摘要：目的基于三维(3D)U-net深度学习模型,建立预测CT引导下宫颈癌近距离治疗计划的3D空间剂量分布。方法2021年4-9月收集114例宫颈癌患者三维近距离放疗计划(处方剂量6 Gy)组成数据集,按84∶11∶19划分为训练集、验证集、测试集。利用3D U-net模型进行500次(epoch)训练,分别评估测试集病例体素级的平均剂量偏差(MDD)与绝对剂量偏差(MADD)、等剂量面包围体积的戴斯系数(DSC)、处方剂量适形度指数(CI)、高危临床靶区(HRCTV)的D_(90)和平均剂量D_(mean)、膀胱、直肠、小肠、结肠的D_(1 cm^(3))与D_(2 cm^(3))剂量学参数。结果测试集中19例患者的3D剂量矩阵MDD与MADD分别为-0.01±0.03和(0.04±0.01)Gy。50%到150%处方剂量的DSC在0.89到0.94之间,处方剂量CI为0.70±0.04。HRCTV的D90的平均偏差为2.22%,D_(mean)的偏差为-4.30%。膀胱、直肠、小肠、结肠的D_(1 cm^(3))与D_(2 cm^(3))最大偏差分别为2.46%和2.58%。模型预测平均耗时2.5 s。结论本研究实现了一种基于3D U-net的预测宫颈癌3D剂量分布的深度学习模型,为宫颈癌近距离治疗自动化设计奠定基础。

摘要：目的随访鼻咽癌放患者化疗出院3年后的康复及生活质量现状,分析生活质量的影响因素。方法采用自行设计的一般资料及康复情况调查表和中文版EQ-5D量表对118例鼻咽癌放化疗出院后患者进行问卷调查,分析鼻咽癌患者放化疗出院后康复及生活质量现状及影响因素。结果118例患者中46例(39%)的患者已就业,25例(21.20%)患者颈部僵硬。所有患者的EQ-5D效用值为0.877±0.048,常有疼痛/不舒服、焦虑/抑郁方面的问题。多元逐步回归分析显示鼻咽冲洗、张口度、颈部僵硬、是否就业是EQ-5D效用值的影响因素(P<0.05)。结论临床医护人员应关注鼻咽癌患者出院后及中长期生存的康复情况和生活质量,构建针对鼻咽癌患者出院后症状集群特点和随着时间变化规律的延续护理方案,提高鼻咽癌幸存患者生活质量。

摘要：在总结归纳了不同时期放射治疗设备准直器的设计和应用之后,分析了它们的优点以及不足,提出了可变野准直器。它是采用机电一体化和机器人技术原理设计而成,并模拟IMRT的方式进行准直器调强的验证。对提出的可变野准直器的原理和特点进行解释,对设计方案进行了详细阐述。该设备活动空间增大,改进了特殊部位肿瘤的治疗,成为先进放疗系统中最关键的部件之一。

摘要：目的：使用AAPM119报告标准模体和标准靶区设计双弧VMAT计划，依照AAPM119报告剂量目标要求比较Agility和MLCi2两种叶片剂量参数。方法利用AAPM119报告中Cshape、Head and Neck、Prostate和Multitarget标准靶区勾画结构，按照AAPM计划目标要求，首先采用医科达Agility MLC进行计划设计，在计划设计参数不变情况下仅更换为医科达MLCi2进行计划优化和剂量计算。以AAPM119报告目标剂量为标准，分析两种MLC叶片在4种靶区勾画结构下的靶区和OAR剂量体积参数的差异。结果依照AAPM119号报告所达到的平均剂量标准，Cshape、Head and Neck和Multitarget 靶区结构采用Agility制作的放疗计划剂量指标多优于采用MLCi2制作的放疗计划， Prostate靶区结构采用MLCi2制作的放疗计划剂量指标优于采用Agility制作的放疗计划。结论在靶区勾画结构、计划设计人员、计划设计参数和评价标准全部相同下，对严苛剂量限值目标医科达Agility比医科达MLCi2能更好达到剂量目标要求。

摘要：目的探讨多中心计划设计方法（M-ISO）在全中枢神经系统放疗（CSI）中的应用价值。方法选取在本院已接受螺旋断层放射治疗（HT）的10例CSI患者的治疗计划，将此10例患者带有靶区及危及器官的CT图像通过网络传输至Eclipse11．0计划系统，重新用M—ISO进行计划优化，比较两种计划中靶区、危及器官的受照剂量、治疗时间和机器跳数的差异。结果两种计划设计方案得到的靶区剂量均能满足临床要求。D98%、D2%和HI参数HT组优于M—ISO组（t=2．822、2．333、4．743，P〈0．05），D50%、Dmean和CI参数M-ISO组优于HT组（t=5．259、3．685、8．835，P〈0．05）；HT组计划对左右中耳、左右腮腺、颌下腺、甲状腺和肾脏的保护优于M—ISO组（t=4．365、5．416、2．674、3．077、2．782、2．607、4．659，P〈0．05），而M—ISO组胰腺和小肠的受照剂量优于HT组（t=5．265、5．935，P〈0．05）；正常组织受照剂量M—ISO组U10、V20和K36均低于HT组（t=3．57、3．701、2．602，P〈0．05），而两组K差异无统计学意义；M-ISO组计划在治疗时间、机器跳数两项参数明显优于HT组（t=8．477、19．313，P〈0．05），均值分别减少41．0％和94．1％。结论多中心计划设计方法应用在伞中枢调强放疗中能够满足剂量学临床要求，缩短治疗时间，减少机器损耗，可以作为一种新的计划设计方案推广。

摘要：随VMAT技术的普及开展，采用三维模体探测器阵列检测照射剂量成为最新技术手段，即三维剂量验证。本研究收集了我院2013年10月至2015年6月实施的123例胸部IMRT治疗计划，包括肺癌、食管癌、乳腺癌。所有计划均使用Deha4三维剂量验证系统行剂量验证。对这些验证结果分类整理分析，为今后放疗计划的设计和剂量验证方法提供参考。

摘要：目的我国是宫颈癌的高发地区,放疗是治疗宫颈癌的主要治疗方式之一。本研究旨在分析宫颈癌术后患者,采用逆向调强放疗技术(intensity modulated radiotherapy,IMRT)和旋转容积调强技术(volumetric modulated arc therapy,VMAT)放疗的剂量学分布特征。方法分析四川省肿瘤医院2014-05-01-2015-10-31接受宫颈癌术后辅助放疗的43例患者临床资料,在同一套CT图像上设计共面七野均分IMRT和共面二弧VMAT计划,处方剂量均为45Gy/25次,危及器官限量参考临床要求,并基于MATLAB平台编程获取计划统计结果,在靶区95%的体积达到处方剂量的条件下,分析比较两种计划的靶区相关参数、危及器官剂量分布、机器跳数和治疗时间等。结果 VMAT技术对危及器官的保护差异较大,小肠V_(30)和V_(20)、膀胱V_(40)、股骨头V_(20)和V_(30)、骨盆V_(20)和V_(30)、马尾D_(max)均优于IMRT计划(P15Gy左右剂量覆盖的体积较小,<15Gy左右剂量覆盖的体积较大,P<0.05。两种治疗计划对整个骨盆受照射剂量分布影响最大的是髂骨和髋骨,骶骨的平均剂量D_(mean)均高于髂骨和髋骨,P<0.05。VMAT技术放疗的机器平均跳数(558±8)MU和平均治疗时间(2.6±0.3)min明显偏少,平均分别减小了71%和73%,P<0.05。结论宫颈癌术后患者采用IMRT和VMAT两种治疗计划,靶区均能获得较满意的剂量分布,但VMAT计划对特定危及器官的保护更好,靶区适形度和均匀度更佳,且放疗机器跳数和治疗时间明显降低。从剂量学角度分析,VMAT技术更具优势。

摘要：目的运用蒙特卡罗系统验证PBC、CCC算法在肺癌放疗计划时的精确度。方法使用Oncentra Masterplan TPS对本院2012--2013年间收治的24例肺癌患者分别进行PBC、CCC计算。设计2个IMRT计划和2个3DCRT计划，将计划的DICOM—lit文件导入蒙特卡罗系统进行剂量重建。配对t检验差异。结果4个计划中无论是IMRT还是3DCRT计划CCC、PBC计算的靶区平均剂量与蒙特卡罗计算值的差别均随靶体积减小而增大（P=0．00、0．00、0．00、0．00），且IMRT计划比3DCRT的大（P=0．00、0．01）。IMRT计划中CCC计算的D98％、D95％、D90％、D50％、D2％与蒙特卡罗计算值差别逐渐减小（P=0．00、0．00、0．00、0．00、0．00），上述现象同样出现在PBC算法中，但CCC计算的3DCRT计划中的不显著（P：0．18、0．08、0．62、0．08，0．97）。IMRT和3DCRT计划中，CCC算法高估了整个患侧肺剂量；PBC算法高估了患侧肺V20（P=0．00、0．00），低估了患侧肺V5（P=0．00、0．00），但3DCRT计划中V10值相近（P=0．47）。结论建议在肺癌放疗计划计算时使用精确度更高的算法而不使用PBC算法。蒙特卡罗比其他算法精度更高。

摘要：目的对鼻咽癌容积旋转调强(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)计划分别设计双弧共面(Double-arc Coplanar,2F)计划、4弧共面(Quadruple-arc Coplanar,4F)计划和非共面蝴蝶形布野(Butterfly-shaped Field,BF)计划,并比较不同布野方案的剂量学差异。方法选取10例鼻咽癌患者作为研究对象,分别设计2F、4F和BF计划,比较2F与4F计划、2F与BF计划之间靶区、危及器官(Organs at Risk,OAR)和机器参数的差异。结果靶区仅BF计划的计划肿瘤靶区(Planning Gross Target Volume,PGTV)D_(max)明显小于2F(P0.05)。适形指数除PGTV外,其余指标4F计划均高于2F(P0.05)。均匀性指数除PCTV1外,其余指标4F计划均低于2F(P<0.05),BF计划仅PCTV2和PCTVln低于2F(P<0.05)。4F计划的脊髓D_(max)、左右腮腺和喉的Dmean均显著低于2F(P<0.05)。BF计划喉Dmean明显低于2F计划(P<0.05),但视交叉、左右晶体D_(max)明显高于2F计划(P<0.05)。4F计划机器跳数明显高于2F(P<0.05)。结论3种计划均能满足靶区剂量要求,但BF计划对OAR的保护作用并未优于共面计划;4F计划在获得更好剂量分布的同时能降低正常组织量,但会增加机器跳数。

摘要：214例非小细胞肺癌行肺叶切除加同侧纵膈淋巴结清扫。手术和病理结果均显示 NSCL C淋巴结转移首先是叶支气管、肺门区 ,然后是纵膈各区 ,纵膈各区淋巴结转移与原发灶所在的部位有关 ;手术和病理 N分期相差甚远 ;直径 >2 0 mm的淋巴结病检癌转移率达 70 .9% ,而直径 <10 mm的淋巴结仍有 16 .3%病检证实为癌转移 ;术后 4月内临床发现上肺癌所致气管旁淋巴结转移的患者中有 83.4 %锁骨上淋巴结肿大。因此通过手术发现和病检结果的分析 ,有助于指导非手术 NSCLC放射治疗设计。