摘要：目的:应用扫频光学相干断层扫描血管成像(SS-OCTA)对比研究白内障术中不同眼内压患者手术前后黄斑区血流的变化情况,为白内障个性化手术参数设计提供临床参考。方法:前瞻性随机对照研究。收集2021-01/04于四川省人民医院住院行白内障手术的患者61例77眼,使用随机数字表分为A组(37眼)和B组(40眼),术中分别予以75、90cm灌注瓶瓶高,相当于55.5、66.6mmHg术中平均眼内压。所有患者除常规眼科检查外,术前、术后1、7、30d均行黄斑区SS-OCTA检查,观察黄斑区视网膜厚度及放射状毛细血管网(RPCP)层、浅层血管网(SVP)层、中层血管网(IVP)层、深层血管网(DVP)层灌注面积和血管密度。结果:手术前后各时间点两组患者最佳矫正视力(BCVA)、眼压、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、黄斑区视网膜厚度及各层灌注面积和血管密度均无组间差异性(均P>0.05),但均有时间差异性(均P<0.05),两组患者术后各时间点BCVA均较术前明显改善,眼压和FAZ面积均较术前下降(均P<0.05),黄斑区视网膜厚度及各层灌注面积和血流密度均较术前增加。结论:白内障术后黄斑区视网膜厚度及各层血流密度和灌注面积均增加,FAZ面积下降,有助于促进术后视力的恢复,且术中选择55.5、66.6mmHg不同眼内压情况下,患者术后眼底血流改变情况无明显差异,故术中可以灵活选择眼内压,为患者提供个性化手术设计方案。

摘要：目的 设计Ⅰ期义眼台植入术的一种新术式。方法 将30例Ⅰ期义眼台植入术患者随机分入2组,带线义眼台组和板层巩膜瓣组。板层巩膜瓣术的关键是以直肌止端剥离板层巩膜瓣使肌肉与眼球分离代替常规的直肌剪断缝合。对比观察2种术式的术后反应、义眼台活动度和义眼片配戴情况。结果 带线义眼台组14名患者术后均有恶心、呕吐和胀痛,板层巩膜瓣组14名患者仅有疼痛;板层巩膜瓣组义眼台和义眼片运动度明显好于带线义眼台组（P=0.0075,P=0.0017）。结论 与带线义眼台术相比,板层巩膜瓣术减轻了对眼外肌的牵拉,术后无胃肠反应;术中注意保护肌肉与肌筋膜,远期运动度良好;结膜囊弧度好,义眼片的跟随运动好。板层巩膜瓣术可以作为I期义眼台植入术的又一选择术式。

摘要：目的观察鼻泪管球头硅胶管逆行植入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。设计回顾性病例系列。研究对象65例（67眼）慢性泪囊炎患者。方法对以上患者行鼻泪管球头硅胶管逆行植入术，采用泪道探通的方法，8号送线针将牵引线送入下鼻道，鼻泪管扩张绳扩张鼻泪管后，在牵引线的引导下逆行植入球头硅胶管。术后1周内每天以冲洗液（庆大霉素＋地塞米松混合液及生理盐水）冲洗泪道1次，1周后改为每周冲洗泪道1次，持续3个月。3-6个月后拔出球头硅胶管，拔管后每周以冲洗液冲洗泪道，共4次，鼻泪管内注入妥布霉素地塞米松眼膏。随访3个月。2年，观察泪道是否通畅及分泌物情况。主要指标溢泪流脓症状、泪道冲洗结果。结果术中65例（67眼）均一次植管成功，泪道冲洗通畅，拔管后随访期间49眼（73．13％）泪道冲洗通畅，泪溢及脓性分泌物消失。术中及术后无明显并发症，无假道形成。结论球头硅胶管逆行植入术对大部分慢性泪囊炎患者治疗有效。

摘要：目的:研究二极管激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的有效性及激光治疗参数。方法:对我院收治的50例50眼晚期难治性青光眼患者行二极管激光经巩膜睫状体光凝术,记录每位患者所用能量,击射范围,光凝点数,爆破点数,观察患者治疗前后的眼压、眼部症状,视力、裂隙灯观察眼前节的改变和并发症等。结果:术后平均眼压(18.50±2.50)mmHg,术后眼压较术前明显下降(P<0.01)。术后46眼疼痛明显减轻,术前术后眼压差值与击射能量的相关性不高;眼压下降值与击射范围、击射点数呈正相关性,眼压下降值与爆破点数显著相关,呈正相关性。结论:二极管激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼是一种安全有效的方法,激光治疗参数需根据术前眼压、不同类型青光眼进行设计。

摘要：目的评估NOR型非球面角膜塑形镜矫正近视的临床有效性和安全性。设计前瞻性多中心队列研究。研究对象2019年5月至2020年12月11家医院配戴NOR型非球面角膜塑形镜的近视患者456例(912眼)。方法所有患者均配戴NOR型非球面角膜塑形镜,并完成戴镜前及戴镜后1天、1周、1个月、3个月的检查与随访。主要指标裸眼远视力、球镜度、柱镜度、等效球镜度、眼压、角膜内皮细胞密度、角膜内皮细胞多形性级别、并发症、镜片配适及镜片状态。结果456例(912眼)中女性300例,平均年龄15.59±8.24岁。戴镜后各随访时间点,双眼裸眼远视力与基线期比较均有显著提升(P均0.05);双眼非接触式眼压与基线期比较均显著降低(P均<0.05);双眼未出现严重并发症,仅个别病例出现1级或2级球结膜充血、角膜上皮点染及角膜浸润,经停戴或药物控制后均可实现继续戴镜;镜片配适情况及镜片状态总体良好。结论配戴NOR型非球面角膜塑形镜可有效提升青少年近视患者裸眼远视力,降低等效球镜度,且对角膜内皮细胞参数和眼压影响较小,镜片配适和镜片状态良好。

摘要：目的探讨"鱼形针"在泪道植管术中的应用价值。方法单纯慢性鼻泪管阻塞51眼,复杂性泪道阻塞19眼,急性泪囊炎3眼,采用自行设计定制的"鱼形针"配合送管器,将硅胶管植入鼻泪管和泪囊,随访6～18月。结果 73眼中67眼(91.7%)无溢泪、泪道冲洗通畅,6眼有流泪症状(8.2%)、泪道冲洗欠通畅。单纯慢性鼻泪管阻塞平均手术时间为3分钟。手术操作后多数患者无明显鼻腔出血。结论鱼形针与送管器配合硅胶管置入术无需使用鼻镜、额镜等观察器械来辅助,是治疗鼻泪管阻塞,慢性泪囊炎的一种安全、可靠、方便、快捷、并发症少、复发率低的治疗方法 ,而且在急性泪囊炎的治疗中疗效满意。

摘要：目的在眼玻璃体切割、球内注气或硅油填充术后保持患者有效体位,防止由于体位不当所致的并发症。方法自行设计并制作了眼玻璃体切割、球内注气或硅油填充术后患者的头部专用支架,并对138例患者分别采取常规体位护理(67例)及加用头部专用支架的体位护理(71例),对两组术后患者进行临床应用效果的比较。结果加用头部专用支架护理组患者在保持术后有效体位和发生体位不当并发症方面均优于常规体位护理组(P<0.05)。结论使用头部专用支架,不仅能减轻患者由特殊体位所带来的不适,患者乐意接受,而且保持术后有效体位,有利于视网膜复位,并防止了因体位不当所致的并发症。

摘要：目的探讨眼睑松弛症合并泪腺脱垂的病理特征和手术治疗方法。方法 8例(12只眼)按照切开重睑成形术设计手术切口。肥厚型以口服激素及局部使用激素类眼膏,观察1年以上;萎缩型以切除多余皮肤为主,合并有上睑下垂的患者做上睑下垂矫正术,泪腺脱垂的患者做泪腺复位。另取上睑组织作组织学检查。结果 2005～2009年,共治疗8例(12只眼),临床症状明显改善或消失,重睑形态满意。组织学检查显示病变区真皮和皮下组织高度水肿,胶原纤维增生,肌纤维排列紊乱,玻璃样纤维变性,肌纤维萎缩明显。结论眼睑松弛症的发生与慢性炎症有关,治疗重点是通过手术泪腺复位和上睑下垂矫正术,重睑成形术改善眼睑形态。

摘要：家族性渗出性玻璃体视网膜病变(familial exudative vitreoretinopathy,FEVR)是一种遗传性眼科疾病,主要特征为视网膜周边血管发育异常和病变。由于病变程度不同,临床表型可从无明显症状到眼睛完全失明。本文通过研究3个中国FEVR家系和1个散发型患者,探索其致病突变与疾病表型之间的关系。收集家系中患者及亲属的外周血制备基因组DNA,设计引物以扩增FEVR致病基因FZD4、LRP5、NDP和TSPAN12的外显子区域并通过Sanger法进行测序。结果发现,在LRP5基因上存在3个未在db SNP数据库及千人基因组计划数据库中报道过的杂合突变p.M181R、p.R399S和p.G503R,以及2个已发现但未在FEVR中报道过的杂合突变p.R494Q和p.G876S。生物信息学分析表明这5个突变位点均高度保守,为有害突变。荧光素酶报告基因实验证明了这5个突变均不能激活Norrin/β-catenin信号通路,进一步证明了这5个突变的致病性。该研究扩充了我国FEVR疾病的遗传数据库,可为该疾病的分子诊断提供依据。

摘要：本研究将电子病历中结构化输入模式与自由化输入模式结合,设计并实现了一种电子病历结构化引导式输入模式。该模式不仅能引导病历书写者完成书写过程,杜绝病历内容漏项和缺项,还能训练和强化严谨的临床思维模式,促进低年资医师的培养。