摘要：目的建立缺血性脑卒中中成药综合评价指标体系,确定体系内各指标权重,为中成药有效性、安全性和经济性综合评价提供参考依据。方法通过两轮Delphi专家咨询构建缺血性脑卒中中成药综合评价指标体系,并采用层次分析法赋予各级指标权重。结果两轮咨询的专家积极系数分别是92.59%和96.00%,专家权威系数均大于0.70,总体指标的专家协调系数分别是0.224和0.370(P<0.001)。建立了缺血性脑卒中中成药综合评价三级指标体系,其中一级指标3个,分别是有效性、安全性和经济性,二级指标15个,三级指标33个。采用层次分析法确定的一级指标权重分别为0.6264、0.3012和0.0724。结论本研究建立了缺血性脑卒中中成药有效性、安全性和经济性综合评价指标体系,为综合评价治疗缺血性脑卒中中成药提供了基础和依据。该指标体系对缺血性脑卒中临床试验设计、系统评价开展、临床实践指南制订等如何选择结局指标均具有重要意义。

摘要：目的:了解西安市在校大学生磨牙症发病率,及其对磨牙症的认知情况,分析其构成及相关影响因素。方法:设计调查问卷,采取分层整群随机抽样法,于2018年9月至2019年6月对西安市四所高校不同性别、不同专业(工、理、文、医)、不同年级的在校大学生进行面对面调查,确定调查对象有无磨牙或紧咬牙等典型的磨牙症表现,同时了解调查对象对磨牙症的认知情况,利用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。结果:收回有效问卷1570份,自诉有磨牙、紧咬牙表现的共计401人(25.54%),其中234人表现为磨牙(14.90%),105人表现为紧咬牙(6.69%),62人兼有上述两者表现(3.95%);单因素方差分析显示,年级、专业与磨牙症发病率的相关性具有统计学意义(P0.05),医学专业学生的磨牙症认知程度高于其他三个专业(P<0.05),无磨牙症者比磨牙症者的认知程度更高(P<0.05)。结论:西安市在校大学生磨牙症发病率较高,就业压力可能是磨牙症的影响因素;西安市在校大学生对磨牙症的认知程度不高,有必要加强关于磨牙症的卫生宣教。

摘要：目的评价国产哌拉西林/三唑巴坦(4∶1)治疗急性细菌性呼吸道感染和尿路感染的有效性和安全性。方法采用随机、双盲、平行对照临床试验设计,试验组哌拉西林/三唑巴坦(4∶1)每次2.5g(2.0g/0.5g),对照组哌拉西林/三唑巴坦(8∶1),每次2.25g(2.0g/0.25g),用法均为每日2次静脉滴注,疗程均为5～14d。结果本试验共入选266例,纳入临床疗效FAS分析251例,试验组和对照组分别为124例和127例;纳入PPS分析248例,试验组和对照组分别为122例和126例,疗程结束时试验组和对照组的总痊愈率分别为61.48%和59.52%,有效率分别为87.70%和88.89%,两组总的细菌清除率分别为93.94%和92.10%;总的不良事件发生率分别为11.94%和12.88%,总的药物相关不良反应发生率分别为5.97%和9.09%。以上结果两组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论国产哌拉西林/三唑巴坦(4∶1)治疗呼吸和泌尿系统急性细菌性感染的临床疗效确切,安全性较好。

摘要：目的调查全国范围2015至2017年髋/膝关节置换手术量及因假体周围感染(PJI)接受翻修的比例及其病例资料。方法流行病学调查。于2018年11月至2019年12月采用方便抽样方式及自行设计的问卷调查全国41家医院;根据骨骼肌肉感染协会的标准诊断PJI。通过检索各医院住院患者数据库获得PJI患者的资料。从临床记录中提取问卷条目。收集后计算PJI翻修手术的比例,比较髋/膝PJI翻修患者临床资料的差异。结果全国36家医院(87.8%)报告了数据,2015至2017年共实施髋膝关节置换术99791例次,因PJI翻修946例次(0.96%)。髋PJI总翻修率为0.99%(481/48574),2015至2017年分别为0.97%(135/13963)、0.97%(153/15730)和1.07%(193/17881);膝PJI总翻修率为0.91%(465/51271),2015至2017年分别为0.90%(131/14650)、0.88%(155/17693)和0.94%(179/18982);黑龙江(2.2%,40/1805)、福建(2.2%,45/2017)、江苏(2.1%,85/3899)、甘肃(2.1%,29/1377)和重庆(1.8%,64/3523)报告的翻修率较高。结论2015至2017年全国34家医院总体感染翻修率为0.96%;其中髋PJI翻修率略高于膝PJI;不同地区医院翻修率存在差异。

摘要：目的:构建针对HPV16 E6基因的RNA干扰表达载体,并研究其对宫颈癌HPV16 E6基因的抑制作用。方法:针对HPV16 E6基因序列设计shRNA(short hairpin RNAs,shRNAs)片断,构建针对HPV16 E6基因的RNA干扰(RNA interference,RN Ai)质粒表达载体,脂质体法转染宫颈癌Caski细胞株,应用荧光定量PCR及流式细胞术检测其对HPV16 E6 mRNA及蛋白表达的影响。结果:经PCR及测序证实3种表达载体构建成功,细胞试验表明3种表达载体均抑制了HPV16 E6的mRNA及蛋白的表达,其中CaskiB细胞HPV16E6mRNA的抑制率为89.5%,蛋白抑制率达98.1%。结论:RNAi表达载体可以有效的抑制HPV16 E6基因的表达。

摘要：目的 了解缺铁对大鼠肠道黏膜铁调节蛋白-2和转铁蛋白受体（TfR）mRNA 表达的影响。 方法 建立大鼠缺铁动物模型。根据血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）、Hb 结果分隐性、轻度、中度贫血3个实验组，设正常对照组。取各组缺铁大鼠小块十二指肠黏膜组织，研磨后常规提取RNA 备用。按照5'端相同，3'端互补的原则，根据NCBI Gene Bank 中IRPs-2和TfR 蛋白受体的cDNA 序列设计引物，以β-actin 为内参对照，做RT-PCR。 结果 随着缺铁程度加重，十二指肠黏膜中IRP2 mRNA 表达增加。中、轻度贫血组均高于对照组（ P 0.05）；TfR mRNA 表达与IRP2 mRNA 有相似现象，随着缺铁加重表达增加，实验组均高于对照组（ P <0.05），各试验组之间比较均有差异（ P <0.05）。IRP2 mRNA 和TfR mRNA 具有显著正相关（ r ＝0.802　 P <0.01）。 结论 IRP2在转录后水平通过调控TfR mRNA 表达影响肠道铁的吸收，是体内铁代谢的重要调节者。

摘要：目的分析双相障碍混合状态的ICD-10与DSM-5诊断标准的检出率及症状学差异。方法基于中国双相躁狂临床路径调研一期(2012年)、二期(2021年)数据库,分别纳入符合ICD-10和DSM-5诊断标准的双相障碍患者,描述一般人口学资料、临床特征,以及双相障碍伴或不伴混合状态患者的症状学表型,采用卡方检验比较一、二期伴或不伴混合状态的双相障碍的检出率及症状学表现。结果双相障碍混合状态检出率方面,二期采用DSM-5诊断标准较一期采用ICD-10诊断标准的检出率[18.79%(199/1059)与6.78%(199/2934)]高,差异有统计学意义(χ^(2)=125.05,P<0.001);分别比较ICD-10与DSM-5诊断标准的伴与不伴混合状态的双相障碍患者的症状学差异,结果显示双相障碍混合状态的患者多项症状学发生频率更高。结论双相障碍混合状态的DSM-5诊断标准的检出率高于ICD-10,并且双相障碍混合状态的临床表型因不同诊断标准存在显著差异。

摘要：老年股骨颈骨折(FNF)是目前全球范围内的重大健康挑战,医院资源消耗大、并发症发生率高、结果和转归欠理想。髋关节置换术(HJA)是当前治疗老年FNF的主流方法,但传统的手术入路和技术方法仍然面临一系列瓶颈问题,如脱位、跛行、肢体不等长等。近年来,直接前路(DAA)‑HJA成为关节置换领域的新方法。DAA入路由于通过神经肌肉间隙完成手术,符合软组织保留和术后加速康复理念,可提升HJA治疗老年FNF的临床效果。但DAA‑HJA治疗老年FNF的标准技术与规范流程尚缺乏统一认识。因此,中华医学会骨科学分会髋关节学组、全军骨科专业委员会青年关节学组、重庆市医学会骨科专业委员会、重庆市医师协会骨科医师分会、重庆市医学会运动医疗分会组织相关专家,依据循证医学方法制订《老年股骨颈骨折直接前路髋关节置换技术规范专家共识(2023版)》,主要针对DAA‑HJA在老年FNF中应用的适应证、手术设计与假体选择、手术技术与操作流程、术后管理等方面提出13条推荐意见,旨在推广规范化、系统化、个体化诊疗理念,改善患者功能预后。

摘要：目的评价应用非氟里昂抛射剂的国产硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗支气管哮喘疗效与安全性。方法以进口硫酸沙丁胺醇气雾剂为阳性对照药,采用多中心、随机、双盲、阳性药物平行对照试验设计,试验组予以单次吸入国产硫酸沙丁胺醇气雾剂,对照组单次吸入进口硫酸沙丁胺醇气雾剂,观察给药后肺功能及症状评分改善情况。结果两组给药后15min,30min,120min,240min第一秒用力呼气容积(FEV1)较给药前均有改善,FEV1增加绝对值在给药后30min达到最大,各个时间点FEV1改善值和改善率组内比较差异有统计学意义(P0.05);用力肺活量(FVC)、呼吸困难评分、咳嗽评分、呼气相干音评分等症状体征在用药后各个时间点较用药前均改善且差异有统计学意义(P0.05)。两组用药后不良反应率差异无统计学意义(P>0.05),均表现出较好的安全性。结论应用非氟里昂抛射剂的国产硫酸沙丁胺醇气雾剂作为支气管哮喘缓解药物的疗效与安全性均较好。

摘要：背景吉西他滨(GEM)和丝裂霉素(MMC)均为经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的化疗药物,目前对于两种药物的临床疗效和毒副作用差异尚无定论。目的评估两种药物治疗TURBT后NMIBC的有效性与安全性。方法计算机系统检索Pub Med,EMBase,Web of Science,The Cochrane Library,中国知网(CNKI),万方数据知识服务平台,中国生物医学文献数据库,维普网(检索时限为建库至2020-10-01)中关于GEM和MMC治疗TURBT后的NMIBC的随机对照试验(RCT),提取第一作者、发表年份、研究设计类型、证据等级、年龄、样本量、肿瘤生长情况、肿瘤WHO分级、TNM分期、药物灌注剂量、肿瘤复发情况(术后1年肿瘤复发率或术后2年肿瘤复发率)、灌注后的不良事件(AE)[膀胱刺激征、血尿、肝肾功能损害,其他并发症(皮疹、恶心呕吐、耻骨上疼痛等)]等资料,检索年限为数据库建立到2020-10-01。根据TURBT后用药情况分为GEM组、MMC组,并对两组患者的术后1年、2年肿瘤复发率及灌注化疗后AE发生率进行Meta分析。结果累计纳入7篇RCT,共484例患者,经Jadad量表评估均为高质量研究。Meta分析结果显示,两组患者术后1年肿瘤复发率比较,差异无统计学意义[OR=0.86,95%CI(0.29,2.56),P=0.17];GEM组术后2年肿瘤复发率[OR=0.37,95%CI(0.23,0.59),P=0.01]、灌注化疗后总AE发生率[OR=0.28,95%CI(0.18,0.43),P=0.01]、膀胱刺激征发生率[OR=0.30,95%CI(0.17,0.54),P=0.04]、其他并发症(皮疹、恶心呕吐、耻骨上疼痛等)发生率[OR=0.46,95%CI(0.24,0.88),P=0.01]低于MMC组,两组患者术后血尿发生率[OR=0.52,95%CI(0.21,1.26),P=0.22]和肝肾功能损害发生率[OR=0.51,95%CI(0.29,0.85),P=0.16]比较,差异无统计学意义。结论 GEM拥有更低的术后肿瘤复发率和毒副作用发生率,是安全且有效的抗肿瘤化疗药物。