进行3D建模打印气味盒外观框架,采用主流虚拟引擎工具Unity3d.5.x制作场景。该装置通过3种VR用餐场景、23种美食和舒适的用餐环境进行视觉刺激;通过播放咀嚼声音,模拟真实的进食步骤进行听觉刺激;通过自主研发嗅觉气味盒,喷发相应美食气味进行嗅觉刺激。产生设备样机后,纳入10例患者行使用者设备可用性主观评价。结果成功研发一款集成视听嗅觉刺激为一体的VR假饲装置。在视觉评价方面,全部使用者评价视野清晰、实现无阻挡,且菜单节目能够跟随转动,8人认为场景真实;在听觉评价方面,所有使用者认为声音大小适宜,且在食物靠近时有咀嚼音;在嗅觉评价方面,9人在食物靠近时闻到气味,且认为气味真实或部分真实,设备总体使用感受方便,所有使用者均认为该设备呈现清晰、能稳定流畅地运行。所有使用者均未出现头晕等不良反应。结论本装置样机通过临床患者可用性主观测试,能顺利呈现视觉、听觉、嗅觉刺激,有效扩展了VR在医疗领域的应用前景,未来可应用于外科手术、进食障碍、肥胖和食欲不振患者等不能经口进食的群体,为促进外科患者快速康复,提升临床体验提供新思路。