摘要：目的:探究药品规格的改变对化疗药物浪费的影响程度。方法:通过HIS系统回顾性收集2021年9–11月PIVAS中存在浪费的化疗药品处方信息,根据药品实际使用量和药品规格之差计算其浪费量。对产生浪费的处方中排名前5位的药物进行方案设计,在只提供小规格或者同时提供大小两种规格的情况下,重新分析处方信息,计算其浪费量,并与实际情况下的浪费量进行对比。结果:共有3509张处方存在浪费现象,涉及46种药物,药物总浪费量为314898 mg。排名前5位的药物分别为顺铂、阿糖胞苷、奥沙利铂、亚叶酸钙、依托泊苷。若只使用小规格,则药物浪费量可减少6100~123600 mg;若同时使用大小两种规格,则药物浪费量可减少6320~124142 mg。结论:优化药品规格能大幅度减少药物浪费现象。

摘要：目的基于全面触发工具(GTT)建立儿童药品不良事件触发器,为我国儿童药品不良事件(ADE)监测提供参考。方法检索Pub Med、CNKI数据库中应用GTT监测儿童药物不良事件(ADE)的相关文献,检索时限为1996年1月—2016年11月,初筛各项研究涉及的触发器。查询国内外专项指南、国家药物不良反应监测系统数据库,对触发器进行修正、补充。使用德尔菲(Delphi)法进行专家调查,向全国范围内的儿科临床医师及药师发放两轮专家调查表,第一轮110份,第二轮101份,进一步修订触发器。结果纳入的有效文献11篇,初筛得到触发器78项。通过归纳整理、补充修订,初步确定触发器33项。第一轮调查收到有效调查表101份,回收率91.8%,有42位(41.6%)专家提出修改意见,修正触发器29项,删除和新增触发器各1项。专家修订触发器的意见集中程度均数(Mj)为3.952±0.669,满分频率(Kj)为0.967±0.165,意见协调程度变异系数(Vj)为0.068 8±0.033 8,协调系数(w)值为0.537,P<0.001。第二轮调查收到有效调查表99份,回收率98.0%,有3位(3%)专家提出修改意见,修正触发器2项。专家修订触发器的Mj为3.998±0.009,Kj为0.998±0.004,Vj为0.002 5±0.010 4,w为0.683,P<0.001。最终建立儿童ADE触发器33项,包括实验室检验指标16项,治疗药物的使用13项,临床表现4项。结论本研究建立的儿童ADE触发器设计合理,后续将应用于临床实际儿童ADE监测。

摘要：目的以抗抑郁药物西酞普兰为例,通过生物信息学数据库搜索和分析可能导致(艾司)西酞普兰个体化差异的基因及多态性位点,为药物基因组学研究的基因和位点选取模式提供参考。方法选取3个常用免费生物信息学数据库GeneCards、UniProtKB和PharmGKB,以"西酞普兰OR艾司西酞普兰"用于基因的筛选。利用将筛选到的基因名称输入ClinVar数据库,筛选基因的多态性位点。以"西酞普兰OR艾司西酞普兰AND基因多态性"的搜索方式搜索PubMed和CBM文献数据并统计和比较搜索到的基因名称及出现频率。结果从GeneCards、UniProtKB和PharmGKB生物信息学数据库中选取了共有的4个基因,在ClinVar中搜索到了这4个基因与临床药物应答相关的共19个多态性位点。而从PubMed上搜索到的文献中出现频率最高的前4个基因与GeneCards、UniProtKB和PharmGKB生物信息学数据库中搜索到的共有基因有较高的一致性。结论利用GeneCards、UniProtKB、PharmGKB搜索基因+ClinVar搜索多态性位点的模式,能更快速准确地找到临床相关性更大的基因和多态性位点,相比搜索文献数据库的方式,能节约更多时间和精力,对研究设计阶段和统计阶段的数据降维处理也有一定的帮助。

摘要：目的:采用老年心血管系统疾病的潜在不合理处方(potentially inappropriate medicine, PIM)筛查标准进行科普用药干预,并观察对老年心血管患者用药依从性的影响。方法:选取2017年10月至2018年6月,四川省人民医院收治的240例老年冠心病门诊患者。按随机数表法分为干预组和对照组,每组120例。以现有Beers标准及STOPP/START标准为基础,制定和完善老年心血管系统疾病的PIM标准,并根据此标准设计抗凝用药科普干预方案,依据患者的用药依从性、心电图变化、出血事件及心绞痛发生次数评价科普干预效果。结果:随访前,2组用药依从性得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访后,2组用药依从性得分比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者在随访前后心电图均无明显变化,经秩和检验比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预组出现出血事件和心绞痛事件总例数较对照组少,差异有统计学意义(χ~2=21.127, P<0.05)。结论:进行合理的用药科普干预手段,能在一定程度上使患者树立正确的用药观念,提高患者的服药依从性,帮助患者控制病情的进展。

摘要：随着医改的深入,提升医疗质量,保障患者安全提到了一个新的高度,建立患者安全文化体系,减少医疗过程中不良事件的发生是医院管理人员需要迫切解决的问题。分析我院在医院患者安全管理体系采取的方式,即优化医院制度体系,优化流程设计;加强药品相关管理;加强抗菌药物管理;药品安全(不良)反应事件报告;保护患者合法权益,鼓励患者参与医疗过程和医疗服务的拓展等。上述管理方式在我院初见成效,但也面临诸多问题,要求我们运用PDCA循环等质量管理方法,定期分析评价患者安全隐患,不断改进,提高服务水平。

摘要：以Pub Med、Web of Science、EMbase、中国知网、维普中文期刊数据库(VIP)和万方数据库为数据源,计算机检索建库至2020年6月公开发表的有关抗蠕虫药物妊娠期暴露风险的研究,手工检索纳入文章中的重要参考文献作为补充,概述抗蠕虫药物与不良妊娠结局的相关性研究。分析表明,妊娠期暴露伊维菌素、甲苯咪唑和阿苯达唑与主要先天缺陷的增加之间没有相关性,但应在妊娠早期谨慎使用,特别是伊维菌素和甲苯咪唑。妊娠期使用甲苯咪唑可降低新生儿低出生体质量的风险,而妊娠中、晚期使用阿苯达唑对于新生儿体质量与存活率的影响研究意见不一致。总体认为,目前妊娠期暴露抗蠕虫药的风险相关研究较为局限,尚需建立抗蠕虫药的多中心妊娠登记系统,观察不良妊娠结局的流行率是否超过了最近未服用此类药物的对照人群,并同步进行动物毒理学研究,还需要更多设计良好的大规模随机对照试验来确定妊娠期抗蠕虫治疗的安全性。

摘要：药物靶点为药物与生物大分子的结合部位,包括受体、酶、离子通道、转运体和基因等。科学家们一直期望药物仅作用于疾病治疗相关的靶点,而不与药物设计之外的靶点产生作用(即脱靶效应)。脱靶效应又称为药物副作用,虽然药物的脱靶效应通常是设计者不期望且对患者有害的,但有时也可能使患者获益从而产生新的适应证。Jackson等报道,受试者在服用原本用于治疗心绞痛的西地那非时出现阴茎勃起。利用该药的这一副作用可治疗性功能障碍,西地那非也因此改变了适应证。