摘要：肿瘤局部热消融是指在影像引导下对肿瘤靶向定位后采用热消融手段杀死肿瘤组织的技术, 目前已有射频消融、微波消融、高强度聚焦超声、激光消融等多种局部热消融方法在临床中广泛使用。然而, 这些方法仍有许多不足之处, 如损伤肿瘤周围正常组织、术后残留、易局部复发、缺乏组织特异性等。因此, 许多研究者设计了专门的生物材料, 以改善肿瘤局部热消融。笔者就目前研究报道的相关生物材料最新进展进行综述, 以便为其进一步临床转化与应用提供理论依据。

摘要：目的了解珠海市15~24岁流动青少年婚前性行为现状并探讨其影响因素。方法2020年1月至8月采用多阶段分层随机整群抽样法选取研究对象,以自行设计的调查问卷进行横断面调查,计数资料组间比较采用χ^(2)检验,以多因素非条件Logistic回归模型分析流动青少年发生婚前性行为的影响因素。结果共纳入流动青少年1060人,931人(87.8%)发生过婚前性行为。其中8.2%性行为对象为同性,女性比例高于男性(P<0.05);近一年性行为中从不使用安全套占47.9%,男性比例高于女性(P<0.05)。非条件Logistic回归分析显示,女性、每日工作时长在11~<14 h是发生婚前性行为的保护因素,年龄在20~24岁、文化程度为高中/大专、月收入2000~<5000元是发生婚前性行为的危险因素。结论珠海市15~24岁流动青少年人群婚前性行为及HIV相关高危性行为发生比例较高,男性、年龄越大、文化程度越高、每日工作时间越短、月收入越高的流动青少年更容易发生婚前性行为,女性同性性行为也值得引起重视。

摘要：脑胶质瘤是颅内最常见的原发性中枢神经系统肿瘤,术后放疗是其重要治疗手段。目前CT和MRI在脑胶质瘤放疗靶区设计中被广泛应用,但对于肿瘤范围、复发、放射性坏死、预后等方面的评估仍然存在一定不足。正电子发射断层显像(PET)-CT将PET的分子影像与CT的解剖结构影像融于一体,在脑胶质瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。随着多模态影像技术在放疗中推广应用,PET-CT分子影像作为重要的补充,有助于脑胶质瘤靶区的勾画和精准放疗的开展,有益于脑胶质瘤患者的预后和随访。本文对PET-CT在脑胶质瘤诊断、治疗及随访中的应用和研究进展进行综述。

摘要：目的基于三维(3D)U-net深度学习模型,建立预测CT引导下宫颈癌近距离治疗计划的3D空间剂量分布。方法2021年4-9月收集114例宫颈癌患者三维近距离放疗计划(处方剂量6 Gy)组成数据集,按84∶11∶19划分为训练集、验证集、测试集。利用3D U-net模型进行500次(epoch)训练,分别评估测试集病例体素级的平均剂量偏差(MDD)与绝对剂量偏差(MADD)、等剂量面包围体积的戴斯系数(DSC)、处方剂量适形度指数(CI)、高危临床靶区(HRCTV)的D_(90)和平均剂量D_(mean)、膀胱、直肠、小肠、结肠的D_(1 cm^(3))与D_(2 cm^(3))剂量学参数。结果测试集中19例患者的3D剂量矩阵MDD与MADD分别为-0.01±0.03和(0.04±0.01)Gy。50%到150%处方剂量的DSC在0.89到0.94之间,处方剂量CI为0.70±0.04。HRCTV的D90的平均偏差为2.22%,D_(mean)的偏差为-4.30%。膀胱、直肠、小肠、结肠的D_(1 cm^(3))与D_(2 cm^(3))最大偏差分别为2.46%和2.58%。模型预测平均耗时2.5 s。结论本研究实现了一种基于3D U-net的预测宫颈癌3D剂量分布的深度学习模型,为宫颈癌近距离治疗自动化设计奠定基础。

摘要：目的调查中国内地放射治疗单位放射治疗师人力配置情况、科研水平情况,为我国放射治疗师队伍建设提供参考。方法组织者设计并制作调查问卷,经由国内放射治疗师的若干个专业委员会、专业学组等渠道发布,通过网络问卷调查的方式由放射治疗单位治疗师负责人填写,采集时间为2021年5月中旬至2021年6月中旬。结果放射治疗师的科研工作作为基线调查为首次报道。本次调查共获得了558家放射治疗单位的有效问卷,参与调查的放射治疗机构共有放射治疗师5500名,其中男性3702名,女性1798名。本科学历者3754人,在读或已取得硕士学位者371人,在读或已取得博士学位者21人。初级及以下职称3642人,中级职称1580人,高级职称278人。2020年,193家单位的放射治疗师有文章发表,81家单位的放射治疗师获得了课题资助,56家单位的放射治疗师获得了专利授权,15家单位的放射治疗师有科研转化。参与调查的单位总共拥有大型放射治疗设备1080台,2020年放疗患者日均总计4.79万人次,加速器日均负荷患者44.35人次,人均工作负荷指数8.71。县级及以下、市级、省部级机构日均放疗患者分别为25.78、65.68、173.76人次,人均工作负荷指数分别为5.22、8.09、10.11。结论2020年中国内地放射治疗师人员学历情况较2019年进行的调查有所提升,职称结构得到了一定程度的优化,大型放疗单位的工作负荷较基层单位大。

摘要：目的初步探讨MR加速器呼吸导航引导肝癌立体定向体部放疗(SBRT)的流程、可行性及应用优势。方法回顾分析2021年9—12月10例使用MR加速器接受呼吸导航引导,行SBRT的肝癌患者临床数据。所有患者均行CT模拟定位和Unity MR定位,采集平扫、增强和4D CT,及T13D、T_(2)3D MR影像。选择4D CT呼气末端图像设计参考计划,治疗前采集呼吸导航(呼气末端)T2 Navigator MR图像,并结合实时监控2D MR影像调整或修改靶区位置和形状,选择合适的在线自适应计划流程。目测定位CT、T_(2)3D MR和T_(2)3D Navigator MR图像显示肿瘤的清晰度;统计靶区体积变化;比较自适应计划和参考计划的剂量学差异;评估患者疗效和不良反应。结果在自由呼吸状态下,T_(2)3D Navigator MR图像质量明显优于常规T_(2)3D MR图像,可更清楚显示肿瘤及其边界。10例患者采用位置适应(ATP)和形状适应(ATS)自适应计划分别为37分次和22分次,3例患者肿瘤消退明显。自适应计划的靶区平均适形指数(CI)与参考计划无差异,但靶区外剂量跌落稍慢(P<0.05),尤其是ATS计划较明显。ATP自适应计划的正常肝平均受量与参考计划基本一致,但平均机器跳数明显增加,且差异有统计学意义(P<0.05)。ATS自适应计划的平均机器跳数、平均子野数和正常肝D_(mean)和V_(10 Gy)比参考计划有所降低,V_(5 Gy)轻微增加,但均无显著差异。7例患者进行放疗后1个月和3个月疗效评价,野内病灶控制较好,放疗不良反应轻微,未见≥3级不良反应。结论MR加速器的呼吸导航提高了自由呼吸状态下肿瘤和MR影像的目测清晰度,在肝脏肿瘤的精准自适应放疗特别是立体定向自适应放疗中展现了优势。

摘要：多年来人们试图寻找方法,能在用药之前就能测出个体肿瘤患者对哪些抗肿瘤药物敏感,以便于设计合理的化疗方案。目前研究的方法很多。1985年我们把Bogden的正常免疫小鼠肾包膜下移植人体肿瘤(Subrenal Capsule Assay,SRCA)作了改进后,又试用于临床[1,2]期实验显示的敏感药物,与经验认为的敏感药物作了对比研究。

摘要：目的了解成都市某中学高中女生的HPV疫苗犹豫现状及影响因素,为促进高中女生HPV疫苗接种提供政策性建议。方法2022-01在成都市某中学应用自行设计的HPV疫苗接种相关知识问卷对250名高中女学生进行调查,使用χ^(2)检验和Logistic回归分析疫苗接种犹豫及其影响因素。结果成都市某中学高中女生对HPV疫苗犹豫的比例为62.7%,Logistic回归显示对HPV疫苗关注度低、过往接种疫苗发生过不适、家族中无人患癌、不信任疫苗可以预防宫颈癌、没有医务人员推荐接种HPV疫苗是高中女生对HPV疫苗犹豫的影响因素(OR值分别为1.846,0.134,1.008,0.116,1.073,P<0.05)。结论成都市某校高中女生HPV疫苗犹豫程度较高,需要国家层面对疫苗质量监管,学校发挥教育作用,医务人员发挥引导作用,建议在成都市高中开展健康教育相关课程,邀请相关医学专家进行宫颈癌及HPV疫苗的相关知识讲座,利用网络媒体、电视进行正面宣传,制作科普图片传阅等,以提高高中女生HPV疫苗的认知及信任度,消除高中女生接种HPV疫苗的犹豫。

摘要：目的对AiPlan三维放射治疗计划系统(Treatment Planning System,TPS)进行临床剂量学验证,以检验AiPlan系统在临床正常使用条件下的有效性和安全性。方法随机选取60例在Pinnacle计划系统上已完成放射治疗计划设计的患者,将60例患者的CT图像及RT Structures通过DICOM网络传输至AiPlanTPS,并应用AiPlan系统对60例临床病例重新进行放射治疗计划设计。分别对Pinnacle和AiPan两组放射治疗计划进行绝对点剂量以及二维面剂量验证,同时比较两组放射治疗计划等中心及附近层面剂量分布情况,运用统计学方法对两组计划剂量验证结果进行分析。结果 AiPlanTPS能够实现逆向调强放射治疗计划设计所需的各项功能;经AiPlan系统设计的60例放射治疗计划均能满足临床剂量要求;绝对点剂量误差范围为-3.27%~3.98%,二维面剂量验证Gamma通过率为97.5%±2.8%,该结果与Pinnacle系统计划验证结果相比无统计学差异(t=0.149、1.858,P=0.882、0.068)。结论 Aiplan三维TPS在剂量计算精度上达同类进口产品相似水平,能够满足临床要求。

摘要：目的:探索基于磁共振加速器肺癌自适应放射治疗过程中计划系统剂量计算的精确性。方法:回顾性选取已接受立体定向体部放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)的13例肺癌患者,将病例的CT图像与勾画结构信息通过网络传输至Monaco 5.4计划系统,应用磁共振加速器机器参数重新进行计划设计得到参考计划(reference plan,RP);应用Monaco计划系统计算各危及器官(包括肺、脊髓、心脏、肋骨等)的平均相对电子密度,将平均相对电子密度赋予该危及器官并重新计算新计划(new plan,NP)的剂量分布;通过剂量学参数和剂量-体积直方图(DVH)比较两组计划之间的剂量学差异。结果:与RP组计划相比,NP组计划患侧肺V_(5)、V_(20)、D_(mean)(t=1.29,P=0.22;t=1.65,P=0.12;t=0.39,P=0.70),心脏D_(mean)(t=1.52,P=0.16),脊髓D_(1cc)(t=1.65,P=0.13),肋骨D_(1cc)、D_(2cc)、D_(mean)(t=0.31,P=0.76;t=1.03,P=0.33;t=0.43,P=0.68)的差异均无统计学意义;NP组靶区剂量学参数适形指数(conformity index,CI)、D_(2%)、D_(90%)、D_(98%)、梯度指数(gradient index,GI)(t=1.92,P=0.04;t=4.06,P<0.05;t=2.69,P=0.02;t=3.68,P<0.05;t=2.09,P=0.03)差异均有统计学意义,均匀性指数(t=0.08,P=0.94)差异无统计学意义。NP组靶区剂量参数CI偏差最大达到8.57%,而GI所导致的偏差最大达到了20.35%。对于危及器官脊髓、心脏以及肋骨而言,其剂量偏差较小,均在3%以内,而对于患侧肺,其剂量参数V_(20)偏差最大达到了8.49%。结论:针对肺癌SBRT技术应用平均相对电子密度赋值的方法模拟在磁共振图像上进行剂量计算,患者危及器官除去患侧肺之外受照剂量与原始临床计划相比差别不大,而对于靶区剂量与原始临床计划比较而言存在较大差别,超过了临床可接受的范围。利用磁共振加速器进行肺癌自适应放射治疗,在磁共振图像进行剂量计算时,计算结果可能会与患者实际受照剂量存在较大偏差,临床上应予以重视。