摘要：背景:非手术疗法治疗颈椎病是目前常用的治疗方法。这些方法都涉及到力学作用,尤其是颈椎牵引及推拿按摩的力学性质更加显著。目的:通过比较牵引和推拿按摩与单一牵引对颈椎病患者的干预效果,对不同康复方法中力的依从性进行探讨。设计:病例对比观察。单位:四川大学华西医院康复中心。对象:选择2002-10/2003-07在四川大学华西医院康复中心门诊就诊的符合非手术治疗的颈椎病患者52例,均自愿参加观察。随机分为2组,实验组和对照组各26例。方法:①实验组采用牵引和推拿按摩术相结合的方法。牵引1次/d,30min/次,5次为1个疗程,治疗一两个疗程。推拿按摩8～10min/次,1次/d,5次为1个疗程,治疗一两个疗程。②对照组则采用单纯的牵引方法。采用颈椎疾患治疗成绩评分表,选用表中临床症状、临床检查、日常生活3大项目作为评分标准。根据治疗前后评分计算改善指数:改善指数=(治疗后评分-治疗前评分)/治疗后评分。治疗后由医师进行评定改善指数。显效:临床症状、体症明显改善,对工作、学习和日常生活影响小;有效:临床症状、体症有改善,工作、学习部分受影响;无效:临床症状、体症无改善,工作、学习和日常生活同治疗前。主要观察指标:①两组患者治疗前后的颈椎疾患治疗成绩评分。②两组患者治疗后的干预效果。结果:颈椎病患者52例全部进入结果分析,无脱落。①两组患者治疗前后的颈椎疾患治疗成绩评分比较:治疗后实验组患者的颈椎治疗评分明显高于对照组[16.431±3.212,13.147±3.036(t=4.676,P<0.01)],且实验组患者颈椎功能改善指数也明显高于对照组[0.505±0.163,0.368±0.145(t=3.860,P<0.01)]。②两组患者治疗后的干预效果比较:实验组的显效率高于对照组(80.8%,46.2%)。结论:牵引和推拿按摩术相结合对颈椎病患者的干预效果优于单纯牵引疗法。不同的康复方法,其力学特性不同,干预效果也有较大的差异,表明力的变化对康复效果有明显影响。