摘要：报道四川省肿瘤医院头颈外科将计算机辅助设计(computer-aided design,CAD)及3D打印应用于下颌骨良性肿瘤治疗的方法及经验。CAD及3D打印的应用提高了手术的精确性,缩短手术时间,且术后功能及形态恢复良好。CAD及3D打印应用于下颌骨良性肿瘤手术可提高手术的精确性,缩短手术时间,同时有助于皮瓣的选择及制定。

摘要：目的比较螺旋断层放疗（helical tomotherapy，HT）和多等中心放疗（multi—ISO radiotherapy，M—ISO）两种技术在全中枢神经系统放疗（craniospinal irradiation，CSI）过程中患者的有效剂量。方法选取在本院已接受全中枢神经系统放射治疗的9例儿童患者，分别运用螺旋断层放疗和多等中心放疗两种技术对此9例患者重新进行治疗计划设计。对9例患者共18个治疗计划的患者有效剂量进行计算，运用配对t检验比较两种放疗技术过程中患者有效剂量的差异。结果HT和M—ISO计划均满足临床要求，两组计划靶区剂量D95%差异无统计学意义（P〉0．05）；HT组的D98%、D22%、均匀性指数（HI）优于M—ISO计划（t=2．762、2．413、4．563，P〈0．05）；M—ISO组的D50％、Dmean和适形指数（CI）优于HT计划（t=5．259、3．685、7．815，P〈0．05）。两种计划方法对危及器官的保护各有优势；9例患者全身有效剂量HT计划高于M-ISO计划，差异有统计学意义（t=5．921，P〈0．01）。结论HT与M—ISO两种技术在全中枢神经系统放疗中各有优势，HT组计划低剂量区域范围对于患者有效剂量影响较大，全中枢放疗计划设计时应关注低剂量辐射范围。

摘要：四川省肿瘤医院收治1例硬软组织复合型缺损的晚期口腔癌患者,运用显微外科技术结合计算机辅助设计及3D打印技术,采用游离髂骨肌皮瓣联合游离前臂皮瓣修复复杂性缺损并达到满意的修复效果。

摘要：目的 比较自动3DCRT、逆向3DCRT、逆向IMRT计划的剂量学差异.方法 选取2014-2015年间单一靶区肺癌10例和颅内肿瘤10例,经网络传输至RayStation4.5TPS.采用自动3DCRT、逆向3DCRT和逆向IMRT方法分别对20例病例进行治疗计划设计,3种PTV和OAR剂量体积限制条件一致、射野数相同,比较3种计划的等剂量分布、靶区和OAR剂量参数.采用多相关变量和双相关变量分布分析.结果 肺癌病例中IMRT计划D98％、D50％、D2％、CI和HI均优于逆向3DCRT和自动3DCRT计划（P=0.007、0.001、0.002、0.000、0.000）;自动3DCRT计划的CI优于逆向3DCRT计划（P=0.000）,3种计划中心脏D33、脊髓Dmax和D1cm3、双肺的各参数受量均相近（P=0.702、0.237、0.163、0.739、0.908、0.832、0.886、0.722、0.429、0.840、0.702）;颅内肿瘤病例中逆向IMRT和自动3DCRT计划的CI优于逆向3DCRT计划（P=0.002、0.034）,其他靶区参数相近（P=0.648、0.783、0.256、0.931）,3种计划全脑受量各参数相近（P=0.446、0.755、0.772、0.0266、0.440、0.290、0.939）.结论 单一靶区肺癌和颅内肿瘤病例中,与逆向3DCRT技术相比,自动3DCRT技术可提高靶区CI;与逆向IMRT技术相比,对OAR保护相近,考虑到3DCRT的简便性和低成本,自动3DCRT技术可以作为一种新放疗技术进行推广.

摘要：目的通过在放疗计划系统手动赋予以CT图像为基础的肿瘤组织及危及器官准确的均匀体电子密度,研究其对剂量精确性的影响。方法回顾性选取20例术后宫颈癌放疗计划,从国际辐射单位与测量委员会(ICRU)46号报告导出相应器官的体电子密度,转化为相对电子密度后植入计划系统(Monaco5.11,Sweden)的危及器官模块,包括膀胱、直肠、小肠、肾脏、脊髓、股骨头、髂骨,其他组织以人体的平均电子密度代替。原始计划为双弧容积旋转调强(360°VMAT),采用蒙特卡罗算法,计算网格为0.3 cm×0.3 cm×0.3 cm,最小子野宽度为0.6 cm。保持原始计划通量不变,重新计算剂量生成新计划。通过剂量学参数以及剂量-体积直方图(DVH)二维曲线比较两种计划的区别。结果植入体电子密度后生成的计划中(Plan_(RED)),患者绝大部分的靶区剂量参数与原始计划(Plan_(ref))之间的偏差2%。Plan_(RED)的平均跳数比Plan_(ref)高0.9%,子野总数不变。手动赋予电子密度生成的计划剂量偏高,但符合临床要求。DVH图中靶区、危及器官的二维曲线几乎完全重合。两组计划剂量参数的差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过在计划系统中手动赋予人体电子密度来生成的术后宫颈癌计划与原始计划剂量整体偏差<2%,符合临床要求,为实现MRI直接用来进行放疗计划设计和剂量计算提供了参考。

摘要：阐述了国产重力输液过程智能监控系统在液体余量监测、液体滴速计数及控制、液体温度监测与控制、不同输液袋或输液瓶之间的自动切换、异常事件提醒或报警功能设计方面的研究现状,分析了具备以上功能的智能输液产品在临床转化应用中存在的问题。提出了基于用户体验反馈,促进功能全面、操作简便、实用安全的智能输液监控系统临床转化应用的建议。

摘要：目的研制一种用于对正在接受肿瘤放射治疗的患者实施实时监护的系统。方法选用蓝牙无线脉搏血氧饱和度仪、笔记本电脑、键盘视频鼠标延长器等设备和器材,通过系统集成的方法实现对正在接受放射治疗患者的脉搏血氧饱和度和脉率的实时监测。结果测试结果显示,本监护系统脉搏血氧饱和度在98%、90%、85%和80%、75%、70%的检测误差分别为±1.2%和±2.9%;脉率在8个测试点的检测误差范围是±2 bpm;血氧和脉率变化的平均响应时间为7~8 s;在医用直线加速器出射线和不出射线两种状态下的测量结果无明显差异。结论本设计能够实时监测肿瘤患者在放射治疗中的脉搏血氧饱和度和脉率,在保障患者安全、减少医疗纠纷方面具有较好的临床应用价值,且配置成本低、操作简单,易于推广使用。

摘要：目的分析食管癌术后康复期患者症状特征及影响因素,为制定针对性的症状干预策略提供参考。方法选取2018年3~10月我院行食管癌手术治疗的216例患者为调查对象,其中男180例、女36例,年龄(63.7±8.3)岁。在患者术后1个月采用自行设计症状调查表进行症状调查与评估。结果术后1个月发生率排前5位的症状依次为反流(48.6%)、咳嗽(42.6%)、吞咽困难(40.7%)、声音嘶哑(12.0%)、腹泻(11.6%)。女性患者更容易发生反流(OR=2.053)、乏力(OR=1.932)、胸痛(OR=3.681)、失眠(OR=2.419)、腹痛(OR=3.882)、恶心(OR=3.014)及呕吐(OR=2.505)症状,年龄≥60岁的患者更容易发生吞咽困难(OR=2.274),食管胸下段癌比食管胃结合部癌患者更容易发生吞咽困难(OR=0.326),术前行新辅助化疗更容易发生反流(OR=1.594),开放手术(OR=3.681)、术前行新辅助放疗(OR=2.495)的患者是发生胸痛的影响因素。结论食管癌术后康复期患者存在多种症状,且症状的发生率与患者性别、年龄、肿瘤部位、手术方式和新辅助放化疗密切相关。

摘要：目的:通过螺旋断层放射治疗(tomotherapy,TOMO)计划系统及肺部模体模拟肺癌中两个靶区的多种相对空间位置关系,研究各种相对空间位置关系的靶区对肺组织剂量的影响。方法:模拟肺癌中两个靶区的情况,分别改变这两个靶区的相对空间位置关系及体积大小,并设计相应的TOMO治疗计划,统计肺组织被5Gy剂量辐照体积V_5,20Gy剂量辐照体积V_(20)及平均剂量辐照体积V_(mean),并利用matlab软件进行数学统计。结果:靶区大小与肺V_5、V_(20)及V_(mean)呈正相关关系,而靶区大小不变时,肺V_5、V_(20)及V_(mean)与靶区间距离呈正相关关系,但会在距离到达一定值时出现极大值且不再随距离变大而变大。结论:TOMO计划系统中肺组织的所受剂量不但与肺组织自身和肿瘤大小有关,还与肿瘤间的空间相对位置有关。

摘要：目的:探讨功能剂量-体积直方图(fDVH)在放射治疗自动计划设计过程中的临床应用价值。方法:采用随机数表法选取已在医院完成放射治疗的20例肺癌和20例宫颈癌患者的临床放射治疗计划(CP),定义为CP组,且均在Pinnacle^(3)9.10计划系统上通过Auto-Planning模块完成;通过医学数字成像及通信(DICOM)网络将患者的CT及勾画轮廓(RT Structures)传输至PlanIQ软件,应用fDVH模块在临床处方相同的情况下通过相应算法计算理想状态下各危及器官(OAR)的剂量分布;运用“困难模式”剂量分布下OAR的剂量学参数重新对40例癌症患者进行自动计划优化,得到放射治疗新计划(NP),定义为NP组。对比分析两组计划中靶区和OAR的剂量学参数。结果:CP组和NP组自动计划结果均能满足临床处方剂量要求,两组计划的靶区剂量学参数98%、2%靶区体积所受照射剂量(D_(98)、D_(2))、剂量适形性指数(CI)及剂量均匀性指数(HI)的差异均无统计学意义。NP组中肺癌患者双肺20 Gy剂量对应的体积(V_(20))和平均剂量(D_(mean))与CP组相比,差异有统计学意义(t=6.364,t=7.435;P<0.05);心脏V_(30)和D_(mean)、脊髓1立方厘米体积对应的剂量(D_(1cc))、食管D_(mean)的差异均有统计学意义(t_(心脏)=2.315,t=2.681;t_(脊髓)=8.562,t_(食管)=7.695;P<0.05);宫颈癌患者直肠V_(40)和D_(1cc)、膀胱V_(40)和D_(1cc)、小肠V_(40)和D_(1cc)的差异均无统计学意义;脊髓D_(1cc)、左右股骨头V_(30)的差异均有统计学意义(t_(脊髓)=9.685,t_(左右股骨头)=2.587,t=2.486,P<0.05)。结论:fDVH在自动计划设计过程中能够提供准确的OAR剂量限值,对提升自动计划质量及效率具有临床指导意义。