摘要：目的:为促进中成药的临床合理应用提供参考。方法:设计问卷调查表,内容包括中成药临床应用相关问题(如中成药用药依据及习惯、联合用药、临床疗效及其影响因素、特殊群体用药安全性等)及建议。通过发放调查问卷的形式对四川省西南地区及成都市部分二、三级综合医疗卫生机构的临床医师进行无记名问卷调查,对回收问卷相关数据进行统计,分析临床医师使用中成药现状及存在问题,并提出建议。结果:共发放调查问卷300份,回收有效问卷264份,有效回收率为88.0%。受访临床医师以本科为主,技术职称以住院医师与主治医师为主;入职后接受过中医药基础理论培训的仅6.8%;经常应用中成药的占36.4%,且用药依据以药品说明书(64.0%)和临床经验(55.3%)为主;51.1%认为适应证不明确影响中成药的应用,64.0%认为中成药药品说明书不能满足临床工作需要。在简述题的回答中,受访临床医师普遍认为中成药药品说明书过于简单,需进一步完善。结论:中成药临床应用中存在的问题不容忽视。国家相关部门应加强中成药临床应用的监管,加强中成药上市后的再评价工作,为不断完善中成药药品说明书提供数据支撑。医疗卫生机构应适时对使用中成药的临床医师进行相关培训,药师应依据《中成药临床应用指导原则》《处方管理办法》等规范加大中成药处方的审核和专项处方点评力度,切实发挥其在促进合理用药中的作用。

摘要：目的 建立液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）法测定人血浆中地氯雷他定及其代谢物3-OH地氯雷他定的浓度,并应用于两种地氯雷他定片的餐后人体生物等效性研究。方法 采用双周期随机交叉自身对照试验设计,24例健康男性受试者餐后分别单剂量口服两种地氯雷他定片5mg,LC-MS/MS法测定血浆中地氯雷他定及其代谢物3-OH地氯雷他定的浓度,以Winnonlin6.3软件计算主要药动学参数,并评价两种地氯雷他定片的餐后生物等效性。结果 地氯雷他定和3-OH地氯雷他定标准曲线范围均为0.050~6.0ng/mL,批内、批间相对标准偏差均在15%以内。地氯雷他定和3-OH地氯雷他定峰浓度（Cmax）、药时曲线下面积（AUC）0-t、AUC0-∞的90%置信区间均在80%~125%等效区间之内,达峰时间（Tmax）经非参数秩和检验,不同制剂间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 所建立的LC-MS/MS方法适用于人血浆中地氯雷他定及其代谢物3-OH地氯雷他定浓度的同时测定,并可以用于地氯雷他定片生物等效性的评价。

摘要：目的:优化青蒿素固体脂质纳米粒(ART-SLN)的制备工艺。方法:采用溶剂乳化蒸发法制备ART-SLN。以投药量、大豆磷脂用量和表面活性剂浓度为考察因素,粒径和载药量为评价指标,根据球面设计原理安排实验,并用二项式拟合建立各指标与因素间的关系,经效应面法预测最佳工艺条件。结果:经拟合后的ART-SLN的制备处方为1.4 mg青蒿素、0.75%表面活性剂、22.5 mg的大豆磷脂,制得的ART-SLN其粒径为233.4 nm,载药量为2.32%。结论:ART-SLN的处方优化成功,达到了预期目的。

摘要：背景人群管理是基层医疗卫生机构实现全科医学管理的重要方法,国际疾病统计分类(ICD)是通过诊断分类记录人群特征的重要分类方法,但在基层医疗卫生机构使用和研究较少。目的通过对成都市武侯区在社区卫生服务机构统一实施ICD-10诊断规范化干预行动,提炼诊断规范干预实施的影响因素和实施效果。方法根据实施研究综合框架(CFIR)设计问卷,对武侯区的13家社区卫生服务中心的所有门诊医生及其所在机构管理者进行调查,调查ICD-10诊断规范化行动可能存在的应用障碍和风险;通过医院信息管理系统后台数据库自动提取2017年6月—2020年10月不同阶段诊断种类的触发记录及规范化率,以及行动实施过程(2019年11月—2020年7月)中的咨询数据。结果83.1%(133/160)的调查对象认为推动基层医疗的诊断规范化非常重要。对应用ICD-10促进家庭医生签约服务的作用预期集中(50%以上选择率)在人群管理(59.4%,95/160)、风险分层(55.6%,89/160)和诊断质量(53.8%,86/160)。多重线性回归分析结果显示,干预特征中人群管理(群体干预)、风险分层、患者沟通、团队内部工作安排、诊断质量、基于管理人群的科研数据获取、建立患者信任感、与外部资源沟通对家庭医生签约服务有促进作用是推动基层医疗诊断规范化重要性的影响因素(P<0.05)。项目实施观察9个月中,总门诊诊断数为161.09万人次,通过微信咨询群提出的问题率仅为0.01%,频次最高的是信息系统操作相关(19.5%,38/195)。干预期间未新增需自定义的ICD外诊断名称,干预后大部分疾病诊断占比上升,诊断结构及顺位均有较大变化。结论基层医疗卫生机构有必要尽快实施诊断规范化干预工作;ICD-10是适宜的规范化分类工具;国家需加强对基层医疗相关数据化标准的协同研发和应用管理工作,为数据驱动的基层医疗服务业务奠定基础。

摘要：目的:研究提高药师对2型糖尿病患者咨询教育工作效率的具体措施。方法:于2017年8-9月向成都市第三人民医院内分泌门诊中确诊为2型糖尿病的患者发放《患者对药师提供糖尿病患者教育接受程度调查问卷》与《患者糖尿病基础知识测评问卷》,调查其对患者教育接受程度及糖尿病基础知识的掌握情况。进行信息收集及数据统计后,分析患者对患者教育的主观倾向性与关键需求点及知识掌握的不足,并据此设计患者教育内容,提高患者教育的效率。结果与结论:共发放问卷400份,回收有效问卷317份,有效回收率为79.25%。《患者对药师提供糖尿病患者教育接受程度调查问卷》调查结果显示,127名(40.06%)患者愿意积极接受药师提供的患者教育,101名患者(31.86%)对药师提供患者教育持可有可无的态度,89名(28.08%)患者不愿意接受患者教育。在不愿接受患者教育的患者中,35名患者(39.33%)反馈有疑问会去询问医师,32名患者(35.96%)认为通过医师已得到了患者教育,25名患者(28.09%)认为没有时间接受药师的患者教育,另有9名患者(10.11%)认为对疾病的认识有限而缺乏信任感。《患者糖尿病基础知识测评问卷》结果显示,大多数患者得分在60～70分之间(满分100分),说明患者在糖尿病知识知晓方面有较为明显的欠缺。同时,患者在"低血糖的认识与防治""对糖尿病的认识""糖尿病患者定期需要做什么检查"等题目的得分最低,建议药师可根据此结果调整患者教育要点。通过对患者的调研,发现2型糖尿病患者对糖尿病的认识缺乏、对自身疾病的重视程度较低已经成为一种较为普遍的现象,作为药师应积极参与到此项工作中。同时,此次问卷调查也显示出患者在糖尿病知识中存在的突出问题,药师在工作中可参考该调查结果修订患者教育的内容。

摘要：目的探讨理气复胃口服液的最佳煎煮工艺。方法以大黄总蒽醌含量和干膏率为指标,考察加水量、煎煮时间、煎煮次数对煎煮工艺的影响,应用正交实验设计优选出理气复胃口服液的最佳煎煮工艺条件。结果煎煮次数对工艺的影响程度最大,加水量次之,煎煮时间最小。结论优选出的最佳工艺为:加10倍水,煎煮2次,每次1小时。经验证该工艺稳定可行。

摘要：目的评价重组人血小板生成素（rh TPO）及重组人白细胞介素-11（rh IL-11）应用于白血病化疗后血小板减少症的有效性与安全性。方法采用循证医学的方法,计算机检索中国知网（1997-2015年1月）、万方数据资源系统（1977-2015年1月）、中国科技期刊数据库（1989-2015年1月）,收集rh TPO和rh IL-11治疗白血病化疗后血小板减少症的所有平行对照试验。结果共纳入7篇文献。与rh IL-11组相比,rh TPO能增加白血病患者恢复血小板的最高值,缩短白血病患者化疗后血小板≤50×10^9/L的持续时间,缩短白血病患者化疗后恢复至血小板≥75×10^9/L的时间（均P〈0.00001）;rh TPO组不良反应发生率更低[RR 0.19,95%CI（0.12-0.31）,P〈0.00001]。但rh TPO组和rh IL-11组患者化疗后血小板的最低值及rh TPO组和rh IL-11组恢复至血小板≥100×10^9/L的时间无明显差异。结论在治疗白血病化疗后血小板减少症方面,与rh IL-11组相比,rh TPO能够增加血小板恢复的最高值、缩短血小板≤50×10^9/L的持续时间和恢复至血小板≥75×10^9/L的时间,并减少不良反应的发生。但二者对改善化疗后血小板的最低值和使患者恢复至血小板≥100×10^9/L的时间方面差异无统计学意义。然而,目前的临床试验设计存在不足,需要设计完善的大样本随机对照试验进行验证。

摘要：目的评价西甲硅油在肠镜检查前肠道准备中的有效性与安全性。方法采用循证医学的方法,计算机检索中国知网（1997年至2015年4月）、万方数据资源系统（1977年至2015年4月）、中国科技期刊数据库（1989年至2015年4月）,收集西甲硅油用于肠镜检查前肠道准备的随机对照试验,两名研究人员独立评价、提取资料,采用Rev Man 5.2.4软件进行统计学分析。结果共纳入16篇文献涉及2306例患者。Meta分析结果提示,西甲硅油能改善磷酸钠盐组（RR=1.10,95%CI：1.01～1.20,P=0.03）的肠道清洁效果,而聚乙二醇组、甘露醇组及硫酸镁组无明显差异。西甲硅油能改善所有亚组（磷酸钠盐组、聚乙二醇组、甘露醇组、硫酸镁组）的祛泡效果（P〈0.00001）,并能减轻患者检查后的腹胀程度（P〈0.0001）,增加患者检查时的舒适程度（P〈0.00001）。结论西甲硅油在肠镜检查前的肠道准备工作中有显著的祛泡效果,能减轻患者检查后的腹胀程度,增加患者检查时的舒适度。然而,目前的临床试验设计存在不足,应谨慎对待本系统评价得出的结论。

摘要：探讨非甾体抗炎药帕瑞昔布在围手术期镇痛使用情况,为临床合理用药提供参考。随机抽取某院骨科、普外、妇科2010年5月~12月围手术期使用帕瑞昔布镇痛的病历100份,对注射用帕瑞昔布在术前、术中、术后的使用剂量、给药途径、联合用药等情况进行回顾性统计分析。所抽取的100份病历在术中均使用了帕瑞昔布;使用剂量及给药途径均为药品说明书所推荐;其中10例患者单独使用帕瑞昔布镇痛,90例患者联合使用其他镇痛药物,其中联用2种镇痛药最常见,占60%,联用3种镇痛药占26%,联用4种镇痛药占4%。联合用药中以联用阿片类镇痛药为主,85例使用芬太尼,18例使用瑞芬太尼,其次联用非阿片类中枢镇痛剂曲马多21例。就手术科室而言,骨科手术联合使用镇痛药的比例相对较高。非甾体类抗炎药帕瑞昔布在该院围手术期的镇痛应用较为合理,与阿片类镇痛药联用可减少后者的用量及药物不良反应,同时取得良好的镇痛效果;但如何为不同手术、不同患者设计最佳镇痛药物组合以期获得最大镇痛效果和最小不良反应还需在临床实践中进一步探索。

摘要：目的基于全面触发工具(GTT)建立儿童药品不良事件触发器,为我国儿童药品不良事件(ADE)监测提供参考。方法检索Pub Med、CNKI数据库中应用GTT监测儿童药物不良事件(ADE)的相关文献,检索时限为1996年1月—2016年11月,初筛各项研究涉及的触发器。查询国内外专项指南、国家药物不良反应监测系统数据库,对触发器进行修正、补充。使用德尔菲(Delphi)法进行专家调查,向全国范围内的儿科临床医师及药师发放两轮专家调查表,第一轮110份,第二轮101份,进一步修订触发器。结果纳入的有效文献11篇,初筛得到触发器78项。通过归纳整理、补充修订,初步确定触发器33项。第一轮调查收到有效调查表101份,回收率91.8%,有42位(41.6%)专家提出修改意见,修正触发器29项,删除和新增触发器各1项。专家修订触发器的意见集中程度均数(Mj)为3.952±0.669,满分频率(Kj)为0.967±0.165,意见协调程度变异系数(Vj)为0.068 8±0.033 8,协调系数(w)值为0.537,P<0.001。第二轮调查收到有效调查表99份,回收率98.0%,有3位(3%)专家提出修改意见,修正触发器2项。专家修订触发器的Mj为3.998±0.009,Kj为0.998±0.004,Vj为0.002 5±0.010 4,w为0.683,P<0.001。最终建立儿童ADE触发器33项,包括实验室检验指标16项,治疗药物的使用13项,临床表现4项。结论本研究建立的儿童ADE触发器设计合理,后续将应用于临床实际儿童ADE监测。