摘要：目的探讨一种保留胸大肌功能的改良胸大肌肌皮瓣的制作方法。方法根据胸大肌肌皮瓣的解剖学特点设计皮岛，将胸大肌肌皮瓣的血管蒂完全解剖出来而不携带肌肉，使肌皮瓣成为名副其实的岛状瓣，从而完整保留了胸大肌的锁骨部分以及胸大肌外侧大部分肌纤维。结果2002至2005年采用该方法制做改良胸大肌肌皮瓣29例，其中20例修复口内缺损，4例修复颈部缺损。3例修复腮腺区缺损，2例修复下咽部缺损。术后皮瓣全部成活，随访6个月至2年，所有患者术后进食、吞咽功能良好，语言功能大多恢复良好。结论改良胸大肌肌皮瓣应用于头颈外科克服了传统的胸大肌肌皮瓣的缺点，提高了肌皮瓣血供的可靠性，最大程度地保留了胸大肌的功能和胸部的外形。

摘要：目的 探讨临床上应用CT血管成像（CTA）三维重建技术在用于头颈部肿瘤术后缺损修复的股前外侧穿支皮瓣（anterolateral thigh flap,ALTF）术前设计方面的优势.方法 回顾性分析四川省肿瘤医院头颈外科自2011年3月至2014年3月行头颈部肿瘤根治性切除后应用ALTPF移植修复的24例头颈部肿瘤患者的病历资料,这些患者按照术前穿支动脉的影像学检查方法分为彩超组和CTA组,每组12例.对比两组患者术中穿支血管吻合数、总手术时间、术后皮瓣相关并发症数等指标.结果 两组24例患者有1例皮瓣完全坏死,皮瓣总存活率为95.83％.CTA组术中所见穿支吻合12例/12例,高于彩超组术中所见穿支吻合8例/12例.CTA组总手术时间较彩超组明显短[单侧颈清扫：（6.80±0.53）比（8.39±0.75）h,双侧颈清扫：（8.79±0.97）比（10.96±0.26）h,均P＜0.05],术后CTA组患者发生皮瓣相关并发症（1/12）也少于彩超组（5/12）.结论 术前CTA能精确提供ALTPF穿支血管的解剖学信息特征,指导ALTPF术前设计,缩短手术时间和减少额外手术损伤,可作为股前外侧穿支皮瓣术前常规监测方式。

摘要：上颌骨是一个一体三面的立体结构,缺损不仅影响患者的容貌美观,更影响患者吞咽、发音等重要功能。因此在临床工作中,上颌骨的个体化修复一直是头颈肿瘤个体化修复与重建的难点和热点。倘若缺损还同时涉及临近软组织,该复合缺损的修复策略则变的极具挑战性。近年来计算机辅助设计（computer-aided design,CAD）技术及三维（3D）打印机的问世,为制定上颌骨个性化的手术方案和修复策略提供了可能。我院利用上述技术结合游离血管化腓骨肌皮瓣成功一期修复上颌骨、鼻中隔及鼻底复合缺损患者取得成功,疗效满意,报道如下。

摘要：报道四川省肿瘤医院头颈外科将计算机辅助设计(computer-aided design,CAD)及3D打印应用于下颌骨良性肿瘤治疗的方法及经验。CAD及3D打印的应用提高了手术的精确性,缩短手术时间,且术后功能及形态恢复良好。CAD及3D打印应用于下颌骨良性肿瘤手术可提高手术的精确性,缩短手术时间,同时有助于皮瓣的选择及制定。

摘要：造成下颌骨病变的病因,包括口腔恶性肿瘤、下颌骨的先天性畸形、放疗后引起的骨质坏死以及头颈颌面部的外伤等。作为颞下颌关节的主要组成部分之一,下颌骨的缺陷通常会导致严重的面部畸形和咀嚼功能障碍,进而严重影响患者的生活质量。因此,个体化、精准地修复重建下颌骨的缺损成为头颈外科医生关注的重点。四川省肿瘤医院头颈外科收治1例右侧牙槽骨深面滑膜肉瘤侵犯下颌骨的青年女性患者,运用显微外科技术结合计算机辅助设计/计算机辅助制作(computer aided design/computer aided manufacture, CAD/CAM)及3D打印,采用游离骼骨肌皮瓣精准的个体化修复重建了下颌骨节段性缺损,术后达到满意的修复效果。

摘要：四川省肿瘤医院收治1例硬软组织复合型缺损的晚期口腔癌患者,运用显微外科技术结合计算机辅助设计及3D打印技术,采用游离髂骨肌皮瓣联合游离前臂皮瓣修复复杂性缺损并达到满意的修复效果。

摘要：目的探讨个体化设计的渐进式营养指引单在口腔癌患者术后肠内营养的应用效果。方法采用方便抽样法,抽取四川省肿瘤医院2017年11月—2018年10月收治入院的口腔癌手术患者40例,采取常规肠内营养支持干预(对照组);2018年11月—2019年10月收治入院的口腔癌手术患者46例,采用个体化设计的渐进式营养指引单进行营养支持干预(观察组);两组患者均需在术后行管饲喂养。比较两组患者术前与术后体重、营养相关指标、胃肠道症状,每天目标能量完成率、患者(或)家属的满意度等。结果两组患者术后7 d的总蛋白与白蛋白、术后3 d和7 d的前白蛋白、术前钾、术后3 d钾和术后3 d钠的差异均有统计学意义(Z=4.963,P<0.01;Z=5.094,P<0.01;Z=-2.022,P<0.05;Z=4.048,P<0.01;Z=2.14,P<0.05,Z=-6.04,P<0.01,Z=-7.13,P<0.01)。两组患者术前、术后3 d、术后7 d钾和钠动态变化差异均有统计学意义(F=30.20,F=118.51,均P<0.01)。两组患者在腹痛、腹胀、腹泻发生率的比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=6.91,P=0.009,χ^(2)=10.36,P=0.001,χ^(2)=4.71,P=0.03)。两组患者术后1~6 d目标能量营养完成情况,差异有统计学意义(χ^(2)=41.77,χ^(2)=45.09,χ^(2)=45.71,χ^(2)=40.53,χ^(2)=29.97,χ^(2)=6.11,P均<0.01)。结论渐进式营养指引单在口腔癌患者术后早期肠内营养支持中应用,有助于改善患者术后营养状况,避免钾、钠电解质紊乱,减轻术后胃肠道症状,提高术后每天目标能量完成率及患者(或)家属的满意度,促进疾病康复。

摘要：目的探讨保留胸大肌功能的改良胸大肌肌皮瓣修复晚期腮腺癌术后缺损的方法。方法根据胸大肌肌皮瓣的解剖学特点设计皮岛,将胸大肌肌皮瓣的血管蒂完全解剖出来而不携带肌肉,使肌皮瓣成为名副其实的岛状瓣,从而完整保留了胸大肌的锁骨部分以及胸大肌外侧大部分肌纤维。结果 2005至2011年采用该方法制作改良胸大肌肌皮瓣15例修复晚期腮腺癌术后缺损。术后皮瓣全部成活,术后随访患者功能外形恢复良好。结论保留胸大肌功能的改良胸大肌肌皮瓣修复晚期腮腺癌术后缺损可获得良好临床效果。

摘要：目的：探讨品管圈活动在口腔肿瘤术后口腔护理管理中的应用效果。方法成立品管圈活动小组,确立以“降低口腔肿瘤术后口腔感染发生率”为活动主题,进行现状调查,设立目标,从人、物、法3个方面查找原因,经过要因论证,确定主要因素,提出并落实有效的对策。选择2011年12月—2012年8月口腔肿瘤术后患者104例为活动前组,2012年9月—2013年5月口腔肿瘤术后患者107例为活动后组,通过自行设计的问卷调查患者的主观感觉、护士的评估和口腔分泌物细菌培养,比较实施前后患者口腔感染情况和护士操作技能改善情况。结果活动后口腔感染发生率为8.41%,活动前为18.27%,差异有统计学意义（χ^2=4.453,P〈0.05）；口腔肿瘤术后患者口腔舒适度高于活动前,差异有统计学意义（χ^2=47.766,P〈0.01）；活动后发生口臭11例,活动前为27例,差异有统计学意义（χ^2=8.783,P〈0.01）；品管圈活动后护士口腔护理理论考核与技能操作成绩分别为（93.07±3.55）,（94.27±3.58）分,高于活动前的（84.56±2.78）,（86.01±4.55）分,差异有统计学意义（t 值分别为-7.782,-5.882；P〈0.01）。结论品管圈活动为患者提供了清洁、舒适的口腔护理服务,提高了护士护理技能水平,降低了口腔炎症的发生。

摘要：目的探讨根据解剖部位的不同合理选用邻近皮瓣Ⅰ期修复颜面部皮肤缺损的方法和疗效。方法 163例患者颜面部皮肤肿瘤在切除后,采用邻近皮瓣Ⅰ期修复皮肤缺损。有8种皮瓣被成功的设计和应用。结果在所有患者中,有155例患者切口Ⅰ期愈合,缺损愈合满意,瘢痕隐匿,无明显面部畸形及色差。5例患者术后皮瓣远端表皮出现坏死。应用最多的是旋转皮瓣,其次是滑行推进皮瓣。结论合理设计的邻近皮瓣修复面部较大皮肤缺损可获满意疗效和美容效果。