摘要：目的比较髋关节置换手术与动力髋螺钉内固定手术治疗移位型股骨颈骨折患者的临床疗效。方法回顾性分析2014年1-2014年12月该院收治的100例移位型股骨颈骨折患者的临床资料,采用全髋关节置换手术治疗的63例患者设为观察组,采用动力髋螺钉内固定手术治疗的37例患者设为对照组。对比两组患者围手术期情况、术后1年和2年髋关节功能改良Aubigné-Postel评分、术后1和2年并发症发生情况、各项治疗费用。结果观察组的切口长度、术中出血量、输血量、手术时间和住院时间与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);(3)两组的疼痛、活动范围、行走能力及总分比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的初次手术费用高于对照组,再次手术费用和求医问药费用低于对照组,总费用稍高于对照组。结论采用髋关节置换手术治疗移位型股骨颈骨折较动力髋螺钉内固定治疗近期并发症发生率较低,远期临床疗效较佳,髋关节功能较好,但其治疗总费用稍高,患者可以根据自身情况选择。

摘要：背景：神经干细胞移植可明显改善受损的神经功能,但在体内外多种因素的影响下,移植的神经干细胞其分化数量和分化方向受到限制。目的：观察人胚神经干细胞植入大鼠脑梗死区后的存活、迁移和分化情况。设计、时间及地点：细胞学体内观察,于2007-04/2008-04在泸州医学院附属医院分子生物实验室完成。材料：SD雌性大鼠30只,由中国医学科学院实验动物研究提供。流产胎儿由泸州医学院附属医院妇产科提供。方法：取流产胎儿大脑皮质,剪碎后消化离心,过滤后取沉淀细胞重新悬浮,加入含成纤维细胞生长因子、表皮细胞生长因子、白血病抑制因子的DMEM/F12培养基,体外培养获得人胚神经干细胞。30只大鼠通过结扎颈外动脉建立脑梗死模型,行走时向右侧转圈者为成功模型,剔除5只无上述明显症状的失败模型鼠。于造模后24h,以前囟尾侧0.8mm,中线右外侧1.2mm为注射点,每只大鼠移植行BrdU标记的1×10^9L^-1人胚神经干细胞悬液10μL,深度为硬脑膜下3.0-3.2mm。主要观察指标：免疫组织化学及免疫荧光染色观察植入的人胚神经干细胞在脑梗死区的存活、迁移和分化状态。结果：人胚神经干细胞体外培养48h后聚集成球悬浮生长,传三四代后加入血清诱导可见巢蛋白免疫荧光染色呈阳性,发出绿色荧光并聚集成球。BrdU阳性细胞为椭圆形棕褐色,移植后第2,4周均可见其在脑梗死区存活并向周围迁移,且第4周时迁移的范围更广。移植后2周,皮质颗粒层和皮质下均见较多的BrdU阳性细胞,且BrdU/微管相关蛋白2双阳性细胞多于BrdU/胶质纤维酸性蛋白双阳性细胞;移植后4周脑梗死区BrdU阳性细胞数明显减少,主要存在于脉络丛和微血管中,且BrdU/胶质纤维酸性蛋白双阳性细胞多于BrdU/微管相关蛋白2双阳性细胞。结论：人胚神经干细胞能存活于脑梗死的环境中,并逐渐分化成神经元或星形胶质细胞。移植后期脑实质内存活的神经干细胞明显减少,大量迁移到侧脑室脉络丛和脑表面微血管内,被内皮吞噬系统消化。

摘要：目的:了解中等专业学校学生对性知识、性态度、性心理、性行为的认知现况,为性健康教育提供理论支持。方法:于2004-09/2005-12采用分层整体随机抽样方式,选择泸州医学院附属卫生学校、泸州市卫生学校、泸州化工学校、泸州财经学校的在校学生6238人为调查对象。使用课题组自行设计的调查问卷,对学生进行性知识、性观念、性心理和性行为调查。问卷内容包括:①获取性知识的途径。②掌握性知识情况。③对性与道德相互关系的看法。④对性的自我评价。⑤对手淫的看法。⑥对婚前同居和试婚的态度。由学生按问卷内容自行填写,要求实事求是、匿名且不公开填写内容。并将调查结果用SPSS11.5软件处理。结果:发放调查问卷6238份,全部收回且合格,有效率100%。①64.76%学生的性知识主要来自网络、影视和书本;男学生通过父母教育和朋友交流获取性知识的比例大于女学生;女学生通过网络、影视、书本、学校教育、自己摸索等方面获取性知识的比例大于男学生。②对学生性知识的测试情况令人满意:男学生对有关男性方面的性知识掌握较好;女学生对有关女性方面的性知识掌握较好,两者在掌握有关男女性知识方面有差异。③59.07%的学生对谈论与性有关的问题感兴趣;男学生更愿意参与讨论、并认为可以公开讨论。④53.70%的学生认为对性的态度可以反映一个人的道德水平。女学生尤其认同。⑤25.41%的学生认为手淫是对性要求的一种补足,男学生认同手淫是正常的自慰行为,女学生更多的认为手淫是不文明、无耻的行为;58.46%的学生认为自己在性生理、性心理或从社会意义上讲已完全成熟。⑥70.84%的学生坚决反对婚前同居、试婚,女学生反对的比例高于男学生。⑦22.09%的学生渴望体验性生活,男学生的比例远远高于女学生;22.30%的男学生和16.79%的女学生渴望结婚。结论:中等专业学校学生能够通过多种途径获取性知识,并掌握较好。大多数中等专业学校学生性心理、性生理已完全成熟,亦有少部分缺乏正确的认识,应加强科学系统的性健康教育。

摘要：背景:研究证实外源性神经干细胞能修复神经,促进脑出血后神经功能障碍的恢复。然而,脑出血后局部内环境对移植神经干细胞存活分化的影响是一个复杂多变的过程。目的:观察人胚神经干细胞植入脑出血大鼠脑内的存活和分化状态。设计、时间及地点:免疫组织化学水平的开放性实验,于2007-05/2008-04在泸州医学院附属医院分子生物实验室完成。材料:纳入40只SD雌性大鼠,由中国医学科学院实验动物研究所提供;8周龄流产胚胎大脑由德阳市人民医院医院妇产科提供。方法:取8周龄流产人胚胎大脑皮质细胞,体外培养获得人胚神经干细胞。通过注射自体动脉血到尾状核制作大鼠脑出血模型,出血后2d将标有5'-溴脱氧尿嘧啶的人胚神经干细胞悬液移植到血肿腔周围的4点,1,2周后处死大鼠,相邻脑组织切片行5'-溴脱氧尿嘧啶/微管相关蛋白2和5'-溴脱氧尿嘧啶/胶质纤维酸性蛋白免疫组织化学双染。主要观察指标:应用免疫组织化学及免疫荧光染色方法观察移植入脑出血大鼠脑内的人胚神经干细胞存活、分化状态和迁徙情况。结果:5'-溴脱氧尿嘧啶阳性细胞为椭圆形棕褐色,移植后1周及2周均可见其存活并向周围迁移,且移植后2周迁移的范围广。移植后1周,脑组织切片见5'-溴脱氧尿嘧啶/微管相关蛋白2和5'-溴脱氧尿嘧啶/胶质纤维酸性蛋白双阳性细胞,且5'-溴脱氧尿嘧啶/微管相关蛋白2双阳性细胞多于5'-溴脱氧尿嘧啶/胶质纤维酸性蛋白双阳性细胞。移植后2周,5'-溴脱氧尿嘧啶阳性细胞数明显减少,在脉络丛和微血管中可见,且5'-溴脱氧尿嘧啶/胶质纤维酸性蛋白双阳性细胞多于5'-溴脱氧尿嘧啶/微管相关蛋白2双阳性细胞。结论:人胚神经干细胞移植入脑出血大鼠脑内能够存活,移植后逐渐分化为神经细胞和星形胶质细胞。

摘要：背景:热疗在食管癌综合治疗中取得了明显的疗效,放置食管金属支架后的食管癌患者,能否进行深部热疗尚不清楚。目的:实验拟观察射频深部热疗中金属支架对猪食管黏膜的损伤程度。设计、时间及地点:观察性实验,于2004-10/2005-01在泸州医学院附属医院肿瘤科完成。材料:取普通肉猪13只,体质量35～40kg。记忆合金带膜食管支架,由常州市智业医疗仪器研究所提供。方法:采用SR-1000射频深部热疗机对放置金属支架的13只猪食管进行体外加热。在金属支架上缘上4cm、支架中心处、支架下缘处、支架下缘下2cm处和支架下缘下4cm处的食管黏膜处分别设置5个观察点。频率40.82MHz,极板25cm×25cm,功率500～700W;加热30min。主要观察指标:肉眼观察5个观察点食管黏膜的损伤情况,并取5个观察点处的食管黏膜作病理学检查。结果:纳入普通肉猪13只,实验过程1只猪死于麻醉,4只猪的测温线出现故障。8只猪进入结果分析。①8只猪40个观察点处的食管黏膜肉眼损伤程度为0～1级,经统计学等级资料的秩和检验H=2.734,各观察点损伤程度相比,差异无显著性意义(P=0.255)。②显微镜下显示食管粘膜损伤程度为0～2级,经统计学等级资料的秩和检验H=2.734,各观察点损伤程度相比,差异无显著性意义(P=0.255)。结论:在射频深部热疗中,食管金属支架置入本身不引起明显的食管黏膜机械性损伤,亦不加重食管黏膜的热损伤,金属内支架置入后行射频深部热疗在近期是安全可行的。

摘要：背景:目前锁定接骨板结合钢丝或钢缆治疗股骨假体周围骨折时近端常采用单皮质固定,稳定性不强,且接骨板近端与股骨无法达到解剖贴合,而定制式解剖接骨板系统(customized anatomical plate system,CAPS)可有效解决这一问题。目的:探讨CAPS固定Vancouver BⅠ型股骨假体周围骨折的生物力学强度。方法:选取1006例股骨CT薄层扫描数据导入MIMICS 21.0版本软件中建立股骨三维重建模型,设为股骨三维重建组;选取56根完整的人体股骨标本设为股骨标本组,两组进行股骨解剖外形测量并进行结果比较,两组结果无明显差异则根据测量结果在MIMICS 21.0软件和NX11.0软件中设计CAPS大致外形;选取8对冰冻人体股骨制作Vancouver BⅠ型股骨假体周围骨折模型,双源CT薄层扫描左侧8根股骨假体周围骨折模型获取数据,将数据传入上述设计软件确定CAPS模型,再依托器械公司最终制作8套CAPS;8对骨折模型编号1-8,左侧采用CAPS固定(CAPS组),右侧采用金属锁定接骨板系统-大型锁定板固定(爪钢板组),L1-L4、R1-R4行垂直加载测试和垂直短周期加载测试,L5-L8、R5-R8行四点弯曲测试和水平短周期加载测试。垂直加载测试和四点弯曲测试收集弯曲载荷、弯曲位移、弯曲应变,采用2种短周期测试收集应变位移,比较2种接骨板的最大载荷、最大位移、抗弯刚度及短周期抗移位能力。结果与结论:①股骨三维重建组与股骨标本组各长度及角度指标比较,差异均无显著性意义(P>0.05),可依据测量结果结合软件设计个体化CAPS;②垂直加载测试中,CAPS组比爪钢板组可承受的最大载荷高(P=0.015)、出现最大弯曲位移小(P=0.014)、抗弯刚度高(P=0.005);③四点弯曲测试中,CAPS组比爪钢板组可承受的最大载荷高(P=0.023)、抗弯刚度高(P=0.005),弯曲位移差异不显著(P=0.216>0.05);④垂直短周期加载测试中CAPS组平均弯曲位移(0.23±0.10)mm显著小于爪钢板组(0.44±0.02)mm(P0.05);⑥提示CAPS具有个体化解剖性,固定Vancouver BⅠ型股骨假体周围骨折更稳固,对临床治疗有一定的指导意义。

摘要：目的:调查居住于成都市社区,病程超过6个月脑卒中后遗症期患者的跌倒情况及相关影响因素。方法:用自行设计问卷调查2017年6月-2018年6月居住于成都市社区的脑卒中患者,采用面对面调查的方式,对740例脑卒中患者进行调查(有效问卷729例),包括患者一般情况和功能情况,并对相关因素进行统计分析。结果:729例患者平均年龄66.3±12.4岁,其中234例患者发生过跌倒,跌倒率为32.1%。在跌倒患者中发生过一次跌倒的为84例(35.9%),发生过2次跌倒的为37例(15.8%),发生3次跌倒的为52例(22.2%),发生4次及以上跌倒的为60例(25.6%)。多因素logistic回归分析显示:脑卒中患者的跌倒率与睡眠情况、脑卒中后遗症、长期存在慢性疾病、平衡功能、辅助器具使用及患者心理状态等存在显著相关性。结论:造成脑卒中后跌倒的因素是多方面的,因此家属及医护人员应密切关注患者整体状态,预防跌倒的发生。

摘要：背景:目前常用的动物肌腱研究模型(比如兔,罗曼鸡等)的培养方法存在周期长,细胞获取量少等不足,往往成为制约肌腱组织工程实验研究进程的瓶颈。目的:希望建立SD大鼠鼠尾肌腱细胞培养流程,以期用较短时间获取大量种子细胞,为更高的工程化肌腱构造研究创造模型构建条件。设计、时间及地点:对比观察,于2006-02/11在四川大学生物治疗国家重点实验室干细胞与组织工程研究室完成。材料:7～10dSD大鼠2只用于获取鼠尾腱细胞;第4代人包皮成纤维细胞由四川大学华西医院干细胞与组织工程研究室提供。方法:选用SD乳鼠,无菌条件下抽取尾腱,体积分数为10%的小牛血清+DF培养基悬浮组织块培养法获得鼠尾肌腱原代细胞,将第3代细胞与人包皮成纤维细胞为对照,行Ⅰ,Ⅲ型胶原免疫细胞化学染色,染色结果用image-proplus 5.02行吸光度测量,并做统计分析。主要观察指标:SD大鼠尾腱细胞免疫细胞化学染色结果及染色吸光度测量结果。结果:第2代SD大鼠尾腱细胞Ⅰ型胶原染色呈阳性,Ⅲ型胶原染色呈阴性;人成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原免疫组织化学皆呈阳性。尾腱细胞和人成纤维细胞Ⅰ型胶原表达吸光度值均明显高于Ⅲ型胶原(P0.05)。结论:SD乳鼠尾腱源细胞符合肌腱细胞的生物学特性。采用组织块悬浮培养可以在短期内大量获取原代或传代尾腱细胞。

摘要：目的:为适应牙槽骨吸收严重,高度和宽度不足的病例,设计一种一段式新型牙种植体,通过动物体内种植体种植实验观察其与颌骨的结合力,并与圆柱状种植体进行对照。方法:实验于2006-08/2007-05在四川大学华西口腔动物中心完成。①材料:新型牙种植体由直径为3.6 mm的3个圆柱体并排,长14.8 mm,高6 mm,表面积为406.93 mm2,有效抗压面积为134.60 mm2;圆柱状种植体直径为3.6 mm,长为9 mm,基桩高度2 mm,表面积为117.06 mm2,抗压面积为10.174 mm2。2种种植体均由纯钛制成,由成都力威特数控设备有限公司提供。②实验方法:选健康成年雄性狼狗6只,随机分为1,2,3个月组3组,每组2只,分别拔除其双侧下颌全部前磨牙,3个月后每侧拔牙窝内种植新型种植体2颗,同时种植2颗圆柱状种植体为对照。于术后1,2,3个月各处死2只犬,拍摄X射线片观察种植体-骨界面愈合情况及骨密度变化,并利用万能力学实验机通过推出实验测试种植体-骨结合力。结果:狼狗6只均进入结果分析。①种植体-骨界面愈合情况:2种种植体和骨界面的一般观察、牙周检测和X射线表现均相似,均无骨质破坏。②种植体-骨结合力:新型种植体在植入后1个月,骨结合力已达承受正常力的水平;时间变化曲线表明2种种植体的骨结合力随时间均逐渐增加,但新型种植体的骨结合力明显大于圆柱状种植体(P<0.001)。结论:新型种植体因为其特殊的设计体部形态、圆盘状结构增加了支持骨组织的承载面积,较圆柱状种植体有更大的骨结合力。

摘要：建立科学、合理的绩效考核评价机制是推进公立医院改革的一项重要举措。本文以绩效考核概念为切入点,分析了三级公立医院绩效考核制度的内涵,从制度设计和制度实施两个层面提出相关思考与建议,为三级公立医院绩效考核的开展提供借鉴。