摘要：目的 探讨随意型皮瓣整复脐旁皮瓣修复会阴部缺损后瘢痕挛缩致肛门狭窄的方法及时机. 方法 2009年7月-2015年9月,笔者单位收治10例Ⅰ期应用脐旁皮瓣修复会阴部缺损后,因瘢痕挛缩继发肛门狭窄的患者,其中8例为烧伤创面愈合后会阴部中央型瘢痕挛缩患者,2例为单纯会阴部病变切除修复后患者.于Ⅰ期术后6～8周在狭窄肛门周围存活的脐旁皮瓣上,设计2个或3个随意型皮瓣,彻底松解狭窄肛门后转移随意型皮瓣开大肛门,将掀起的三角形皮瓣尖端转移置入肛管内,将肛管皮肤或直肠黏膜向外牵拉与其交叉缝合. 结果 本组患者均通过1次手术即松解、开大狭窄的肛门,肛门狭窄处直径均扩大到2.0 ～3.0 cm.术后随访6～36个月,狭窄完全解除,排便困难症状明显改善,肛门功能临床评分标准评估显示7例优、3例良,未再出现肛门狭窄或直肠黏膜脱垂. 结论 脐旁皮瓣修复会阴部缺损后6～8周,在存活的脐旁皮瓣上,设计随意型皮瓣转移开大、整复狭窄的肛门,对其解剖学狭窄及排便困难症状有良好的治疗效果.

摘要：目的探讨腹壁下动脉穿支皮瓣修复会阴肛周瘢痕挛缩的疗效。方法 2007年3月-2013年12月,采用腹壁下动脉穿支皮瓣修复23例会阴肛周瘢痕挛缩患者。男15例,女8例;年龄21~62岁,平均42岁。烧伤深度均为Ⅲ度,达筋膜层或以下。会阴瘢痕分型:周围型(肛门区轻度狭窄而会阴周围瘢痕挛缩)13例,中央型(肛门及肛管重度狭窄伴外生殖器牵拉移位或缺损)10例。所有患者双髋外展及下蹲均受限。于创面愈合后3个月~2年,平均6个月行皮瓣修复手术。切除瘢痕及松解挛缩后软组织缺损范围为10 cm×6 cm^28 cm×13 cm,皮瓣切取范围为12 cm×7 cm^30 cm×15 cm。腹壁供区直接缝合(16例)或取大腿中厚皮片植皮修复(7例)。结果术后1例(4.3%)皮瓣远端少部分坏死,2例(8.7%)出现皮瓣远端发绀,1例(4.3%)皮瓣因感染出现点状坏死,均经相应处理后愈合;其余皮瓣均成活,伤口均Ⅰ期愈合。术后21例获随访,随访时间6个月~2年,平均1年。其中19例皮瓣无回缩,皮肤质地组织弹性良好,会阴外形恢复,外生殖器移位回复正常,肛门狭窄完全解除,基本恢复正常排便;2例会阴皮瓣边缘有条索状挛缩,经二期行Z成形松解后会阴形态恢复。所有患者双髋外展外旋可达30~40°。无1例出现供瓣区腹壁疝。结论腹壁下动脉穿支皮瓣血供可靠、设计灵活,与受区组织相似度好,用于修复会阴肛周瘢痕挛缩可获得满意疗效。

摘要：包皮环切术是一项历史悠久的手术,宗教里称为“割礼”,手术方法多种多样,有些甚至显得比较“残酷”[1-4]。现代医学中,包皮手术逐渐向微创化,精细化,快速化发展。比如小儿外科现在普遍使用的“商环”,可将手术时间缩短至5 min,但是这种术式的并发症不可忽视[5]。传统包皮环切术则在局麻下使用组织剪及血管钳等器械进行操作,手术时间约20~30 min不等,但因很多细节问题,诸如血肿,术后包皮顽固性水肿,包皮系带处瘢痕黏连等并发症仍时有发生[6-7]。因此,笔者结合前人积累的经验及对包皮的认识[8],认为包皮切除后长度应配合阴茎勃起时长度,切多或者切少都有问题,故设计一种可精确切除多余包皮的术式,应用于临床,现将一些临床经验分享。

摘要：目的探讨额部扩张皮瓣复合肋软骨支架移植鼻再造术的效果。方法额部帽状腱膜下埋置200ml皮肤软组织扩张器,扩张满意后,以滑车上动静脉为血管蒂设计三叶状皮瓣,取右侧第7或8肋软骨,雕刻成"L"型和倒"V"型复合鼻支架植入,皮瓣转移重建再造鼻,三期行断蒂及再造鼻修整手术。结果该手术行鼻再造修复12例,额部扩张皮瓣与移植软骨支架全部完全成活,再造鼻外形与鼻孔通气功能良好,随访一年以上,皮瓣无明显回缩,额部供皮区切口线性瘢痕小,患者满意。结论该方法对于鼻缺损患者,治疗后再造鼻形态满意,设计简便,安全可靠,是一种理想的手术方法。

摘要：乳房形态学以及体积的测量可以帮助整形外科医生在乳房整形术前制定合理的手术方案,帮助假体型号的确定以及自体肌皮瓣切口的设计,有利于乳房整形外科朝着更便利、更精确、术后对称性更佳的方向发展。现代影像学三维重建技术的飞速发展,使得乳房形态学和体积的测量更为便捷和准确。本文对各类影像学测量手段进行系统性回顾,并分析其利弊与适用范围。

摘要：诸多病因均可导致面颈部的软组织缺损,该区域的修复重建面临缺乏较好局部组织这一难题。我们联合组织扩张与皮瓣移植整复技术,提出将锁骨上动脉扩张皮瓣应用于面颈部修复重建。现将该皮瓣的历史、应用解剖、设计和制备及在面颈部的修复重建外科中的应用作一综述。

摘要：目的:探讨"风筝"皮瓣(亦称皮下蒂推进皮瓣)在面部部分区域(耳、鼻翼区、上唇区、眉区等)体表肿物切除术后缺损修复中的应用。方法:本组30例患者切除体表肿物后,于缺损邻近部位按照尽量不影响局部解剖单位为原则设计"风筝"皮瓣,推进转移修复皮肤缺损。结果:30例患者伤口均一期愈合,皮瓣血供可靠,随访时间3~6个月,皮瓣平整,瘢痕无增生,局部外形佳。结论:面部部分区域的创面不宜直接缝合,用"风筝"皮瓣进行修复简单易行,效果可靠。

摘要：目的:探讨应用超声自动乳腺全容积成像(Automated Breast Volume Scanning,ABVS)测量技术测量全乳及乳房假体体积的方法,及其在乳房整形中的应用前景。方法:将入选的30例病案随机分为AB两组。A组依据传统经验与简易测量手段进行乳房重建术前的设计工作;B组根据ABVS得到DICOM5.0的原始数据,导入mimics 10.01以及Magic RP软件进行两侧乳房体积差和假体体积的选择。手术后,定期进行回访与术后满意度及乳房相关径线的测量。最终将AB两组的术后效果进行统计学分析,得出结论。结果:B组在乳房对称性方面患者的满意率要高于A组,其余的并无统计学差异。结论:本方法可以准确测量双侧乳房体积差,提供较为准确的乳房整形术前信息,在测量乳房和乳房假体体积方面具有实际的应用价值。