摘要：目的探究电子鼻联合机器学习对肺结节良恶性及中医证素呼气图谱的辨识效能。方法研究设计为单中心观察性研究。收集2023年4月—2024年3月期间就诊于成都中医药大学附属医院心胸外科住院部108例肺结节患者的一般资料及四诊信息,通过证素辨证的方法分析患者中医病位、病性分布特点,运用Cyranose 320电子鼻采集口腔呼气的气味图谱,基于随机森林(random forest,RF)、K最近邻(K-nearest neighbor,KNN)、逻辑回归(logistic regression,LR)、支持向量机(support vector machine,SVM)、极端梯度提升(eXtreme gradient boosting,XGBoost)5种机器学习算法辨识肺结节良恶性及不同中医证素的呼气图谱。结果(1)肺结节常见病位证素从高到低依次是肝、肺、肾;常见病性证素从高到低依次是阴虚、痰、湿、气滞、血虚。(2)电子鼻联合RF算法对肺结节良恶性呼气图谱辨识效能最佳,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.91,准确度为86.36%,特异度为75.00%,灵敏度为92.85%。(3)电子鼻联合RF、LR或XGBoost算法能较好辨识肺结节不同病位、病性证素,其分类准确度、特异度及灵敏度普遍≥80.00%。结论电子鼻联合机器学习不仅具备鉴别肺结节良恶性的潜力,亦可为肺结节中医客观化病证诊断提供新技术与新方法。

摘要：背景目前关于残余胆固醇(RC)与孕妇抑郁及妊娠压力关系的研究有限。目的探索RC等因素与妊娠中期孕妇抑郁和妊娠压力的关系,为临床识别和干预提供科学依据。方法选择2020年6月—2024年4月于新疆医科大学第二附属医院产科规律产检的妊娠早期(孕6~13^(+6)周)孕妇为研究对象。采取纵向研究设计,收集孕妇的基线数据和血脂指标,随访至妊娠中期,使用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和妊娠压力量表(PPS)对孕妇的抑郁和压力情况进行评估。采用多因素Logistic回归分析构建孕妇抑郁和妊娠压力的预测模型。为进一步确定对结局影响最大的因子,采用随机森林(RF)算法再次构建模型,并使用SHAP工具对RF模型结果进行可视化分析。结果本研究随访403例妊娠早期至妊娠中期孕妇,获得有效问卷323份,失访率为19.9%。清洗错误基线数据后,最终纳入279例孕妇。结果显示,孕妇抑郁发生率为38.7%(108/279),妊娠压力发生率为20.8%(58/279)。有抑郁和妊娠压力的孕妇,其RC水平高于无抑郁及无妊娠压力的孕妇(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,本次妊娠方式(OR=0.441,95%CI=0.251~0.775)、吃早餐频率(OR=5.086,95%CI=2.105~12.270)和RC(OR=2.759,95%CI=1.157~6.580)是妊娠中期孕妇抑郁的影响因素(P<0.05);妊娠后是否午休(OR=0.513,95%CI=0.276~0.953)、RC(OR=3.747,95%CI=1.519~9.246)是妊娠中期孕妇妊娠压力的影响因素(P<0.05)。SHAP图显示,RC是影响妊娠中期孕妇抑郁和妊娠压力的最重要因素。结论高水平的RC可能是妊娠中期孕妇发生抑郁和压力事件的危险因素。未来需通过大型队列研究或临床试验进一步验证结果,并阐明其因果关系。

摘要：目的用原位杂交方法观察生长抑素受体在甲状腺肿瘤组织及癌旁组织中的表达。方法根据生长抑素受体(SSTR)亚型的基因结构设计两种cDNA探针:针对各型生长抑素受体的寡核苷酸探针以及特异性针对二型生长抑素受体(SSTR2)的寡核苷酸探针序列,并分别与各型甲状腺肿瘤组织及癌旁组织行原位杂交,采用Mias图像分析仪进行灰度分析,mRNA丰度以信号强度x-±s表示,进行t检验。结果甲状腺髓样癌组织中SSTR的表达明显高于癌周组织(P<0.05),SSTR2仅在癌组织中有表达。SSTR在甲状腺乳突状癌组织中的表达明显高于癌周组织(P<0.05),SSTR2在癌组织及癌周组织内均未见有表达。滤泡性腺癌组织SSTR的表达明显高于癌周组织(P<0.05),癌组织及癌周组织均未见有SSTR2表达。嗜酸性细胞癌组织SSTR的表达明显高于癌周组织(P<0.05),SSTR2仅在癌组织中有表达。结论SSTR2仅在MTC及HCC的肿瘤组织中有表达;各型甲状腺肿瘤组织均表达除SSTR2之外的其他几型SSTR中的一种或数种,且肿瘤组织中的表达强度明显高于邻近正常组织。某些靶向生长抑素受体(尤其是特异性靶向SSTR2)的化合物(配体),可能成为甲状腺肿瘤尤其是甲状腺髓样癌和嗜酸性细胞癌的特异性显像剂和靶向治疗载体。

摘要：目的采用RNA干涉(RNAI)技术干扰宫颈癌HPV16E6基因转录,通过体外和体内实验了解其特异性抑制HPV16E6基因的效率。方法设计合成针对HPV16E6的小干扰RNA(SIRNA),借脂质体转染宫颈癌CASKI细胞,通过测定转染后不同时间点的细胞凋亡率、HPV16E6MRNA及蛋白表达变化了解基因抑制的效率。体内实验中建立子宫颈癌荷瘤裸鼠模型,将E6SIRNA直接注入瘤体,观察肿瘤体积的变化,肿瘤切片HPV16E6免疫组化染色,观察肿瘤坏死和细胞的凋亡。结果HPV16E6SIRNA转染细胞后24H、48H、5D和9D时凋亡率分别为7.7%、11.8%、37.4%和12.6%。RT-PCR显示转染后24H、48H、5D和9D HPV16E6MRNA量减少了77%、83%、59%和41%。WESTERN BLOT显示转染后的HPV16E6蛋白表达在24H、48H、5D明显减少,9D时有所恢复;流式细胞仪HPV16E6蛋白定量测定结果显示,转染后24H、48H、5D和9D蛋白表达抑制率分别为79.7%、80.4%、71.3%和57.4%。体内实验瘤内注射HPV16E6SIRNA明显抑制肿瘤的生长,HPV16E6蛋白表达明显受抑,肿瘤组织坏死和细胞凋亡增加,重复给药较单次给药效果更好。结论体内和体外实验均表明RNA干涉HPV16E6基因的效果具有特异性和高效性。

摘要：目的通过对耻骨联合及其毗邻结构进行解剖学观测，初步设计平行螺钉、交叉螺钉固定耻骨联合分离的进针通道，为空心螺钉微创治疗耻骨联合分离提供解剖学依据。 方法取防腐保存正常成人尸体标本8具，男6具、女2具，自L5水平及双侧大腿中上1/3处横断，解剖测量精索、子宫圆韧带、冠状血管至同侧耻骨结节间距，两侧耻骨结节间距、耻骨联合高度、耻骨结节外缘窄径，耻骨联合处及耻骨联合外20 mm处的上部、中部及下1/3处厚度。根据以上解剖学测量结果，设计平行螺钉、交叉螺钉固定耻骨联合分离进针通道。 结果 平行螺钉固定方式：第1枚螺钉进针点为耻骨结节外缘，出针点为对侧耻骨结节外缘，可选择直径4.5 mm或6.5 mm的空心螺钉固定；第2枚螺钉进针点为耻骨联合外20 mm、耻骨联合下23 mm处，出针点与进针点相对称，可选择直径4.5 mm空心螺钉固定。2枚平行螺钉进针方向垂直于耻骨联合。交叉螺钉固定方式：进针点为一侧耻骨结节，出针点为对侧耻骨联合外20 mm、耻骨联合下23 mm处；可选择直径4.5 mm空心螺钉固定。2枚交叉螺钉分别与两侧耻骨结节的水平线成25°夹角，与耻骨体平面成5～10°前倾角、5～10°的后倾角。 结论通过分析耻骨联合及毗邻结构的解剖学数据，设计平行螺钉、交叉螺钉固定耻骨联合分离的进针通道是可行的，但尚需生物力学研究进一步明确其固定强度。

摘要：目的:调查日间病房白内障手术患者的出院指导质量、出院准备度及出院后健康结局现状,并分析三者之间的关联。方法:采用横断面研究设计,采用方便抽样法于2017年10月至2018年1月选取来自四川省某三级甲等医院眼科日间病房的194位白内障手术患者。采用自行设计的一般资料调查表、出院指导质量量表、出院准备度量表和出院后健康结局调查表进行调查。结果:共194名患者完成了本研究,185名(95.36%)患者在出院当天表示已准备好出院。患者的出院指导质量、出院准备度及出院后健康结局量表得分中位数分别为196.00分、179.50分和78.00分。出院后两周,患者术眼视力的中位数为0.80,且均未发生并发症,但有36人(18.56%)在出院后出现术眼不适症状。患者的出院指导质量与出院准备度呈正相关,相关系数为0.59(P<0.001);患者的出院准备度与出院后健康结局呈正相关,相关系数为0.27(P<0.001);患者的出院指导质量与出院后健康结局呈正相关,相关系数为0.25(P=0.001)。结论:白内障日间手术患者的出院指导质量、出院准备度及出院后健康结局较好。但医务人员为患者提供的出院指导内容还不能完全满足其需求,医务人员应更关注患者的个体化出院指导需求,并注重评估患者对指导内容的理解情况,同时向其强调遵医行为的重要性,以更好地帮助患者预防并发症发生和促进术后康复。

摘要：近年来,随着互联网技术的日益成熟,各大高校的教学模式也正逐步向网课教学模式转变。各种创新教学方法层出不穷,教学设计愈发精益求精。践行上述教学设计并完成知识习得后,需解决的最大问题便是遗忘。艾宾浩斯(Ebbinghaus)遗忘曲线理论是著名的实验心理学家赫尔曼·艾宾浩斯,于1885年通过无意义音节的记忆实验后首次提出。

摘要：目的 初步探讨针刺能否改善急性缺血性脑卒中患者的日常生活能力,了解其安全性,探索在目前国情下进行与国际标准接轨的关于针刺的大规模多中心随机对照试验的可行性。方法 来自成都市六家市级以上医院的101例急性缺血性脑卒中患者被随机分配到针刺组和非针刺组。针刺组49例,接受针刺(每周5次,共3-4周)和常规治疗(即对症、支持及防治并发症等治疗);非针刺组52例,接受常规治疗。主要疗效判定指标:(1)随访期末死亡/残障率;(2)随访期末死亡/远期住院率。次要疗效判定指标:(1)神经功能缺损评分变化;(2)针刺过程中不良事件发生率。结果 (1)两组病例入选时基线资料可比性好(P>0.05);(2)6个月随访时针刺组死亡/残障率、死亡/远期住院率的相对危险度(RR)及95％可信区间(CI)分别为0.92、0.49-1.73;0.73、0.51-1.05;差异无显著意义;(3)治疗期末神经功能缺损评分针刺组略优于非针刺组,但差异无显著意义(t=1.04.P>0.05);(4)针刺治疗组未出现严重不良反应;(5)失访率低,6个月随访率达95.05％。结论 由于样本量有限,尚不能证明针刺对改善急性缺血性脑卒中患者的日常生活能力及远期住院率是否优于对照组,但显示针刺治疗是安全的。在现有条件下失访率不超过5％,本研究设计及实施方案是可行的。因此。

摘要：膝内侧间室骨关节炎是中老年常见的退行性疾病,是导致残疾的常见原因。胫骨高位截骨术是治疗膝内侧间室骨关节炎的有效方法,但适应证选择和手术难度大,若选择和操作不当会导致临床疗效差和骨关节炎进展;有限元分析是目前模拟分析胫骨高位截骨术后膝关节应力分布和预测手术疗效的主要方法。本文对有限元分析在胫骨高位截骨术后膝关节应力分布和改变及内置物的设计和安放研究进展等进行分析总结,为临床提供理论参考,提高手术和临床疗效。

摘要：背景:电学微环境是心肌细胞所处微环境的要素之一。在体外干细胞向心肌细胞诱导分化的过程中,模拟心肌微电学环境的脉动性电流刺激是否有助于心肌分化呢?目的:大鼠骨髓间充质干细胞向心肌细胞诱导分化过程中,验证课题提出的低压脉动电刺激对心肌分化过程影响的假设,并分析其分子生物学机制。设计、时间及地点:细胞-基因学实验,于2005-09/2007-03在四川大学老年病研究室完成。材料:4周龄SD大鼠5只,购自四川大学华西医学中心动物实验室中心。方法:密度梯度离心+贴壁法体外分离培养大鼠骨髓间充质干细胞,取传至第3代细胞,设立2组,5-氮胞苷诱导组单纯给予10μmol/L5-氮胞苷诱导;5-氮胞苷诱导+电刺激组在5-氮胞苷诱导基础上,对骨髓间充质干细胞施加电场刺激,刺激参数选择1.5V/cm电压,2ms方波,频率1Hz,刺激时间为2h/d。主要观察指标:分别于诱导第1,2,3,4周收集细胞,western blot技术检测TroponinⅠ,Desmin,Connexin-43蛋白的表达,RT-PCR法分析GATA-4,NKx2.5,MEF2C基因的表达。结果:诱导后细胞停止生长,并倾向集落化。两组均在诱导第2周开始表达TroponinⅠ,Desmin,Connexin-43蛋白,第3,4周表达明显增强。两组均在诱导第1周开始表达GATA-4,NKx2.5,MEF2C基因,并逐渐增强,至第3周达高峰,持续到第4周。在同一时间点,5-氮胞苷诱导+电刺激组蛋白、基因的表达量均显著高于5-氮胞苷诱导组(P<0.01)。结论:GATA-4,NKx2.5和MEF2C基因调控心肌细胞的形成,而低压脉动电场刺激通过上调其表达进而促进大鼠骨髓间充质干细胞向心肌细胞的分化过程。课题结果验证了电学因素在心肌发育过程中具有重要意义的理论假设。