摘要：目的探究影响成年女性骨性Ⅱ类高角错[牙合]患者拔牙掩饰治疗后软组织颏部突度变化的软硬组织因素以及治疗前后的硬组织变化规律,为其疗效评估和矫治设计提供参考。方法选取2017年1月至2020年10月于四川大学华西口腔医院正畸科完成拔牙掩饰治疗的成年女性骨性Ⅱ类高角错[牙合]患者48例,依据治疗前后头颅侧位片上软组织颏前点(Pos)矢状向的位移量将患者分为Pos后移组和Pos前移组,测量2组治疗前后的牙性、骨性及软组织指标。比较2组治疗前各项指标差异,以及各组治疗前后的硬组织指标变化。结果治疗前2组下颌中切牙矢状向位置(L1-H)、下颌第一磨牙近远中倾斜度(L6-MP)、上下唇及软组织颏部矢状向位置(UL-H、LL-H、Pos-H)比较,差异有统计学意义(均P0.05)。Pos后移组治疗前后SNA、SNB、U1-H、L1-H、U1-SN、L1-MP、上下颌第一磨牙近远中倾斜度(U6-SN、L6-MP)及下颌中切牙垂直向位置(L1-V′)比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论在成年女性骨性Ⅱ类高角错[牙合]患者中,下颌中切牙、上下唇及软组织颏部更前突,以及下颌第一磨牙近中倾斜程度更大者,可能更难通过拔牙掩饰治疗获得软组织颏部的前移。成年女性骨性Ⅱ类高角错[牙合]患者拔牙掩饰治疗可以更加精细地控制前牙内收量、磨牙近移量、前牙唇舌向转矩、磨牙近远中倾斜度以及上下颌前、后牙的压低量,从而尽可能达到软组织颏部的前移,更大程度改善患者侧貌。

摘要：运用专家系统辅助口腔可摘局部义齿支架的设计,通过“缺失牙位”、“基牙状况”和“个性部件替换”3个步骤逐次多级地完成可摘局部义齿支架设计,辅助医生快速制定个性化的治疗方案,优化临床路径,减轻临床工作量。通过本系统生成牙体预备方案以指导临床备牙,防止医生在繁忙的椅旁工作中遗漏牙体预备,减少由此带来的义齿返工率。同时本系统可生成规范的支架设计电子图纸,降低手工图纸带来的不便利性,以利医技沟通,减少返工率。

摘要：微生物与口腔常见疾病的发生发展过程密切相关。口腔由于其独特的生理、解剖等特点,局部引入的抗菌药物在唾液的冲刷作用下不能长期维持在有效浓度范围内,因此,为了增强生物膜内抗菌药物的保留和生物利用度,有学者利用口腔生物膜pH值低于生理pH值这一特点,设计了pH敏感载药系统用于清除口腔致病生物膜。本文综述了pH敏感载药系统在口腔的研究报道,并阐述了其在龋病、牙髓病、根尖周病、种植体周围疾病和口腔念珠菌病等口腔疾病中的应用,文献复习结果表明,pH敏感载药系统负载抗菌药物可以以优良的pH敏感性和抗菌性用于口腔微生物的控制,尤其在作用于产酸菌如变异链球菌用于龋病防治方面有很好的应用前景。但是,pH敏感载药系统在口腔的研究仍局限于基础研究阶段,在临床应用中还面临着设计合成复杂、作用难以持久、耐药菌和持留菌难以消除等挑战,对pH敏感系统进行进一步的优化,以及进行动物实验和体内研究将是未来研究的焦点。

摘要：目的研究复合透明质酸钠的可塑型骨修复材料及天然生物膜用于牙槽骨缺损修复的临床有效性和安全性。方法收集2017-08-25至2018-09-29就诊于四川大学华西口腔医院、南京医科大学附属口腔医院、湖北省十堰市太和医院、武汉大学口腔医院、浙江大学医学院附属第一医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中国医科大学附属口腔医院、第四军医大学口腔医院8家临床研究机构的单颗牙齿拔除且需进行植骨术患者294例。采用随机、开放、阳性对照、多中心临床研究设计,将患者随机分为研究组(143例)和对照组(151例),分别使用傲塑^(®)骨填充材料+傲塑^(®)可吸收生物膜和Bio-Oss^(®)Collagen骨填充材料+Bio-Gide^(®)可吸收生物膜。2组主要疗效评价指标为术后第(180±7)天的影像学评价并计算治疗有效率;次要疗效评价指标为术后第(12±2)天生物膜破损、骨填充材料外漏及手术切口愈合情况和术后第(180±7)天排异反应及骨感染征象情况;安全性评价指标为与研究药物肯定或可能相关的不良反应发生率。结果研究组与对照组治疗有效率分别为90.91%、90.07%,2组主要疗效评价等级分布比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.101,P=0.294)。2组各项次要疗效评价指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组有2例(1.40%)发生与研究材料肯定或可能有关的不良反应,对照组有2例(1.32%),2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.999)。结论国产复合透明质酸钠的可塑型骨修复材料和天然生物膜(傲塑?)用于牙槽骨修复的临床效果良好,值得临床推广应用。

摘要：动态实时导航系统引导下的口腔种植手术是计算机辅助种植外科的一种。医生可以在术前通过导航系统的内部软件合理规划理想的植体位置,并在导航系统的引导下将术前设计准确转移到术中,术中医生可以实时观察到手机钻针在术区牙槽骨内的位置并及时作出调整。目前导航系统在临床的应用越来越广泛,尤其是在前牙美学区病例和在术区解剖条件较为复杂的牙列缺损病例中使用较多。但是动态实时导航系统的临床使用流程较为复杂,包括佩戴配准装置拍摄CBCT、以修复为导向的种植体三维位置设计、术中标定、术中配准、在导航引导下进行扩孔和种植体植入等。应用时需考量的因素和细节较多,包括种植体位置设计、追踪装置的坚固固定、配准误差、按照导航引导的稳定扩孔等。本文从种植手术导航系统的临床应用与工作流程、临床应用的效果及特点等方面进行述评,并介绍动态实时导航系统在口腔种植领域的应用新进展,包括无牙颌种植导航手术和导航引导下的穿颧种植手术。进一步提高种植手术导航的精度、简化使用流程将会是未来导航系统的发展方向。

摘要：目的评估虚拟手术设计在双颌正颌手术中的精准性,以期为临床提供参考。方法纳入需行双颌正颌手术的患者30例,利用CT数据和牙弓平面扫描数据建立复合颅骨模型,在Dolphin Imaging 11.7 Premium软件上模拟上颌骨LeFort I型骨切开术和双侧下颌支矢状骨劈开术,必要时行颏成形术,利用3D打印的手术导板将虚拟手术设计转移到术中。选择3个平面:眶耳平面(FHP)、面中平面(垂直于FHP且通过鼻根点)和冠状面(垂直于FHP且通过蝶鞍点)。选择6个标志点:上、下颌中切牙的近中接触点(UI、LI)以及上下颌第一磨牙的近中颊尖(U6-R、U6-L、L6-R、L6-L)。在虚拟手术模型和真实术后模型上测量选定标志点和对称平面之间的距离,并计算两模型之间的线性差异和总体平均线性差异(UI、LI、U6-R、U6-L、L6-R、L6-L分别与眶耳平面、面中平面和冠状面之间距离的平均差异)。确定由咬合平面、腭平面和下颌平面分别与眶耳平面和面中平面构成的角度值,并计算虚拟手术模型和真实术后模型之间的角度差异和总体平均角度差异。结果借助3D打印手术导板,虚拟手术设计被成功转移至实际手术中,所有患者术后对面型和咬合都很满意。虚拟与真实模型间的总体平均线性差异为0.81 mm(上颌骨0.71 mm,下颌骨0.91 mm);总体平均角度差异为0.95°(相对于眶耳平面的平均角度差异为1.10°,相对于面中平面的平均角度差异为0.83°)。结论虚拟手术设计有助于牙颌面畸形的诊断和治疗计划的制定,可以增加双颌正颌手术中骨块定位的精准性。

摘要：目的:评价猪小肠黏膜下层(SIS)可吸收生物膜用于牙槽骨和/或软组织修复重建的有效性和安全性。方法:采用随机、单盲、平行对照、多中心、非劣效临床试验设计。主要评价指标为术后0 d及180 d术区牙槽嵴最大长度、最大高度和最大宽度的改变。次要观察指标为术区牙槽骨增生和吸收变化,牙槽骨基质边缘线变化,试验用膜是否破损,手术切口愈合,排异反应及填充后症状。通过不良事件发生频率和严重程度评价SIS可吸收生物膜安全性。结果:本研究共入组280例,完成272例,脱落8例,脱落率为2.86%。180天影像学有效率FAS(PPS),试验组83.57%(91.34%)、对照组81.43%(92.62%),试验组率-对照组率率差(95%CI),FAS结果为2.14%(-6.75%,11.04%),PPS结果为-1.28%(-8.03%,5.46%),组间差别无统计学意义。180 d牙槽骨增生和吸收变化、牙槽骨基质边缘线变化,术后12 d试验用膜破损情况、临床手术切口愈合情况,各访视点排异反应和填充状况组间无显著性差异。两组治疗不良事件及严重不良事件发生情况组间差别无统计学意义。结论:SIS可吸收生物膜对于引导牙槽骨和/或软组织修复重建的效果非劣于Bio-Gide可吸收生物膜。

摘要：背景:组织工程骨膜以其优良的成骨潜能在骨组织的损伤修复中具有广泛的应用前景。然而,如何利用骨膜制定一种最理想的骨再生策略仍待阐明。目的:从共性与个性2个角度,对骨膜的组织结构、成骨效应及应用作一综述,旨在探讨骨膜组织工程中的一些尚未阐明的问题,并由此提出新的修复策略。方法:应用PubMed、Embase、Web of Science、CNKI和万方数据库进行检索,主要的检索词为“periosteal osteogenesis;periosteum tissue engineering;PDC;PEM;periosteal structure;scaffold of periosteal tissue engineering;vascularized periosteum;骨膜成骨;骨膜组织工程;骨膜来源细胞;骨膜细胞外基质;骨膜结构;骨膜组织工程支架;血管化骨膜”,最终纳入69篇文献进行综述。结果与结论:组织工程骨膜是基于天然骨膜结构而设计的,天然骨膜中的各成分被广泛运用于骨膜组织工程。然而,目前对于骨膜的不同成分或其组合所带来的成骨潜能认知仍旧有限,如何设计最理想的组织工程骨膜也尚待阐明。在此,作者提出了一种新的骨膜修复策略,称为“共性+个性”策略,这一策略将在考虑通用性的基础上进行定制化的骨膜组织工程设计,从而更好地满足临床上对骨修复的治疗需求。如何实现共性与个性的有机结合以获得良好的临床骨修复效果,在未来骨膜组织工程的研究中具有着重要意义。

摘要：无托槽隐形矫治技术根据数字化模型和牙移动设计方案制作一系列个性化透明矫治器,对患者牙齿进行精准移动.该矫治技术从20世纪40年代的雏形发展至今,经历较多创新和变革,目前已可应用于减数治疗.严格把控无托槽隐形矫治的减数治疗适应证并严格筛选病例,是实现良好矫治效果的前提和基础.医师应在掌握无托槽隐形矫治独特的生物力学和矫治原理的基础上,在设计和矫治过程中注意支抗、转矩和垂直向控制,并严格监控患者的矫治进程,才能最终获得满意的减数治疗效果.随着材料和技术的不断创新,相信无托槽隐形矫治技术将成为未来正畸矫治技术的发展方向.

摘要：D?丙氨酸是L?丙氨酸的手性分子,在细菌个体中参与细胞壁肽聚糖和磷壁酸等的构成以及孢子的出芽和呼吸代谢等过程;在细菌群落中,D?丙氨酸参与生物膜的形成与调节。D?丙氨酸在细菌中的功能和代谢存在特异性,其代谢通路中的酶和基因可作为药物的靶向位点。本文对D?丙氨酸的合成,在细菌中的代谢及功能等方面的作用进行综述,探讨D?丙氨酸与变异链球菌致病性的关系,以期为抗龋药物候选靶向位点提供理论基础。通过现有研究结果表明,D?丙氨酸代谢过程中的酶及相关基因在对变异链球菌的生长及生物膜形成具有重要作用,有望作为靶点设计抗龋药物。