摘要：目的 探讨无托槽隐形矫治配合正颌手术治疗骨性Ⅲ类偏颌的临床疗效。方法 对1例骨性Ⅲ类偏颌患者采用正畸正颌联合治疗,正畸治疗采用无托槽隐形矫治器,正颌术式为下颌升支矢状骨劈开术加颏成型,并结合文献回顾分析。结果 术中植入8颗种植钉配合数字化[牙合]板进行颌间牵引,术后通过垂直牵引使后牙咬合紧密;患者依从性良好,通过1套矫治器完成术前及术后正畸治疗,建立磨牙尖牙Ⅰ类关系及前牙正常覆覆盖,下颌前突及偏斜改善良好,术后1年稳定性良好。文献复习结果表明,无托槽隐形矫治配合正颌手术的应用已较为普遍,相较于传统的固定矫治器,无托槽隐形矫治数字化的特性使其与计算机辅助的正颌手术设计之间的配合更为紧密,可供探索的空间更广阔。结论 对依从性良好的患者,无托槽隐形矫治技术可高效完成正畸正颌联合治疗的简单病例,其数字化设计的优势具有良好的发展前景。

摘要：正畸治疗过程中,前牙转矩不仅会影响前牙区的美观,也会影响后牙咬合关系,因此前牙转矩的控制具有重要意义。如何通过数字化技术控制前牙转矩是目前正畸临床应用的热点问题,而前牙转矩控制的方案设计是许多正畸医生临床操作的疑难和困惑所在。笔者通过文献复习,结合临床病例的研究结果,对个性化唇侧矫治器、个性化舌侧矫治器和透明矫治器3种个性化矫治器的前牙转矩控制特点、要点和设计技巧进行讨论,以期帮助正畸医生了解个性化矫治器,为临床中通过数字化技术设计前牙转矩提供参考。

摘要：目的对比钴铬合金和聚醚醚酮(PEEK)制作的可摘局部义齿支架,对患者基牙、黏膜形变及支架受力的影响。方法选择肯氏Ⅰ类缺失患者1例,通过锥形束计算机断层(CBCT)扫描、口内石膏模型扫描,EXOCAD软件设计2种可摘局部义齿,Mimics、Geo-magic studio与Abaqus/CAE软件处理模型进行三维有限元分析。分别对支架加载钴铬合金与聚醚醚酮材料。观察基牙、黏膜形变及支架受力的情况。结果 PEEK支架的基牙最大形变量小于钴铬合金,且均分布于牙槽窝;黏膜最大位移量大于钴铬合金,且均分布于缺牙区远端;支架受力小于钴铬合金,且力的分布更加均匀。结论对于牙列远中游离缺失的患者,PEEK制作的支架具有一定的保护基牙和牙周膜的作用,并且支架内部的应力更小、更均匀;但其对缺牙区黏膜和牙槽骨的压力更大,不适合黏膜和骨质较差的患者。

摘要：目的:研究不同骨挤压手术设计对术后种植体稳定性以及边缘骨吸收的影响,明确骨挤压的手术设计对于术后骨改建的影响。方法:本实验使用不同的手术方法:级差备洞(对照组)、改良骨挤压(实验组A)、常规骨挤压(实验组B)于CD1小鼠愈合拔牙窝内植入相同种植体,并于术后(0、3、21d)处死小鼠,制备组织学染色切片并检测种植体稳定性。结果:实验组B术后3dTRAP染色阳性信号强于实验组A及对照组,并且术后21d种植体颈部观察到明显骨吸收,术后种植体稳定性也明显低于实验组A。结论:通过减小骨挤压后种植窝与种植体的直径差有利于减少术后骨吸收的发生,提高种植修复成功率。

摘要：目的评价不同翻瓣设计对下颌第三磨牙拔除术后疼痛的影响。方法对9个常用数据库进行电子检索,检索时间截至2018年6月29日;并对纳入研究参考文献进行手检。研究质量由2位评价者独立使用Cochrane协作网推荐的标准进行评价并提取数据。应用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入17项RCT研究,纳入受试者合计1 033人,纳入牙数合计1 421颗。17项研究中,1项高偏倚风险,其他16项偏倚风险不确定。封套瓣的术后疼痛轻于标准三角瓣,差异有统计学意义;封套瓣与Szmyd瓣之间差异无统计学意义。结论Szmyd瓣或封套瓣术后疼痛较标准三角瓣轻,考虑到封套瓣操作的便利性,实际应用中可能优于其他翻瓣设计。

摘要：转矩控制对正畸疗效尤为重要,然而传统的转矩控制方法有时无法获得理想的效果。本文介绍一种新型的成品夹装式门形辅弓,利用其独特的力学原理与结构设计,用于高效、便捷地改正目标牙转矩。夹装式门形辅弓由不锈钢圆丝弯制的U形曲与2个固位金属夹组成,根据U形曲高度分为6和8 mm 2种型号。夹闭金属夹将门形辅弓固定于主弓丝后,通过弯曲U形曲呈一定角度即可加力,U形曲位于主弓丝龈方或切方分别施加根舌向或根唇向转矩,弯曲角度越大则加力越大。通常加力2~3个月目标牙转矩即可发生明显改变。

摘要：聚醚醚酮(PEEK)是一种具有良好的力学性能和生物安全性的新型高分子化合物,近年来逐渐应用于口腔修复、种植、正畸等领域。目前,PEEK在可摘局部义齿中的应用已有临床报道,但整体切削的PEEK可摘局部义齿还未见相关临床报道。本病例应用全程数字化设计和PEEK材料,整体切削制作了集支架、人工牙和基托为一体的可摘局部义齿,对1例83岁上下颌牙列缺损的患者进行了即刻修复治疗,并进行了3~6个月的随访,患者对修复效果满意。

摘要：牙槽突裂是位于唇腭裂患者上颌牙弓处的骨缺损,常发生于侧切牙与尖牙之间。由于先天性裂隙、早期手术治疗所致瘢痕挛缩及唇肌压迫等原因,患者多并发严重的上颌骨横向发育障碍。牙槽突植骨术作为唇腭裂序列治疗中的重要步骤,是修补上颌骨裂隙和矫正上颌横向发育不足的有效手段。众多临床实践及研究发现,正畸治疗的时机选择与牙槽突植骨术的成功率及预后效果密不可分,同时,牙槽突裂的裂隙特点对牙槽突植骨术产生的影响也不可忽视。本文就牙槽突裂的裂隙特点与正畸治疗时机对牙槽突植骨术成功率及预后的影响两方面进行综述,以期为唇腭裂患者临床治疗方案的选择及实验研究的设计提供一定的依据。

摘要：在口腔种植治疗过程中,往往会因为患者牙槽骨吸收,导致剩余垂直骨量不足,影响种植体植入。为解决这一问题,近年来,越来越多的短种植体及超短种植体用于临床。但是,种植体的长度、直径、表面形态与处理,以及患者的骨状况、种植位点,修复体方案设计等因素,都会影响到超短种植体的实际应用,因此其临床效果也不一定都令人满意。通过对超短种植体使用效果影响因素的研究,可以有效提升其存留率,减少并发症的发生,实现更完美的种植治疗。本文就超短种植体的临床应用效果相关影响因素作一综述。

摘要：牙髓病和根尖周病是临床常见的口腔疾病,根管治疗是治疗这类疾病最有效的手段。髓腔通路预备即开髓,是根管治疗的首要步骤,一个设计良好的髓腔通路对于根管治疗的成功至关重要。近年来随着微创牙髓治疗学概念的提出,学者们建议对传统髓腔通路设计进行微创改良,强调有目的性地保留部分髓室顶及颈周牙本质的精细开髓,以尽可能保存健康牙体组织。虽然微创髓腔通路设计减少了牙颈部区域的应力集中,但目前没有明显的证据支持其可以提高根管治疗后牙齿的抗折性能,且微创开髓可能使治疗复杂化,增加根管治疗的难度,存在影响根管治疗效果和增加医源性损伤的风险。本文就髓腔通路设计的微创理念及其在根管治疗效果和牙齿抗折性能方面的研究进展作一综述。