摘要：目的探讨成年高角女性下前牙区牙槽骨形态特征及其增龄性改变,为临床正畸治疗提供参考。方法选取142例未经正畸治疗的成年女性的头颅侧位片和CBCT资料,根据面部生长型分为80例高角组(∠MP⁃FH>30°,FHI0.05)。结论成年高角女性下切牙根尖区牙槽骨厚度薄、附着水平低,增龄性变化和下切牙唇倾度差异都与下切牙区牙槽骨形态存在相关性,正畸医师设计牙移动方案时应重视。

摘要：抗菌肽是一种具有抗菌作用的肽类物质,可分为天然抗菌肽和人工合成抗菌肽两种。人工合成抗菌肽主要是根据天然抗菌肽结构,通过重组不同功能结构域、调整原有氨基酸序列,或者完全重新设计,而获得新的抗菌肽。抗菌肽可抑制多种致龋微生物的生长,抑制微生物生物膜的形成,降低微生物产酸耐酸的特性。天然抗菌肽基因可作为龋病遗传易感性标志物,在口腔龋病防治方面具有良好的应用前景,但天然抗菌肽的不稳定性、无法实现靶向缓释,限制了其在口腔龋病防治中的应用。人工合成抗菌肽可提高抗菌肽稳定性和对微生物的杀灭作用;可与口腔常用粘接剂聚合,减少龋病充填治疗后的微渗漏,防止继发龋的发生;可根据龋病动态进展中的pH值敏感性靶向缓释,促进早期龋的再矿化。但人工合成抗菌肽的安全性和生物相容性较天然抗菌肽差;抗菌肽与其他龋病防治药物,如氟化物等联用效果尚不确切。本文针对目前抗菌肽的种类、防龋作用机制和改良设计方法进行综述,为龋病防治提供新方法与新思路。

摘要：目的 了解遵义市小学教师的口腔健康知识和对口腔健康教育的态度。方法 采用分层随机抽样的方法,抽取遵义市10所小学636名小学教师作为研究对象,自行设计调查问卷,收集教师的基本信息、口腔保健习惯、口腔保健知识知晓率、对口腔健康和口腔健康教育的态度等信息,所得数据采用SPSS 21.0软件进行统计。结果 本调查回收有效问卷614份,在口腔保健习惯方面,小学教师刷牙时长在3 min及以上仅占8.8%,23.8%有横刷牙习惯,64.7%没有洁牙习惯,78.2%未使用过牙线。口腔保健知晓率方面,教师对六龄齿是不会换的、窝沟封闭可以预防龋齿、使用牙线可以去除牙菌斑等方面的认识薄弱,但是,总体对口腔健康和口腔健康教育的态度较好。结论 可通过组织培训等多途径提高遵义市小学教师的口腔健康知识,发挥教师在引领和培养学龄儿童建立良好的口腔习惯中的积极作用。

摘要：生理状态下活性氧在机体内发挥着重要的作用,但活性氧的过度积累会导致炎症状态,进而引起牙周炎、骨关节炎等多种疾病。水凝胶是一种具有3D交联网络的新型功能高分子材料,因其可调的机械强度、形态的可塑性、良好的生物相容性以及通用的设计性,在促进骨再生领域已得到了广泛的应用。本文从发挥效用的不同抗氧化剂出发,系统回顾了基于清除活性氧的抗氧化水凝胶材料在骨组织工程中的应用的最新进展。

摘要：正颌手术后髁突移位可导致患者复发以及出现颞下颌关节症状。为减少术后髁突移位,众多髁突定位技术运用于临床中。旨探讨髁突定位技术预防术后出现关节症状及复发的有效性,本文回顾近20年内国内外正颌术中髁突定位技术的相关文献,经文献归纳发现,定位技术以稳定术前髁突位置为最终目的,可分为非计算机辅助和计算机辅助定位技术。目前计算机辅助设计与制造髁突定位装置(computer⁃aided de⁃sign/computer⁃aided manufacturing condylar positioning devices,CAD/CAM CPDs)定位效果最佳,由牙支持式与骨支持式导板组成。其余各技术定位效果由高到低排序:CAD/CAM钛板定位>手法定位>计算机辅助导航系统>影像定位系统。各定位技术的精准度可达到与髁突术前位置相差1~2 mm与1°~2°,有效预防术后复发以及关节症状,为不同级别的外科医生和不同难度的病例提供临床参考。该领域仍缺乏大样本和长时间随访的随机对照试验。未来需进一步研究,以优化现今髁突定位技术,提升其临床实际效用及开拓新型定位技术。

摘要：深覆[牙合]是临床常见的错[牙合]畸形,对患者颜面、咬合功能都有较大影响。打开咬合是治疗深覆[牙合]的关键步骤,对下颌骨的正常发育和治疗的顺利进行有决定性作用。如何在打开咬合的同时兼顾前后牙转矩、轴倾度的控制是正畸领域的热点。三维有限元方法可以精确模拟临床现象并进行动态受力分析。微种植体为打开咬合中支抗控制等问题提供了新的思路,有限元分析发现高位微种植体更易整体压入前牙。对于摇椅弓的有限元模拟则发现其对前牙的压低及唇倾作用随着弓丝角度的增加而增加。隐形矫治器在打开咬合中的应用也日渐受到重视,但其作用力尚难以有效控制,关于其附件设计及相应牙齿移动方式的有限元研究有助于快速有效地打开咬合。但现有的有限元建模精确性不够,研究多针对于初始位移,缺乏对于骨改建后的长期牙移动的研究,未来有待进一步研究和完善。

摘要：背景:再血管化在组织再生中起着决定性作用。由于牙髓有其独有的结构特点,其四周为坚硬的牙本质包裹,仅从狭小的根尖开口获得血供,因此再血管化在牙髓再生中难度增加。目的:从信号因子、支架和细胞的设计3个角度出发,阐述牙髓再生中促进血管化策略的研究进展。方法:检索PubMed数据库及中国知网数据库收录的相关文献。英文检索词为“dental pulp regeneration,revascularization,growth factor,material,scaffold,dental pulp stem cell,prevascularization,coculture”,中文检索词为“牙髓再生、血管再生、生长因子、材料、支架、牙髓干细胞、预血管化、共培养”,最终纳入69篇文献进行归纳总结。结果与结论:①促血管生成因子主要包括血管内皮生长因子、血小板来源生长因子和成纤维细胞生长因子等,通过促进内皮细胞和血管周细胞的增殖、迁移,促进干细胞的募集和向内皮细胞的分化来促进血管的生成和稳定。②为了维持微环境中适宜的促血管生成因子浓度,向支架上添加肝素、硅酸锂镁和纤维素纳米晶等化学材料,可以溶解包裹、吸附、共价交联信号因子,模拟体内信号因子储存、释放机制,而天然材料包括脱细胞牙髓基质、富血小板血浆和富血小板纤维蛋白等本身富含多种生物活性分子,且自身结构可保护并控释这些信号因子。③牙髓干细胞中不同细胞亚群有不同的成血管潜能,而通过生物、化学等载体可以转染干细胞以提高细胞分泌信号因子的能力,也可以促进干细胞向内皮细胞转化,转染后的细胞成血管能力显著提升,而将干细胞和内皮细胞共同植入体内也可以提升成血管能力。④预血管化或可成为促进牙髓再生快速血管化最有力的手段,在体外将内皮细胞和干细胞以一定比例共培养可以制备出含血管结构的微组织,也可以通过酶消化脂肪组织得到微血管碎片,其中的管状结构和功能细胞能促进植入体内后新生血管的发育,并和宿主血管的吻合。⑤目前针对牙髓再生血管化的临床研究仅限于牙髓血运重建术,即在刺激根管内血凝块形成的同时加入特定种类的信号因子并观察其效果,而其他研究方向主要涉及的是小型、大型动物体内实验,未来仍需进一步进行临床试验以观察再生效果、减轻副反应,并优化制备流程。

摘要：目的结合数字化导板技术及微创车针,建立数字化导板技术引导微创治疗钙化根管的临床方法。方法对于根管影像部分消失的前牙钙化患者,进行锥形束计算机断层扫描(CBCT)及数字化口腔扫描。通过三维重建技术还原根管形态,精准确定钙化的位置、长度及方向。利用可视化通路设计软件结合三维打印技术进行数字化导板的设计及制作,微创车针在导板及套管系统引导下去除根管内钙化组织,完成根管治疗。结果2例患牙均成功完成开髓路径的建立。病例1开髓角度偏差为1.37°±0.07°,钻针基底部的偏差为0.08~0.81 mm,钻针根尖部的偏差为0.05~1.13 mm,牙体组织去除量的偏差为0.84~4.25 mm^(3)。病例2开髓角度偏差为3.09°±0.12°,钻针基底部的偏差为0.09~0.68 mm,钻针根尖部的偏差为0.29~0.66 mm,牙体组织去除量的偏差为0.55~3.79 mm^(3)。结论数字化导板引导微创根管治疗技术可以在疏通根管内钙化组织的同时尽可能多地保留健康牙体组织,为患牙的长期留存提供保障。

摘要：多生牙是常见需要拔除的额外牙。对于埋伏多生牙而言,如何在术中快速、精确定位,实现高效、安全、微创拔除一直是临床需要攻克的难题。影像学、数字化技术和材料学的发展为精准微创拔除该类牙齿提供了可能。基于患者的锥形束计算机断层扫描影像和计算机三维模型,利用数字化手段设计和制作的导板作为“桥梁”直接将手术设计方案应用到真实手术中,可极大地缩短手术时间,减小手术创伤,降低手术风险。本文结合现有导板辅助拔除埋伏多生牙的文献,就数字化导板的原理、应用现状作一综述,并对未来的发展进行展望。

摘要：传统的颌位关系转移方法一般仅考虑患者的静态咬合关系,而不是模拟患者每一时刻的真实咬合运动。目前,下颌运动实时记录系统可通过下颌运动描记仪和计算机辅助设计软件来实时记录并重建个性化的下颌运动。与传统机械架相比,下颌运动实时记录系统能记录患者的动态咬合关系,并且具有操作便捷、精确度高以及数据可长期保存等优势。另外,在第5代移动通信网络的作用下,该类系统将进一步展现其特有的价值,推动虚拟口腔患者的构建及远程医疗的发展。