摘要：目的：探讨头静脉周围血管营养皮瓣修复皮肤缺损的临床疗效。方法对2008年2月-2012年3月收治的45例皮肤缺损患者采用头静脉周围血管营养皮瓣的方法治疗，共切取45个皮瓣。术后随访6～12个月，平均10个月。根据皮瓣的手术方法分两类，一类：顺行皮瓣，皮瓣位于蒂部的远端。二类：逆行皮瓣，皮瓣位于蒂部的近端。二类一型：创面内能找到可吻合的回流静脉，将皮瓣内的头静脉与创面内的回流静脉吻合。二类二型：创面内找不到可吻合的静脉，皮瓣组织内的头静脉结扎。皮瓣切取位于筋膜层深层，蒂宽以头静脉为中心，不大于3.0 cm。皮瓣长宽比例不能大于5：1。游离皮瓣蒂部根据情况带一条形皮肤，缝合时减少张力。在切取皮瓣时遇到表浅皮神经要注意保留。结果通过头静脉周围血管营养皮瓣的方法，45例皮瓣均成活。由于切取皮瓣时保留了皮神经，皮瓣修复后肢体的感觉功能良好。结论头静脉存在于筋膜组织中，其周围伴行着比较集中的小动脉营养供血，营养着头静脉及其周围组织，利用这套组织供血，可以设计各种头静脉周围血管营养皮瓣。由于皮瓣只含头静脉不损伤神经及动脉，因此对肢体损伤小，成活率高，有广阔的应用前景。

摘要：目的探讨腹部皮管修复手指套状皮肤缺损的治疗价值。方法2003年1月-2005年6月，笔者采用改良的腹部皮管的方法治疗手指套状皮肤缺损病人31例共31指，3个月到1年，平均9个月。Ⅰ型：远侧指间关节以远皮肤缺损；Ⅱ型：近侧指间关节以远皮肤缺损；Ⅲ型：掌指关节以远皮肤缺损。Ⅰ型、Ⅱ型病例去除末节指骨1—2mm。Ⅲ型病例去除末节指骨，保留2节指骨。细克氏针固定指间关节伸直位。于同侧下腹部设计任意腹部皮辨。皮辨远1／3只保留真皮下毛细血管网，中1／3只带小量脂肪组织，蒂部1／3带有较多脂肪组织及少量筋膜层。3周开始皮管血运训练，6周断蒂。断蒂时，原切口切开皮管再次修簿，采用5—0无创伤缝合线，将掌侧真皮组织与深部组织缝合。结果所有病例皮瓣血运良好，手指外观良好。Ⅰ型、Ⅱ型病例保留了手指原来长度，Ⅲ型病例保留了2节手指长度，经过功能锻炼伤指指间关节也有不同程度恢复。结论采用改良的腹部皮管的方法治疗手指套状皮肤缺损，尽量保留了手指长度，外观上接近原来的手指；并且保留了伤指关节的部分屈伸活动；手指掌侧的皮肤滑动明显减少，有利于抓握，持物。此治疗方法疗效可靠，有广阔的应用价值。